張雙印

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江雙鴨山 155800

糖尿病與非糖尿病冠心病患者冠脈彌漫長(zhǎng)病變經(jīng)介入治療的預(yù)后觀察

張雙印

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江雙鴨山 155800

目的探討冠狀彌漫長(zhǎng)病變患者中糖尿病患者以及非糖尿病患者在介入治療中的預(yù)后效果觀察。方法選取該院在2013年4月—2014年5月收治的冠狀彌漫長(zhǎng)病變患者150例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者中均患糖尿病55例，對(duì)照組患者中均不患糖尿病95例，記錄這兩組患者在入院治療時(shí)的血脂以及血壓的水平值，并對(duì)兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、發(fā)生冠狀病變的部位、長(zhǎng)度以及心臟彩超檢查的A值等指標(biāo)進(jìn)行記錄，在治療半年之后，對(duì)這150例患者進(jìn)行回訪，比較這兩組患者發(fā)生心臟不良事件的發(fā)生幾率，以及以上各種指標(biāo)的變化情況。結(jié)果在入院治療時(shí)，觀察組患者的血脂水平要明顯高于對(duì)照組；觀察組患者在治療半年后發(fā)生心絞痛的幾率要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者和對(duì)照組患者在治療半年之后，左室射血分?jǐn)?shù)、心臟彩超檢查的A值以及血壓值均沒(méi)有明顯的差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論冠狀彌漫長(zhǎng)病變患者中糖尿病患者以及非糖尿病患者在進(jìn)行介入治療之后，左室射血分?jǐn)?shù)、心臟彩超檢查的A值以及血壓值均沒(méi)有明顯的差異性，但同時(shí)患有糖尿病的患者發(fā)生心絞痛的幾率要明顯高于非糖尿病患者。

糖尿?。环翘悄虿。还谛牟』颊吖诿}彌漫長(zhǎng)病變

伴隨著人們生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化，從而導(dǎo)致患有糖尿病以及冠心病的人數(shù)也在逐年增加。冠心病合并糖尿病患者在臨床上冠脈造影特點(diǎn)上常表現(xiàn)出彌漫性病變、前降支病變以及小血管性病變[1]。同時(shí)在進(jìn)行冠脈介入治療后還具有較高的再狹窄幾率和復(fù)發(fā)的特性，因而使冠心病合并糖尿病的臨床治療變得十分困難，針對(duì)該研究目的，該研究進(jìn)行了如下的臨床試驗(yàn)研究。選取該院在2013年4月—2014年5月收治的冠狀彌漫長(zhǎng)病變患者150例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的冠狀彌漫長(zhǎng)病變患者150例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者中均患糖尿病55例，對(duì)照組患者中均不患糖尿病95例，觀察組中有女性患者27例，男性患者28例，年齡在56～80歲，平均（63.4±5.2）歲，病程3～8年，平均病程（4.5±1.6）年；對(duì)照組中有女性患者44例，男性患者51例，年齡在57～82歲，平均（64.4±4.5）歲，病程3～8.5年，平均病程（4.7±1.4）年。這兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均沒(méi)有明顯的差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 資料采集這兩組患者在入院治療時(shí)，記錄其血脂以及血壓值的水平，并對(duì)兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、血糖水平、發(fā)生冠狀病變的部位、長(zhǎng)度以及心臟彩超檢查的A值等指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.2.2 治療方法針對(duì)這兩組患者均采用他汀類(lèi)、阿司匹林、腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、氯吡格雷以及腎素-血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等藥物對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行控制。

1.2.3 檢測(cè)方法利用超聲診斷儀對(duì)這兩組患者的心電圖指標(biāo)進(jìn)行檢查，并采用脈沖多普勒對(duì)心尖早期以及晚期的速度水平進(jìn)行測(cè)量；并在治療半年之后，對(duì)這150例患者進(jìn)行回訪，比較這兩組患者發(fā)生心臟不良事件的發(fā)生幾率，以及以上各種指標(biāo)的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在入院治療時(shí)，觀察組患者的血脂水平要明顯高于對(duì)照組；觀察組患者在治療半年后發(fā)生心絞痛的幾率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者和對(duì)照組患者在治療半年之后，左室射血分?jǐn)?shù)、心臟彩超檢查的A值以及，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組心臟彩超檢查的A值在治療前為（0.86±0.26），在治療后為（0.74±0.08），對(duì)照組患者在治療前為（0.85±0.17），在治療后為（0.78±0.07）。

3 討論

據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在糖尿病合并冠心病的患者中發(fā)生動(dòng)脈病變的幾率和非糖尿病的患者相比，要高得多，并且發(fā)病時(shí)的癥狀要更加嚴(yán)重，在臨床上常表現(xiàn)出彌漫性病變、前降支病變以及小血管性病變，而且在臨床治療中以兩支或是三支性病變最為常見(jiàn)，患有單支性的病變幾率較少[2]。

在該次研究中，選取該院在2013年4月—2014年5月收治的冠狀彌漫長(zhǎng)病變患者150例作為研究對(duì)象，并將患有糖尿病的患者作為觀察，將非糖尿病患者作為對(duì)照組，在經(jīng)過(guò)臨床治療之后，觀察組患者在治療半年后發(fā)生心絞痛的幾率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者和對(duì)照組患者在治療半年之后，左室射血分?jǐn)?shù)、心臟彩超檢查的A值以及，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組心臟彩超檢查的A值在治療前為（0.86±0.26），在治療后為（0.74±0.08），對(duì)照組患者在治療前為（0.85±0.17），在治療后為（0.78±0.07）。由此可以看出，基本的藥物治療以及對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行積極地控制可以有效改善冠心病患者冠脈彌漫長(zhǎng)病變的預(yù)后治療效果。

綜上所述，冠狀彌漫長(zhǎng)病變患者中糖尿病患者以及非糖尿病患者在進(jìn)行介入治療之后，左室射血分?jǐn)?shù)、心臟彩超檢查的A值以及血壓值均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但同時(shí)患有糖尿病的患者發(fā)生心絞痛的幾率要明顯高于非糖尿病患者，并且采用有效的治療方式后可以明顯提高冠狀彌漫長(zhǎng)病變患者的臨床預(yù)后治療水平。

[1]周蟬英,劉道平,楊小平,等.糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2000(8)：256-258.

[2]王克安,李天麟,李新華,等.中國(guó)兒童1型糖尿病發(fā)病率的研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，1999(1)：113-116.

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1672-4062（2015）03（a）－0160-01

2014-12-04）