焦鳳娟 河南省?？h人民醫(yī)院兒科 456250

近幾年來(lái)，隨著居民的居住條件和周?chē)h(huán)境的改變，哮喘病的發(fā)作率越來(lái)越高，在我院就診的哮喘病兒童患者也日益增多。目前，兒童咳嗽變異性哮喘主要通過(guò)藥物來(lái)控制癥狀、緩解炎癥。臨床上常見(jiàn)的藥物有喘康速、酮替芬等，不過(guò)有研究表明兒童在服用這些藥物時(shí)無(wú)法保證其安全性，并且治療時(shí)難以配合，這進(jìn)一步提升了治療的難度。因此，選擇一種有效的藥物治療顯得尤為重要。為了觀察布地奈德霧化吸入對(duì)兒童咳嗽變異性哮喘的治療效果，為以后咳嗽變異性哮喘患者提供更好、更有效的治療服務(wù)，我院進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取我院2012年1月—2013年1月收治的咳嗽變異性哮喘兒童患者100例，男52例，女48例，年齡1～8歲，平均年齡（3.2±1.7）歲，患病時(shí)間1～7個(gè)月，均經(jīng)檢查確診。排除不愿意參加本次實(shí)驗(yàn)、對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所采用的藥物過(guò)敏以及在本次實(shí)驗(yàn)前已經(jīng)采用過(guò)糖皮質(zhì)激素治療的患兒。將所有患兒隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男28例，女22例，年齡1～3歲22例，4～6歲18例，7～8歲10例，平均年齡（2.9±1.5）歲，患病時(shí)間1～6個(gè)月；對(duì)照組男24例，女26例，1～3歲20例，4～6歲19例，7～8歲11例，平均年齡（3.3±1.9）歲，患病時(shí)間1～7個(gè)月。兩組患兒在治療前所有資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組治療采用霧化吸入布地奈德懸液（1mg布地奈德＋生理鹽水至3ml，以空氣泵為動(dòng)力霧化），2次／d；對(duì)照組治療采用口服茶堿舒弗美片，2次／d，1片／次；兩組療程均為10d，同時(shí)兩組均給予綜合性治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染等處理。療程結(jié)束后對(duì)兩組的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較、分析。

1.3 效果評(píng)定 顯效：咳嗽、喘息等現(xiàn)象消失，沒(méi)有再出現(xiàn)胸悶現(xiàn)象，且1年之內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，能夠進(jìn)行正常的活動(dòng)，顯著減少了上呼吸道感染的次數(shù)；有效：咳嗽、喘息等現(xiàn)象消失，1年之內(nèi)鮮有復(fù)發(fā)，胸悶現(xiàn)象有所緩解，能夠進(jìn)行一般的活動(dòng)，上呼吸道感染次數(shù)有一定的減少；無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0版對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合療效 治療結(jié)束后，對(duì)照組顯效22例（44.00%），有效17例（34.00%），無(wú)效11例（22.00%）；觀察組顯效28例（56.00%），有效19例（38.00%），無(wú)效3例（6.00%）。觀察組總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)狀況。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是常見(jiàn)的呼吸道疾病，也是兒童的常見(jiàn)病之一。慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘主要的臨床癥狀，一般表現(xiàn)為陣發(fā)性的咳嗽，到夜間癥狀會(huì)加重，并且時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)。這對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，也給家長(zhǎng)帶來(lái)痛苦與困擾?？人宰儺愋韵卜Q過(guò)敏性哮喘，是十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，主要特點(diǎn)為持續(xù)性的氣道炎癥和高反應(yīng)性，病情具有復(fù)發(fā)性，臨床表現(xiàn)為持續(xù)地咳嗽，特別在夜間與清晨，或者遭遇冷空氣時(shí)，癥狀會(huì)加重，對(duì)患者的生活產(chǎn)生巨大的影響［1］。據(jù)有關(guān)資料顯示，近幾年來(lái)，隨著生活環(huán)境的改變，咳嗽變異性哮喘患者人數(shù)日益增多。在小兒患此病時(shí)，其氣道反應(yīng)比支氣管患者要低很多，所以許多患兒容易在早期被誤診，而如果兒童在患有此病時(shí)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，會(huì)導(dǎo)致患者氣道阻塞，從而發(fā)展成典型的支氣管哮喘，一旦發(fā)展為支氣管哮喘后，治療將非常麻煩，因此，盡早發(fā)現(xiàn)并正確、及時(shí)治療兒童咳嗽變異性哮喘尤為重要。

目前，有很多因素會(huì)誘發(fā)咳嗽變異性哮喘，而其中最主要的因素則是呼吸道感染。糖皮質(zhì)激素可以增強(qiáng)合成環(huán)磷酸腺苷，抑制炎性反應(yīng)及免疫反應(yīng)，使炎性遞質(zhì)的釋放減少，抑制血小板激活因子。近些年來(lái)，在治療咳嗽變異性哮喘的過(guò)程中，具有強(qiáng)大抗炎效果的糖皮質(zhì)激素得到了廣泛的應(yīng)用。布地奈德作為一種新型的、能霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，它抑制白三烯和花生四烯酸合成的效果比白三烯受體拮抗劑更有效，從而減少機(jī)體腺體的分泌，使氣道反應(yīng)減弱，達(dá)到修復(fù)受損的氣道黏膜的功效；另一方面布地奈德霧化后能通過(guò)作用于氣道炎性細(xì)胞，降低其活性以及聚集性來(lái)減少炎癥的發(fā)生，具有強(qiáng)大的抗炎功能［2］。有研究表明，布地奈德對(duì)不同程度的哮喘都有很好的治療效果，具有擴(kuò)張支氣管的作用。通過(guò)空氣泵壓縮霧化后的布地奈德，半徑僅有1.5～2.5μm，易于吸收，更容易沉積在小氣道內(nèi)，直接作用于靶細(xì)胞，將藥物治療功效發(fā)揮到最大，減少了傳統(tǒng)口服用藥及全身用藥發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，安全方便，并且也容易讓兒童接受［3］。本次實(shí)驗(yàn)療程結(jié)束后，兩組患者癥狀均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者治療后總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在觀察組中，大部分患兒咳嗽癥狀得到了完全的控制，上呼吸道感染情況得到顯著的改善，而在對(duì)照組中，口服茶堿舒弗美的患兒咳嗽癥狀并沒(méi)有得到完全控制。

綜上所述，布地奈德霧化吸入能有效地治療兒童咳嗽變異性哮喘，使患兒能正常地學(xué)習(xí)生活，并且在使用后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)及其他并發(fā)癥等狀況，安全性高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］楊波，黃開(kāi)明，黃文潔.特布他林霧化劑聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘研究〔J〕.臨床肺科雜志，2013，18（5）：854.

［2］黃建華.布地奈德霧化吸入治療兒童變異性哮喘療效觀察〔J〕.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（2）：132－133.

［3］胡曉懿.布地奈德對(duì)兒童變異性哮喘療效及血清細(xì)胞因子的影響〔J〕.臨床肺科雜志，2012，17（12）：2286－2287.