黃財會

(上海市氣功研究所 氣功養(yǎng)生文化中心外氣研究室，上海 200030)

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氣功外氣調(diào)理原發(fā)性高血壓機(jī)理探討

黃財會

(上海市氣功研究所 氣功養(yǎng)生文化中心外氣研究室，上海 200030)

氣功外氣調(diào)理是非藥物治療原發(fā)性高血壓的手段之一，通過觀察外氣調(diào)理高血壓的若干病例，簡述外氣調(diào)理的療效特點(diǎn)，嘗試以中醫(yī)學(xué)的視角，闡釋和探討外氣調(diào)理高血壓的治療機(jī)理。

原發(fā)性高血壓；氣功；外氣；氣功調(diào)理；經(jīng)絡(luò)康復(fù)

氣功療法是治療高血壓的重要手段之一。作為一個整體療法，氣功療法不僅對高血壓的發(fā)病機(jī)制起作用，亦是解除高血壓病因的良好方法[1]。自1958年起，我國開始應(yīng)用傳統(tǒng)的氣功鍛煉結(jié)合其他中西醫(yī)藥物治療高血壓[2]。全國先后開展數(shù)千例氣功治療高血壓相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)，上海市高血壓研究所經(jīng)二十多年來計1 877例患者反復(fù)驗(yàn)證：氣功治療高血壓確有實(shí)效[3]。氣功對人體有多方面的調(diào)整作用，使陰平陽秘、氣血調(diào)和，增強(qiáng)“內(nèi)氣”循經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之效應(yīng)，提高抗高血壓的能力，從而保持血壓的相對穩(wěn)定[4]。其康復(fù)作用主要體現(xiàn)在降低血壓、控制高血壓并發(fā)癥、改善生存質(zhì)量[5]。1999年人民衛(wèi)生出版社出版的全國高等醫(yī)藥院?！秲?nèi)科學(xué)(第五版)》教材中，將“氣功及其他生物行為方法”列為原發(fā)性高血壓的非藥物治療方法之一，指出“長期的氣功鍛煉可使血壓控制較好、減少降壓藥量，并可使腦卒中發(fā)生率降低”。

盡管氣功療法在高血壓防治領(lǐng)域顯示出極大的發(fā)展?jié)摿Γ?000年后相關(guān)機(jī)理的研究和探討有所停滯，氣功研究的重點(diǎn)也逐步轉(zhuǎn)向患者自行練習(xí)的健身氣功等。氣功療法中內(nèi)氣鍛煉和外氣調(diào)理是兩種同樣重要的治療手段，外氣調(diào)理的功效不容忽視，甚至相對患者自行鍛煉內(nèi)氣，氣功外氣調(diào)理有見效快、療效佳等特點(diǎn)。筆者自2013-2014年期間發(fā)起“氣功外氣調(diào)理高血壓的預(yù)實(shí)驗(yàn)觀察”項(xiàng)目，總結(jié)和梳理了若干患者調(diào)理的病案，就外氣調(diào)理高血壓的機(jī)理做簡要探討。

1 病案舉例

本次預(yù)實(shí)驗(yàn)觀察項(xiàng)目共納入實(shí)驗(yàn)對象9人，其中原發(fā)性高血壓8人，腎性高血壓1人，經(jīng)氣功外氣調(diào)理2周以上，實(shí)驗(yàn)對象血壓水平均保持穩(wěn)定，減量或停止降壓藥物仍能保持較好血壓水平，主觀評價降壓感官改善明顯。采取的評價方法有：調(diào)理前/后血壓測量，杜氏高血壓生活質(zhì)量量表評價，中醫(yī)證候積分表評價，中醫(yī)高血壓PRO表(patient reported outcomes)評價。以下列舉部分病例。

D某，女，66歲，原發(fā)性高血壓合并Ⅱ型糖尿病7年，最高血壓值160/90mmHg；心血管風(fēng)險水平高危。接受氣功外氣調(diào)理，并維持正常服藥，12周后停止用藥，隨訪至今(約3年)基本保持正常血壓水平和血糖水平。

W某，女，63歲，原發(fā)性高血壓13年，最高血壓值177/80mmHg，藥物控制下血壓水平130/90mmHg；心血管風(fēng)險水平高危。接受氣功外氣調(diào)理，并維持正常服藥，4周后藥物服用量減半，8周后停止服藥，隨訪至今(約1個月)基本保持正常血壓水平。

H某，男，45歲，原發(fā)性高血壓3年，最高血壓值160/110mmHg，藥物控制下血壓水平125/80mmHg，體重超重，偶發(fā)暈眩頭痛；心血管風(fēng)險水平中危。接受氣功外氣調(diào)理，并維持正常服藥，2周后開始停藥，停藥后隨訪至今(約1個月)基本保持正常血壓水平，暈眩等感官不適改善明顯。

X某，男，43歲，主訴因近幾個月工作壓力大導(dǎo)致血壓水平波動，最高血壓值147/95mmHg，體重超重，高血脂3年，未服用藥物，高血壓心血管風(fēng)險中危。經(jīng)氣功外氣即時調(diào)理30min，全身氣感強(qiáng)烈，感覺精神充沛，并百會產(chǎn)生有氣體持續(xù)排出的感覺，收縮壓水平由147mmHg降為135mmHg；改變布?xì)夥椒?，改?jīng)體表入臟腑和經(jīng)絡(luò)，30min，主訴突發(fā)感覺極度疲勞欲睡，哈欠連連，即時測量收縮壓水平為120mmHg，期間舒張壓均保持90mmHg左右。

S某，男，69歲，原發(fā)性血壓十余年，突發(fā)腦卒中四肢癱瘓臥床3年，失語，大小便失禁，最高血壓值200/95mmHg,藥物服用控制下血壓水平130/90mmHg。治療以氣功外氣的經(jīng)絡(luò)康復(fù)為主，接受調(diào)理后患者即自行停服高血壓藥，24周后，患者能站立和緩慢行走，大小便可控，基本能發(fā)音。血壓水平自行維持在正常水平，至今(約6個月)未復(fù)發(fā)心腦血管疾病。

H某,男，24歲，終末期慢性腎衰竭，繼發(fā)性高血壓，有納差、失眠等癥狀，最高血壓值180/90mmHg。按照氣功外氣的經(jīng)絡(luò)康復(fù)療法進(jìn)行治療，4周基本恢復(fù)胃機(jī)，有饑餓感、能進(jìn)食。每天睡眠可保持8h左右。腎功能指標(biāo)普遍改善，肌酐值降低。嘗試停用降壓藥物2周，以氣功調(diào)理維持，收縮壓水平保持在135～115mmHg范圍內(nèi)，舒張壓維持在80～95mmHg范圍內(nèi)。

2 療效評價

通過外氣調(diào)理和自行鍛煉的綜合療法，大部分實(shí)驗(yàn)對象的血壓逐步下降并漸趨穩(wěn)定，主訴癥狀如頭暈、頭痛、胸悶、心悸等也逐漸減輕或消失，并自覺食欲增加，精神愉悅，治愈疾病的信心顯著增強(qiáng)。

2.1 長期穩(wěn)壓效果

長期穩(wěn)壓效果是指通過一定時間的外氣調(diào)理，實(shí)驗(yàn)對象的血壓水平由高危轉(zhuǎn)為正常，并可以戒除對降壓藥物的依賴，通過日常自行氣功鍛煉，保持長期穩(wěn)壓效果。預(yù)實(shí)驗(yàn)觀察組中依從性較好的輕中度原發(fā)性高血壓患者經(jīng)1～3個月左右的外氣調(diào)理，可以停止服用藥物并保持正常穩(wěn)壓水平。值得注意的是，外氣調(diào)理的初期，多數(shù)實(shí)驗(yàn)對象仍需保持正常的降壓藥物服用，待血壓保持穩(wěn)定一定時間方可逐步減量直至停藥。

2.2 即時降壓效應(yīng)

外氣調(diào)理的即時降壓效應(yīng)是指當(dāng)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對象在平靜狀態(tài)下連續(xù)3次血壓測量值超出閾值(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg)，氣功師立即對其進(jìn)行外氣調(diào)理，使其高血壓在1～2h內(nèi)得到一定程度的改善。降壓的多少與氣功師發(fā)放“外氣”的強(qiáng)弱有關(guān)，同時也取決于被試者的高血壓類型、體質(zhì)上的差異和精神因素，這與早期氣功療法防治高血壓的研究結(jié)論相一致。此外值得注意的是，外氣調(diào)理過程中，諸如頭暈、心悸、胸悶、疲勞等因高血壓引起的不適感首先得到顯著消除，并會有“強(qiáng)烈的氣感、精神充沛、神清氣爽”等主觀評價，但血壓水平卻未必能隨即恢復(fù)正常水平，經(jīng)驗(yàn)上往往需要等待患者的氣感完全消失后，血壓才能穩(wěn)定在較好水平。

2.3 預(yù)防并發(fā)癥

并發(fā)癥的預(yù)防功效是指氣功調(diào)理對高血壓“既病防變”的功能，尤其是預(yù)防高血壓對人體心、腦、腎、肝等靶器官的損傷。通常情況下，評價預(yù)防的效果，需要長期對照觀察，評估靶器官受損發(fā)生率、疾病死亡率等指標(biāo)的變化。但本次研究無法開展長期隨訪，因此并發(fā)癥的預(yù)防主要體現(xiàn)在臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣機(jī)的由衰轉(zhuǎn)盛和運(yùn)行順暢。筆者發(fā)現(xiàn)，通過外氣調(diào)理，患者或肝陽上亢、或腎精不足、或脾失健運(yùn)的病證都趨向好轉(zhuǎn)和痊愈，諸如頭暈、心悸、胸悶、易疲勞、失眠、食欲不振、兩便不暢等感官不適得到顯著改善，達(dá)到“未病先防、既病防變”的功效。此外，在腦卒中所致運(yùn)動神經(jīng)功能障礙患者的康復(fù)治療中，外氣調(diào)理可以幫助患者維持穩(wěn)定的血壓水平，預(yù)防腦神經(jīng)功能的再次損傷，實(shí)現(xiàn)“瘥后防復(fù)”的功效。

3 機(jī)理探討

盡管以往有研究提出氣功“外氣”發(fā)現(xiàn)物質(zhì)基礎(chǔ)的可能，但爭論較多，尚無定論。因此，對外氣調(diào)理高血壓的機(jī)理探討應(yīng)當(dāng)回歸到中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的環(huán)境才更有實(shí)際意義。

3.1 原發(fā)性高血壓病因病機(jī)認(rèn)識

外氣調(diào)理原發(fā)性高血壓須先辨明病因病機(jī)，才可因機(jī)立法，隨證施治。原發(fā)性高血壓的病名并未出現(xiàn)于中醫(yī)古籍，根據(jù)其癥狀和體征，歷代醫(yī)家將其歸為“頭痛”“眩暈”“肝風(fēng)”等范疇[6]。近年來，眾多學(xué)者以病證結(jié)合為基本原則，認(rèn)為高血壓多以陰虛火旺、痰濁壅盛、痰瘀互結(jié)、陰虛血瘀為主[7]。外氣調(diào)理過程中對高血壓病癥的辨識與現(xiàn)代中醫(yī)的認(rèn)識基本一致，特別關(guān)注患者體內(nèi)整體氣機(jī)的邪正虛實(shí)，即“以氣辯病”，特別是經(jīng)絡(luò)之氣、臟腑之氣的盛衰變化。原發(fā)性高血壓根本病因是患者內(nèi)在的正氣不足，具體表現(xiàn)為肝、腎、脾臟腑之氣的虛虧，督脈、太陽經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)經(jīng)氣的氣衰、氣逆等現(xiàn)象。

3.2 原發(fā)性高血壓外氣調(diào)理治則與治法

外氣調(diào)理是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個分支，其治法治則也遵循中醫(yī)基本理論。一是治病求本、扶正祛邪。遵循“明本體、辨氣機(jī)、扶正氣”，首先要明確內(nèi)在正氣不足的具體臟腑、經(jīng)絡(luò)，其次辨明氣機(jī)偏駁、陰陽失調(diào)的程度，再施行“輸布外氣、提升正氣、排出病邪”的治療舉措。二是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣機(jī)。外氣調(diào)理的關(guān)鍵是疏通經(jīng)絡(luò)，只有經(jīng)氣能夠有效地被調(diào)動和引導(dǎo)，才能將外氣輸布于體內(nèi)，直達(dá)臟腑。高血壓的調(diào)理首要是疏通任脈、督脈、帶脈和足太陽膀胱經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手少陰心經(jīng)，要使得患者有明顯的經(jīng)絡(luò)感傳，即在外氣的引導(dǎo)下明確感受到內(nèi)氣沿經(jīng)絡(luò)循行。調(diào)整氣機(jī)是指以外氣主動調(diào)整患者陰陽失衡的內(nèi)在氣機(jī)，產(chǎn)生調(diào)整陰陽、培補(bǔ)元?dú)獾寞熜?。三是因時、因地、因人制宜。外氣調(diào)理要遵循中醫(yī)學(xué)的整體觀念，高血壓患者的調(diào)理更需重視時節(jié)、地域、個人稟賦和體質(zhì)的不同，辨證施治。

[1] 上海市高血壓研究所,上海第二醫(yī)學(xué)院附屬廣慈醫(yī)院高血壓病房.氣功療法治療高血壓的研究[J].上醫(yī)學(xué)報,1959(5):341-349.

[2] 王明偉. 氣功治療高血壓25年研究進(jìn)展I.臨床療效部分[J].自然雜志,1980,8(5):354-368.

[3] 王崇行，尤傳一,趙光勝，等. 氣功及降壓藥治療高血壓426例療效和血漿多巴胺-β-羥化酶活性變化[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1982(4):218-219.

[4] 鄺安堃，蔣敏達(dá)，王崇行.在高血壓中研究氣功原理——對氣功平衡陰陽、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)作用的初步探討[J].中醫(yī)雜志,1980(10):7-9.

[5] 付萍萍. 高血壓病防治氣功對輕中度原發(fā)性高血壓患者康復(fù)效果的研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2014:11-12.

[6] 白瑞納.高血壓中醫(yī)辯證診療方案臨床評價研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院,2012:11.

[7] 楊曉忱,熊興江,王階.高血壓病辨證分型及證候客觀化研究概況與展望[J].中國中藥雜志. 2014(2):157-158.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-07-07

黃財會(1955-)，女，上海市氣功研究所研究員，研究方向?yàn)闅夤ν鈿獾闹委煿π?/p>

R214;R259.441

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1673-2197(2015)23-0051-02

10.11954/ytctyy.201523019