陳佳佳,崔乃元中日友好醫(yī)院,北京 100029

?

護理干預對治療老年人糖尿病的影響

陳佳佳,崔乃元
中日友好醫(yī)院,北京 100029

[摘要]目的 研究護理干預對治療老年人糖尿病的影響。方法 選擇該院老年糖尿病患者126例隨機分為干預組與對照組,對照組患者實施常規(guī)護理,干預組實施全面護理干預。對比兩組患者護理前后的血糖控制效果。結果 干預組患者空腹血糖和餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 給予老年糖尿病患者實施護理干預,可以有效控制血糖及并發(fā)癥,改善患者生活質量,提高治療效果。

[關鍵詞]護理干預；老年；糖尿病

Influence of Nursing Intervention on Elderly Patients With Diabetes

CHEN Jia-jia, CUI Nai-yuan
China-Japan Friendship Hospital, Beijing, 100029 China

[Abstract]Objective To study the effect of nursing intervention on treatment of the elderly diabetes. Methods Selection of elderly patients with diabetes of 126 cases in our hospital were randomly divided into intervention group and control group, control group were given routine care, the intervention group implement comprehensive nursing intervention. Comparison of two groups of patients before and after nursing glycemic control effect. Results Intervention group patients fasting blood sugar and blood sugar 2 hours after meal was better than control group, significant difference statistically significant (P<0.05). Conclusion Given the implementation of nursing intervention in elderly patients with diabetes mellitus, can effectively control the complications and blood sugar, improve the life quality of patients, improve the treatment effect.

[Key words]Nursing intervention;The elderly; Diabetes

糖尿病(DM)是臨床上較為常見的疾病之一,屬于內分泌慢性代謝障礙性疾病,隨著人們生活水平的提高,社會人口老齡化的增加,老年人成為了糖尿病的多發(fā)人群,且發(fā)病率不斷上升。糖尿病主要特點為患者血糖長期處于偏高狀態(tài),致使患者的心血管、腎臟、神經等器官出現并發(fā)癥,嚴重影響老年人的身體健康與生活質量,若血糖控制不當還會對患者的生命安全造成威脅。對于糖尿病患者,特別是老年人的血糖控制除了采取藥物治療外,更應該從患者飲食、心理等方面來控制血糖升高,降低并發(fā)癥。對老年糖尿病患者實施護理干預,具有重要意義。該研究對該院2012年8月—2013年10月期間收治的63例老年糖尿病患者實施護理干預措施,取得滿意效果,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年8月—2013年10月期間收治的糖尿病患者126例,所有患者年齡為大于60歲的老年人,均符合WHO糖尿病診斷標準[1]。將126例患者隨機分為干預組與對照組,每組各63例。其中干預組男33例,女30例,年齡62~73歲,平均年齡(64.8±3.5)歲,病程5~16年,平均病程(8.5±3.5)年；對照組男28例,女35例,年齡65~78歲,平均年齡(67.4±4.3)歲,病程4~18年,平均病程(10.5±2.5)年。兩組患者均無惡性腫瘤病史,無心腦等器官性損傷及肺結核疾病,兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

根據患者病情,兩組均進行降血糖以及藥物治療,每天觀察與記錄患者的血糖值。給予對照組常規(guī)護理措施,干預組在常規(guī)護理的基礎上對飲食、心理、運動等方面實施全面的護理干預,包括:①用藥干預:治療糖尿病的主要方法就是藥物治療,相關藥物的種類比較多、用法復雜,對于老年患者來說,其主動性、記憶力、視力都有所下降,不能按時服藥、忘記服藥或多服藥物的情況時有發(fā)生。臨床上要為患者制定具體的用藥時間,護士及時為患者講解治療方案,囑咐患者按時按量服用藥物,養(yǎng)成良好的習慣,教會患者正確用藥方法,避免不規(guī)律用藥,提高治療效果。②飲食干預:飲食是治療糖尿病最基本的措施[2],控制飲食和食物分類,可以有效控制血糖升高、降低并發(fā)癥。應指導患者每天定時定量飲食,不可暴飲暴食,減少食鹽攝入量,控制食物總熱量,限制飲酒及戒煙,多食玉米面、大豆、燕麥片等雜糧食物、高纖維食物及綠葉蔬菜,不宜食用糖類及高脂肪食物,少食含油脂較高的食物,達到營養(yǎng)均衡,也可以根據患者的具體情況,制定飲食食譜,保證身體的正常生理需要。③運動干預:運動護理對糖尿病的治療起到輔助作用,有利于改善肌糖原氧化代謝,保持合適的體重,增強患者的抵抗力。老年人身體各項機能都有所減退,且容易損傷,所以應根據患者的自身狀況,指導其選擇適當的運動方式,如散步、騎車、慢跑、旅游、打太極拳、廣播操等低強度的運動,運動時間應在餐后1 h進行,避免劇烈運動,注意運動量和時間,讓患者堅持運動,每天運動時間應不少于20~40 min,保證每周運動3~5 次[3]。④心理干預:由于治療糖尿病需長期服藥,容易對老年患者造成較重的心理負擔,產生焦慮、恐懼的情緒。護士應主動與患者溝通,了解患者的內心感受,熱心及耐心地疏導心理問題,幫助患者樹立積極的治療態(tài)度,指導患者養(yǎng)成健康的業(yè)余愛好,不斷消除不良心理,讓患者保持樂觀向上的心情配合治療。⑤健康指導:應定期對患者開展健康教育,講解糖尿病知識,讓老年人了解糖尿病的發(fā)病原因以及會帶來的危害,讓患者明白控制血糖及治療的重要性,使患者掌握糖尿病的基本知識,增加患者自我護理的能力,達到生活規(guī)律、衛(wèi)生,積極的配合治療。同時,還需要對患者的家人做好相關的健康指導,輔助治療增強療效。

1.3 觀察指標

隨訪觀察兩組患者,比較兩組患者護理干預前和護理干預3個月后空腹血糖值、餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對數據資料進行統(tǒng)計分析,計量資料以(±s)表示,進行t檢驗,計數資料采用c2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

臨床護理前,干預組老年糖尿病患者空腹血糖平均值為(8.42±0.41)mmol/L,餐后2 h血糖平均值為(11.69±0.42)mmol/L；對照組患者空腹血糖平均值為(8.36±0.49)mmol/L,餐后2 h血糖平均值為(11.66±0.51)mmol/L。兩組患者空腹血糖值和餐后血糖值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。通過3個月的臨床護理后,兩組患者的血糖值均有所降低。其中干預組63例患者空腹血糖平均值為(5.34±2.15)mmol/L,餐后2 h血糖平均值為(9.24±1.33)mmol/L；對照組63例患者空腹血糖平均值為(6.15±1.93)mmol/L,餐后2 h血糖平均值為(11.50±0.95)mmol/L。干預組3個月后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對照組,臨床護理效果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時,干預組患者護理后的生活質量、心理態(tài)度、運動能力等方面都有所提高。

3　討論

糖尿病是臨床上比較常見的慢性疾病之一,主要是由于人體胰島素缺乏或抵抗,造成血糖的升高。同時,生活方式、環(huán)境以及遺傳因素的影響,都會導致糖尿病的發(fā)生。長期血糖的升高極易引起多種并發(fā)癥,導致眼、血管、心臟等組織的損害與功能障礙,甚至危及患者的生命健康安全。目前,臨床上沒有任何藥物能完全治愈糖尿病,而且糖尿病屬于終身性的疾病,需要長期的治療。糖尿病好發(fā)于老年人,發(fā)病率隨著人口老齡化的增長而不斷升高,給老年人的健康與生活帶來較大的危害；老年人的自理能力較差,對疾病的認識不足,對疾病易產生恐懼、焦慮情緒,存在較重的心理負擔,也對治療有一定的抵觸。因此,要防止老年糖尿病患者病情的發(fā)展,相應的健康指導顯得極為重要。控制血糖升高,保持血糖平衡是治療糖尿病最基本的原則[4]。除了采用相關的藥物控制血糖外,同時更需要護理干預進一步提高治療效果。通過用藥護理,使患者用藥規(guī)范化；在飲食方面,讓患者做到合理的飲食習慣；通過運動,使身體得到鍛煉,提高自身免疫力；心理干預后,消除了患者的不良情緒與心態(tài),增強了老年患者積極治療的態(tài)度；通過健康指導,使患者了解自身疾病,積極地配合治療。該研究中,干預組給老年糖尿病患者采取全面的護理干預,空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制結果明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明老年糖尿病患者通過護理干預后,養(yǎng)成了良好的生活習慣,健康意識得到增強,從多方面有效的控制血糖,降低并發(fā)癥的發(fā)生。對于出院后的糖尿病患者,還應指導患者定期去醫(yī)院復查血糖,了解病情發(fā)展情況；除了控制血糖外,對血脂、血壓等方面也應及時檢查及控制,避免并發(fā)癥,讓患者的生活質量得以提高。目前,護理干預已經成為防治糖尿病的重要方式,從飲食、運動、心理等多方面進行護理,改善老年糖尿病的發(fā)展,保證患者的生活規(guī)律,有效控制老年糖尿病患者血糖升高,在臨床上具有非常重要的意義。

[參考文獻]

[1]張華琴.對老年糖尿病患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(21):117-118.

[2]蘇蘭,李迎春,彭金玲,等.護理干預在2型老年糖尿病患者治療中的應用及效果評價[J].泰山醫(yī)學院學報,2012(4):289-290.

[3]鄧耀銳,白冰心.老年糖尿病患者的臨床護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2013(18):249-250.

[4]周劍英,藍海云.495例老年糖尿病患者的臨床護理體會[J].大家健康:學術版,2014(11).

(收稿日期:2015-03-02)

[作者簡介]陳佳佳(1988-),女,北京人,本科,護師,主要從事老年慢性病護理工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0196-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473.2