安志濤，黃曉朋，劉 偉，陳曉洋

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610000)

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八琥散聯(lián)合耳穴貼壓法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎臨床觀察

安志濤，黃曉朋，劉 偉，陳曉洋

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610000)

目的：探討八琥散聯(lián)合耳穴貼壓法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎癥的臨床療效。方法：對64例符合慢性非細(xì)菌性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者給予八琥散聯(lián)合耳穴貼壓法治療3個月，觀察其臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，臨床控制12例，顯效28例，有效21例，無效3例。結(jié)論：八琥散合耳穴貼壓法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎可作為一種較好的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

八琥散;耳穴貼壓;非細(xì)菌性前列腺炎

慢性前列腺炎是泌尿科男性常見病,在泌尿科男科門診病人中約占25%～30%[1]，其臨床分類有：細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。而慢性非細(xì)菌性前列腺炎最為多見，約占90%～95%[2]。慢性非細(xì)菌性前列腺炎的西醫(yī)抗生素治療效果差，而中藥配以中醫(yī)傳統(tǒng)耳針聯(lián)合治療非細(xì)菌性前列腺炎在臨床上已經(jīng)實(shí)踐多年，效果顯著。本研究應(yīng)用八琥散聯(lián)合耳穴貼壓法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎64例。結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取成都中醫(yī)藥大學(xué)男科門診慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者64例,符合“納入標(biāo)準(zhǔn)”和“排除標(biāo)準(zhǔn)”要求，年齡40～70歲。參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①可有排尿次數(shù)增多，排尿時伴尿道燒灼感或尿不盡感;②可有腰骶部、會陰部、下腹、腹股溝區(qū)、尿道、睪丸脹痛不適,或伴發(fā)虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎;③可伴有性功能紊亂如性欲下降、陽痿、早泄、遺精;④前列腺指檢可正常,可表面不平,質(zhì)地不均勻,可有壓痛;⑤前列腺液(EPS)檢查,WBC>10/HP,卵磷脂小體減少或消失;⑥尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)和菌落計數(shù)陰性者;⑦有冶游史或性病史者,需做念珠菌、滴蟲、淋球菌、衣原體、支原體等微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查,且各項(xiàng)檢查必須為陰性的患者。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

慢性非細(xì)菌性前列腺炎者;美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)(NIH-CPSI)[4]評分≥8分者;EPS實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞大于等于3(個/HP)、卵磷脂小體小于3+[5];患者年齡在40～70歲之間;自愿接受本方案的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[6]

急性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、前列腺痛,前列腺增生合并嚴(yán)重的梗阻者;體位性低血壓者;NIH-CPSI評分<8分;不能合作的患者。

1.4 治療方法

所有患者給予八琥散聯(lián)合耳穴貼壓法治療。處方為:車前子15g、萹蓄15g、瞿麥15g、土鱉蟲10g、川木通5g、琥珀20g、生甘草6g。水煎服,每2日1劑,每付藥煎3次,共800mL,分2日服用，早晚各1次，每次200mL，服用3個月。同時采用王不留行籽貼壓患者耳穴，取穴腎、睪丸、神門、心、肝、脾等敏感穴位，貼壓強(qiáng)度使患者感覺痛、脹、酸、麻、熱感為宜，囑患者每日按壓穴位3～4次，每次3～5min，3天更換1次，連續(xù)治療3個月。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床癥狀;直腸指檢：前列腺(大小、壓痛、結(jié)節(jié));實(shí)驗(yàn)室檢查：前列腺液(白細(xì)胞、紅細(xì)胞、卵磷脂小體、pH值、細(xì)菌培養(yǎng))。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]

根據(jù)NIH-CPSI評分和連續(xù)2次以上EPS檢查中白細(xì)胞計數(shù)確定療效。臨床控制：積分減少≥95%,連續(xù)2次以上EPS檢查正常;顯效：積分減少≥60%，白細(xì)胞計數(shù)減少≥60%;有效：積分減少≥30%，白細(xì)胞計數(shù)減少≥30%;無效：積分減少<30%或無變化,白細(xì)胞計數(shù)減少<30%或無變化。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，64例患者中，臨床控制12例，顯效28例，有效21例，無效3例。

3 討論

慢性前列腺炎在中醫(yī)上屬“精濁”“勞淋”。病癥多為實(shí)證、熱證?，F(xiàn)多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為慢性非細(xì)菌性前列腺炎關(guān)鍵病機(jī)在于濕熱下注、氣血瘀滯。此病可致前列腺充血，使得氣血滯于會陰,波及外生殖器、會陰及肛門脹痛而出現(xiàn)不適[5]。濕熱滯于尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感及排尿不盡等不適癥狀;滯于直腸，出現(xiàn)肛門墜脹、疼痛、灼熱感等癥狀;日久，濕熱之邪留之于經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行,氣血不暢則出現(xiàn)前列腺腫大壓痛并有熱感。由此本病的治療主要以清利濕熱為主。

八琥散方中琥珀利水通淋、活血化瘀；木通、萹蓄、瞿麥利尿通淋；車前子清熱利水通淋；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。耳穴貼壓是中醫(yī)學(xué)的一個重要治療方法，“耳者，宗脈之所聚也”，在十二經(jīng)脈中，有六條陽經(jīng)直接上行耳部，六條陰經(jīng)不直接循行于耳，但通過與其表里的陽經(jīng)結(jié)合。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對耳穴的進(jìn)一步研究，耳穴在臨床各個科室的應(yīng)用也不斷得以完善，因其“簡、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)點(diǎn)而使得患者愿意接受。

本研究表明,八琥散合耳穴貼壓法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎，臨床控制12例，顯效28例，有效21例，無效3例。由此可見八琥散合耳穴貼壓法從整體上調(diào)整患者病理狀態(tài),消除臨床癥狀,針對此病，中藥聯(lián)合中醫(yī)傳統(tǒng)耳針治療臨床效果明顯，可作為一種“簡、便、廉、效”的臨床治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫自學(xué).泌尿男科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:87.

[2] 向樂業(yè).前列腺炎綜合征[J].中華泌尿外科雜志,2000(6):697-699.

[3] 陳貴廷,楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 1991: 1311.

[4] 戴春福.中西醫(yī)臨床男科學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2005: 330-331.

[5] 陳武山.前列腺與精囊疾病[M].北京:北京科技技術(shù)出版社,2001: 97.

[6] 張凱.澤桂癃爽聯(lián)合高特靈治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎80例[J].中醫(yī)藥臨床雜志2007,5(19):40-41.

[7] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002: 275.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

Clinical Observation of Chronic Non Bacterial Prostatitis Patients Treated by Eight Amber Powder Combined with Auricular Acupunctureplaster Therapy

An Zhitao，Huang Xiaopeng，Liu Wei，Chen Xiaoyang

(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610000,China)

Objective:To explore the clinical curative effect of Eight amber powder combined with auricular acupuncture plaster therapy in the treatment of chronic non bacterial prostatitis patient.Methods:64 patients meeting the diagnostic standard of chronic non bacterial prostatitis were treated with Eight amber powder combined with auricular acupuncture plaster therapy for 3 months. Results:of the 64 patients, 12 cases are clinical control, 28 cases markedly effective, 21 cases effective, 3 cases invalid.Conclusion:Eight amber powder combined with auricular plaster therapy on chronic non bacterial prostatitis can be used as a good treatment scheme.

Eight Amber Powder; Auricular Plaster Therapy; Non Bacterial Prostatitis

2014-12-19

安志濤(1987-)，男，成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)槊谀蚰锌啤?/p>

R277.5

A

1673-2197(2015)09-0116-02

10.11954/ytctyy.201509057