【摘要】近年來(lái)，各類公共衛(wèi)生事件頻發(fā)爆發(fā)，在給公眾生命健康及社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)嚴(yán)重威脅的同時(shí)，也對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)體系提出了挑戰(zhàn)。合理有效地應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件，不僅是保障公眾安全、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的題中之義，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要之舉，這就需要不斷強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理，建立健全公共衛(wèi)生管理體系。本文從公共衛(wèi)生管理概述入手，立足于我國(guó)公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，對(duì)存在的問(wèn)題逐一剖析，并就如何加強(qiáng)和改進(jìn)公共衛(wèi)生管理提出針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，以期為改善醫(yī)療衛(wèi)生狀況，推進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理 ?問(wèn)題 ?對(duì)策

公共衛(wèi)生管理作為一項(xiàng)全民性事業(yè)，關(guān)乎所有人的健康。構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理體系，不僅能夠預(yù)防疾病，保護(hù)公眾健康，還能有效促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但縱觀我國(guó)當(dāng)前的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，思想上認(rèn)識(shí)不到位、資金來(lái)源不充沛、緊急醫(yī)療體系不健全以及應(yīng)急政策缺失等問(wèn)題的存在對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)造成極大威脅。為此，加強(qiáng)和改進(jìn)公共衛(wèi)生管理，構(gòu)建堅(jiān)強(qiáng)的公共衛(wèi)生管理體系極為必要。

一、公共衛(wèi)生管理概述

公共衛(wèi)生管理作為公共管理中的一部分，是政府為履行公共事務(wù)管理職能，在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)人們健康方面所采取的一系列綜合措施，包括制定衛(wèi)生政策、籌集和分配資源、建立衛(wèi)生服務(wù)組織、健全衛(wèi)生保障制度、提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)、協(xié)調(diào)社會(huì)各方在內(nèi)的一系列管理活動(dòng)。

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革的日臻深入，公共衛(wèi)生事業(yè)也得到了極大的發(fā)展，政府及相關(guān)部分對(duì)公共衛(wèi)生管理給予了高度的關(guān)注和重視，并適時(shí)采取相關(guān)舉措，對(duì)傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理模式進(jìn)行革新，致力于加強(qiáng)和改進(jìn)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理體系，促使公共衛(wèi)生管理日益邁向科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。

二、我國(guó)在公共衛(wèi)生管理中存在的不足

公共衛(wèi)生管理事業(yè)的健康發(fā)展不僅有賴于高度的思想重視，充足的物質(zhì)、資金保障，還需要充沛的醫(yī)療力量以及堅(jiān)強(qiáng)有力的應(yīng)急系統(tǒng)。但縱觀我國(guó)公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，在這些方面仍存有一定的缺失。

（一）思想認(rèn)識(shí)不足

建立健全公共衛(wèi)生管理體系，從中央到地方，各級(jí)職能部門(mén)、社會(huì)公眾都應(yīng)參與其中，樹(shù)立高度的防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生的關(guān)注。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前社會(huì)整體對(duì)于公共衛(wèi)生管理的認(rèn)知不高，缺乏對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)，各地的公共衛(wèi)生管理教育仍停留在較低水平，未將其置于高度重視的位置。

由于缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)，我國(guó)在面對(duì)一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)缺乏游戲的應(yīng)對(duì)措施，被動(dòng)的應(yīng)對(duì)難以順利解決所有的突發(fā)事件。這就使得一些原本能防患于未然并妥善處理的公共衛(wèi)生突發(fā)事件演變成了嚴(yán)重事件，造成惡劣影響和重大損失。較之于GDP等一系列經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)，社會(huì)對(duì)于公共衛(wèi)生管理的重視程度明顯不足。

（二）財(cái)政投入不力

在部分發(fā)達(dá)國(guó)家及發(fā)展中國(guó)家，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要由政府承擔(dān)。伴隨著我國(guó)改革開(kāi)放進(jìn)程的不斷深入，經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平較之以往有了明顯提升，但較之于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)仍存在較大的差距。與此同時(shí)，在一些落后地區(qū)，財(cái)政資金較為匱乏，難以投入較多置于公共衛(wèi)生管理事業(yè)。因而，一旦發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生事件，這些地區(qū)只能被動(dòng)等待救援和支持，缺乏積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)的能力。

匱乏的資金體系和微弱的財(cái)政支持使得眾多地區(qū)的公共衛(wèi)生管理體制漏洞頻發(fā)，面對(duì)突發(fā)事件事件，不僅無(wú)法妥善處置，更難以應(yīng)對(duì)。加之缺乏必要的教育和培訓(xùn)機(jī)制，公共衛(wèi)生管理陷入尷尬境地。

（三）醫(yī)療資源缺失

隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的不斷加劇，推行和深入醫(yī)療改革勢(shì)在必行。這就需要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)各地醫(yī)療資源的分配。但受制于我國(guó)長(zhǎng)期存在的二元體制，醫(yī)療資源在分配方面缺乏公平性和均衡性，農(nóng)村的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)匱乏，醫(yī)療設(shè)備落后，就醫(yī)難、醫(yī)藥少的問(wèn)題突出。但與之相對(duì)應(yīng)的是，一些發(fā)達(dá)地區(qū)的公共衛(wèi)生資源過(guò)度，存在閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象。

醫(yī)療條件嚴(yán)重匱乏使得農(nóng)村的公共衛(wèi)生事業(yè)步履維艱，面對(duì)突發(fā)事件，不僅容易貽誤時(shí)機(jī)，還嚴(yán)重影響了效率。這就致使一些地區(qū)的傷病患者難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并獲得有效的醫(yī)療救助，從而造成嚴(yán)重后果。

（四）應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)待建

建立健全公共衛(wèi)生管理，離不開(kāi)堅(jiān)實(shí)有力的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系。這就需要盡可能地調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，發(fā)揮全社會(huì)的力量共同抗擊一些突發(fā)事件，以保證減少和化解危機(jī)的產(chǎn)生，有效抵擋和防御危機(jī)，切實(shí)保護(hù)公民的生命安全，保障社會(huì)財(cái)產(chǎn)不受或少受損失。

但縱觀當(dāng)前我國(guó)的公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)，各項(xiàng)制度不甚健全，在應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建方面仍存在較大問(wèn)題，信息報(bào)告系統(tǒng)、指揮體系、預(yù)警和檢測(cè)機(jī)制匱乏。在此之下，積極協(xié)調(diào)并調(diào)動(dòng)各項(xiàng)社會(huì)資源，集中社會(huì)才智構(gòu)建完善的醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急體系成為了橫亙?cè)诠残l(wèi)生管理事業(yè)面前的一項(xiàng)重要課題。

三、加強(qiáng)和改進(jìn)公共衛(wèi)生管理的舉措

建立健全公共衛(wèi)生管理體系不僅有利于營(yíng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，還能切實(shí)改善醫(yī)療狀況，推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。為此，就需從存在的問(wèn)題著手，通過(guò)針對(duì)性的措施改進(jìn)思想、資金、保障以及制度方面的問(wèn)題。

（一）提高思想認(rèn)識(shí)

在當(dāng)前的社會(huì)形勢(shì)下，采取有效措施加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)管理成為當(dāng)務(wù)之急。這就需要首先破解公眾在思想認(rèn)識(shí)方面的桎梏，強(qiáng)化對(duì)公共衛(wèi)生管理重要性的認(rèn)識(shí)。一方面，要強(qiáng)化宣傳，加強(qiáng)引導(dǎo)，通過(guò)設(shè)立公開(kāi)欄，發(fā)放宣傳冊(cè)等形式大力普及公共衛(wèi)生知識(shí)，在全社會(huì)營(yíng)造良好的認(rèn)知氛圍，使得公眾對(duì)于公共衛(wèi)生管理能有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)知;另一方面，要建立健全公共衛(wèi)生管理宣傳工作的長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持預(yù)防和應(yīng)對(duì)并重的原則，長(zhǎng)久不懈地普及公共衛(wèi)生知識(shí)，不斷提升社會(huì)對(duì)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視程度，正在提升我國(guó)的公共衛(wèi)生管理水平。

（二）加大財(cái)政投入

完善公共衛(wèi)生管理體系不僅需要良好的外部環(huán)境，還需要充沛的資金保障。尤其是對(duì)一些落后地區(qū)而言，其不僅缺乏對(duì)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視，更缺乏足夠的資金應(yīng)對(duì)危機(jī)事件。這就進(jìn)一步加大了危機(jī)事件發(fā)生的可能性，增強(qiáng)了防御困難。因而，政府在公共衛(wèi)生事業(yè)管理方面也強(qiáng)化扶持與主導(dǎo)，在衛(wèi)生防疫、公共安全、醫(yī)療救助等方面加大資金的投入力度，適度傾斜公共衛(wèi)生管理資金和醫(yī)療救助力量，不斷夯實(shí)落后地區(qū)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生管理事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（三）擴(kuò)增醫(yī)療力量

面對(duì)公共衛(wèi)生事件，由于缺乏緊急醫(yī)療資源，這就使得一些傷患病者很難被發(fā)現(xiàn)，也難以得到及時(shí)有效的救治，從而造成一系列不可挽回的后果。這些問(wèn)題的存在說(shuō)明我國(guó)在醫(yī)療救助方面的力量仍然不足，更突顯了擴(kuò)增和強(qiáng)化醫(yī)療力量的重要性。因而，我國(guó)應(yīng)均衡在醫(yī)療衛(wèi)生資源的投放，由醫(yī)院、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督以及預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)等部門(mén)共同聯(lián)手，通過(guò)設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院等形式加強(qiáng)醫(yī)療救助力量，完善公共衛(wèi)生管理體系，使得更多的公民能夠更好地享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。

（四）健全應(yīng)急機(jī)制

在建立健全公共衛(wèi)生管理事業(yè)中，要未雨綢繆，防患于未然，通過(guò)應(yīng)急機(jī)制的構(gòu)建有效應(yīng)對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生事件的發(fā)生。為此，就應(yīng)當(dāng)建立由中央統(tǒng)一指揮，地方分級(jí)負(fù)責(zé)的應(yīng)急體系，同時(shí)強(qiáng)化制度建設(shè)，完善相關(guān)的法律法規(guī)、組織指揮體系、信息監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救助體系以及物資保障體系等在內(nèi)的各項(xiàng)體系。在構(gòu)建應(yīng)急機(jī)制過(guò)程中，要注意暢通信息渠道，擴(kuò)充信息來(lái)源，借助社會(huì)公眾的力量共同做好公共衛(wèi)生管理事業(yè)。

四、結(jié)語(yǔ)

公共衛(wèi)生管理事業(yè)中存在的一系列問(wèn)題嚴(yán)重影響了民眾安全和社會(huì)穩(wěn)定。為此，要采取積極有效的措施有效破解。除了強(qiáng)化社會(huì)各界對(duì)于公共衛(wèi)生管理的認(rèn)知外，還需通過(guò)良好的外部環(huán)境、充沛的財(cái)政資金和足夠的醫(yī)療救助力量來(lái)保證公共衛(wèi)生管理事業(yè)的順利推進(jìn)。

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作者簡(jiǎn)介：付春芳（1971-），女，云南景谷人，學(xué)歷：本科，職稱：經(jīng)濟(jì)師，工作單位：云南省普洱市思茅區(qū)思茅鎮(zhèn)衛(wèi)生院。