楊慧霞

近日，西南醫(yī)院手術(shù)室里一孕婦因胎盤前置而大出血，在懷孕23周時被迫流產(chǎn)。但流產(chǎn)下來的女嬰一聲啼哭，震驚了手術(shù)室里的所有人，在呼吸機(jī)的幫助下，女嬰生命體征已經(jīng)穩(wěn)定。

700克、600克……如今，早產(chǎn)兒的最低體重和胎齡記錄屢屢被打破，讓人在感嘆醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)之余，也不免心有疑慮：早產(chǎn)兒怎么越來越多！在我國，早產(chǎn)是指孕婦在28～37周間分娩，因此盡量延長孕周，減少早產(chǎn)兒的出生，是非常得力的措施之一。

多是感染惹的禍

據(jù)文獻(xiàn)記載，早產(chǎn)占到全部分娩總數(shù)的5%～15%，并且有逐漸上升的趨勢。早產(chǎn)兒的存活率雖有較大提高，但遠(yuǎn)期并發(fā)癥是一個很大問題，如腦癱、視神經(jīng)發(fā)育異常、聽力障礙、慢性肺病等，給家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

早產(chǎn)分為三大類：自然早產(chǎn)、胎膜早破導(dǎo)致的早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)。感染是前兩類早產(chǎn)的最主要原因，占全部早產(chǎn)的一半以上;治療性早產(chǎn)主要是由于母體疾病不能繼續(xù)妊娠，醫(yī)生不得不主動終止妊娠而致。越早發(fā)生的早產(chǎn)，感染所占的比例越高，30周之前發(fā)生的早產(chǎn)，80%是由感染引起的。病原菌播散到宮腔，引起 “羊絨炎”，也就是包裹著胚胎的羊膜發(fā)炎，炎性物質(zhì)導(dǎo)致前列腺素類物質(zhì)生成，引起宮縮、宮頸變短、胎膜早破，進(jìn)而發(fā)生早產(chǎn)。

能夠引起羊膜感染的疾病，主要是孕婦的生殖道感染，例如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，病菌蔓延，感染到了羊膜。還有一部分是受孕前已有的子宮內(nèi)膜炎。此外，孕婦嚴(yán)重的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹瀉等，也會波及到羊膜。研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎也會引起早產(chǎn)。

因此，準(zhǔn)備懷孕的女性，要先去檢查，如有婦科炎癥，應(yīng)先治療再懷孕。如果孕婦在懷孕期間發(fā)生全身感染和生殖器感染，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時治療?；加醒乐懿〉?，也要及時治療。

除了感染，如果孕婦有先天性宮頸機(jī)能不全，營養(yǎng)不良、貧血，或患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病等，都會引起早產(chǎn)。在胎兒方面，羊水過多和多胎也會導(dǎo)致子宮過度膨脹，宮縮提前，引起早產(chǎn)。

1次散步別超半小時

很多早產(chǎn)的原因是不可避免的，但要做好以下兩點。第一，孕婦壓力大。研究證實，緊張、焦慮和抑郁均與早產(chǎn)關(guān)系密切，孕婦要學(xué)會自我調(diào)節(jié)與放松。第二，孕期過度活動也可以誘發(fā)早產(chǎn)。研究顯示，孕期過度勞累、每周站立時間超過40小時等，都容易發(fā)生早產(chǎn)。

因此，懷孕以后，如果沒有上面提到的各種早產(chǎn)高危因素，可以繼續(xù)原來的運動習(xí)慣，如每天散步兩次，每次不超過半個小時;如果具有早產(chǎn)的高危因素，最好少運動;如檢查提示宮頸已經(jīng)變短，則必須絕對臥床休息，減少一切活動。

怎樣判斷早產(chǎn)跡象

孕婦怎樣判斷自己是否會發(fā)生早產(chǎn)呢？一個最明顯的跡象就是子宮收縮，這也是早產(chǎn)最早的信號。懷孕時，子宮通常是松弛的，在懷孕中期，一天當(dāng)中子宮可能會有3～5次收縮。此時孕婦會感覺肚子硬硬的，但沒有疼痛的感覺，一般比較瘦的孕婦感覺明顯，這屬于生理性宮縮。

但如果收縮的次數(shù)過于頻繁，達(dá)到每小時3～4次以上，就不屬于生理性的了，要盡快去醫(yī)院。隨著宮縮逐漸加重，宮頸可能會逐漸縮短，繼而擴(kuò)張，羊膜囊從打開的宮頸口膨出，在宮縮壓力的作用下很容易發(fā)生胎膜早破，最終導(dǎo)致早產(chǎn)。

除了能感受到宮縮，如果有下腹、腰背的酸痛感、下墜感，或者外陰部壓迫感，陰道分泌物增加，甚至出血、破水等，都要立即就醫(yī)。