文丨周啟國(guó) 吳江麗 向明俊

2014年，貴州省認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)關(guān)于建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的有關(guān)精神，在首批事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)單位的基礎(chǔ)上，部署啟動(dòng)了第二批試點(diǎn)工作。

黃平縣人民醫(yī)院作為第二批試點(diǎn)單位之一，切實(shí)按照省、州試點(diǎn)工作的安排和要求，搭建起了法人治理組織架構(gòu)，積極推進(jìn)管辦分離，著力創(chuàng)新管理機(jī)制，不斷提升公益服務(wù)的質(zhì)量和效率。

“三層明晰”的法人治理組織架構(gòu)

明晰“決策層”。 首先是決策層的組織形式改為為理事會(huì)。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，并對(duì)管理層執(zhí)行決策層決議事項(xiàng)有關(guān)情況進(jìn)行監(jiān)督。理事會(huì)負(fù)責(zé)擬定和修改醫(yī)院的章程；擬定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃；審議和決定醫(yī)院重大業(yè)務(wù)事項(xiàng)；負(fù)責(zé)管理層的任免或任免提名；審議和批準(zhǔn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)決算；審議和批準(zhǔn)內(nèi)部職工的收入分配方案；擬定單位合并、分立、變更、解散的方案；法律法規(guī)和醫(yī)院章程規(guī)定的其他工作。

其次理事會(huì)構(gòu)成兼顧代表性與效率性。人數(shù)為15人，成員由黃平縣委組織部、縣編辦、縣人社局、縣財(cái)政局、縣審計(jì)局、縣衛(wèi)計(jì)局、醫(yī)院班子成員、醫(yī)院職工代表和社區(qū)（人大代表、政協(xié)委員、社會(huì)人士）代表組成。理事會(huì)設(shè)理事長(zhǎng)1名，副理事長(zhǎng)1名。理事長(zhǎng)與副理事長(zhǎng)按照干部人事管理權(quán)限，由舉辦單位提名，理事會(huì)選舉產(chǎn)生。理事、監(jiān)事、理事長(zhǎng)、副理事長(zhǎng)由舉辦單位聘任。

最后，理事會(huì)還實(shí)行任期制，每屆任期3年，可以連任。理事會(huì)實(shí)行會(huì)議制和票決制。理事會(huì)會(huì)議分為定期會(huì)議和臨時(shí)會(huì)議，定期會(huì)議應(yīng)當(dāng)按照本單位章程的規(guī)定按時(shí)召開(kāi)，每年不少于兩次。

明晰“執(zhí)行層”。醫(yī)院管理層是理事會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)擬定并實(shí)施年度工作計(jì)劃，依法自主履行日常業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理和工作人員管理等職責(zé)，定期向理事會(huì)報(bào)告工作。管理層實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)為醫(yī)院法定代表人。醫(yī)院院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)按干部管理權(quán)限提名、任免，理事會(huì)聘任；中層管理人員由管理層提名、任免，由院長(zhǎng)聘任。

明晰“監(jiān)督層”。建立醫(yī)院監(jiān)事會(huì)為監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)管理層履行職責(zé)的情況和醫(yī)院財(cái)務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)事會(huì)由派駐醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察、職工代表等人員組成。監(jiān)事會(huì)成員為3人，設(shè)監(jiān)事會(huì)主席1名、監(jiān)事2名，監(jiān)事會(huì)主席由派駐專職紀(jì)檢員擔(dān)任。監(jiān)事由醫(yī)院職工代表大會(huì)推舉產(chǎn)生。監(jiān)事會(huì)任期與理事會(huì)任期相同。

“四項(xiàng)機(jī)制”激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力

根據(jù)支持試點(diǎn)工作的政策意見(jiàn)，試點(diǎn)單位在人事管理、機(jī)構(gòu)編制管理和收入分配等方面較其他事業(yè)單位享有更大的自主權(quán)。黃平縣人民醫(yī)院借助政策紅利，立足自主管理，積極探索用人、收入分配等機(jī)制創(chuàng)新，激發(fā)單位內(nèi)生動(dòng)力。

突破常規(guī)，建立自主用人機(jī)制。

全面落實(shí)了醫(yī)院用人自主權(quán)，醫(yī)院根據(jù)緊缺急需人才的需求和編制空缺情況，擬定人才引進(jìn)計(jì)劃，自主吸納引進(jìn)持執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師人員充實(shí)醫(yī)院人才儲(chǔ)備，實(shí)行編制使用備案制，不受年度用編計(jì)劃限制。2014年，有4名持執(zhí)業(yè)證書(shū)醫(yī)師引進(jìn)到醫(yī)院試用。

事財(cái)匹配，建立收益分配合理補(bǔ)償機(jī)制。按照財(cái)力與事權(quán)匹配原則，調(diào)整收益分配關(guān)系。按業(yè)務(wù)收入的1%提取風(fēng)險(xiǎn)基金，按當(dāng)年非財(cái)政撥款結(jié)余的50%提取事業(yè)發(fā)展基金，40%提取職工福利基金，10%提取院長(zhǎng)基金用于醫(yī)院優(yōu)秀職工、緊缺急需人才、高層次人才的獎(jiǎng)勵(lì)。

科學(xué)設(shè)置，建立科室崗位管理機(jī)制。靈活開(kāi)展醫(yī)院崗位設(shè)置，全面推行因需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理的崗位管理制度；實(shí)行了院科兩級(jí)聘任制。

考評(píng)掛鉤，建立崗位績(jī)效考核機(jī)制。出臺(tái)了《黃平縣人民醫(yī)院績(jī)效考核辦法》，全面推行精細(xì)化管理崗位績(jī)效工資制度，實(shí)行“多勞多得、少勞少得”，打破過(guò)去講資格，完全論職稱、職位高低評(píng)績(jī)效的常規(guī)。在績(jī)效工資分配方面向臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出同志傾斜。

“多點(diǎn)著力” 全方位提升服務(wù)能力

強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)突出公益服務(wù)宗旨。以“一切為了病人”為中心，扎實(shí)抓好職業(yè)道德教育，全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，著力提高醫(yī)院服務(wù)軟實(shí)力。修訂完善了《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和考核獎(jiǎng)懲辦法》，細(xì)化醫(yī)德考評(píng)和技術(shù)操作考核。強(qiáng)化院內(nèi)外監(jiān)督約束機(jī)制，定期召開(kāi)征求意見(jiàn)痤談會(huì)，對(duì)門診、住院、出院病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，廣泛征求病人對(duì)醫(yī)院各方面的意見(jiàn)和建議。

“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員技能提升。以貴州省人民醫(yī)院、浙江省溫州市中心醫(yī)院對(duì)口幫扶為契機(jī)，專家們長(zhǎng)期在我院輪流坐診，開(kāi)展教學(xué)查房、疑難病例討論、手術(shù)示教等，全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平得到明顯提升。同時(shí)，重點(diǎn)培養(yǎng)?？迫瞬藕蛯W(xué)科帶頭人，2014年以來(lái)，共選派33人次業(yè)務(wù)精、工作能力強(qiáng)的醫(yī)生到貴州省人民醫(yī)院、浙江省溫州市中心醫(yī)院等省內(nèi)外三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，先后共開(kāi)展和完善了7個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。開(kāi)設(shè)了就診服務(wù)咨詢分診臺(tái)，開(kāi)展專家門診預(yù)約、醫(yī)生資質(zhì)展示及掛牌服務(wù)。公開(kāi)藥品銷售價(jià)格及各項(xiàng)檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行住院病人費(fèi)用清單制，讓患者明明白白消費(fèi)，提高病人診療費(fèi)用透明度。

醫(yī)療設(shè)施更新加強(qiáng)服務(wù)能力。

引進(jìn)了信息化系統(tǒng)，推行了診療服務(wù)“一卡通”，統(tǒng)一規(guī)范使用電子處方和電子病歷。引進(jìn)了1.5T磁共振檢查設(shè)備及數(shù)字成像系統(tǒng)DR和電子胃鏡、腸鏡。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建成了凈化手術(shù)室、體檢中心、檢驗(yàn)科、ICU及消毒供應(yīng)室等重要科室。醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平明顯提升，重大疾病轉(zhuǎn)診率逐步下降。

制度創(chuàng)新終見(jiàn)成效

政事分開(kāi)初步實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院開(kāi)展事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，按照章程自主運(yùn)行，理事會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃等重大事務(wù)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和決策。監(jiān)事會(huì)對(duì)理事和管理層人員履行職務(wù)行為、單位財(cái)務(wù)和資產(chǎn)管理狀況等進(jìn)行監(jiān)督檢查。行政班子成為單位的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，執(zhí)行理事會(huì)決議，全面負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)工作，主管部門不再對(duì)醫(yī)院的具體事務(wù)進(jìn)行管理和干預(yù)，初步實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)。

自主管理提能增效。理事會(huì)對(duì)醫(yī)院重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，執(zhí)行層圍繞重大決策目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合實(shí)際大力引進(jìn)資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)能力全面提升。2015年，擬自主招聘持證醫(yī)師20人，醫(yī)院的用人自主權(quán)得到實(shí)現(xiàn)，有效緩解醫(yī)院用人緊缺局面。同時(shí)，自籌資金350萬(wàn)元，在醫(yī)院北面購(gòu)置土地65畝；投入290萬(wàn)元建立了血透室；投入1500萬(wàn)元購(gòu)買了核磁共振和DR；擠出資金改造了病員營(yíng)養(yǎng)食堂等。

醫(yī)藥分離彰顯公益。2012年底實(shí)現(xiàn)“藥品零差率銷售”直接讓利于民，全面破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊體制。實(shí)行藥品零差率銷售以來(lái)，2012年讓利于民達(dá)15萬(wàn)余元，2013年達(dá)220余萬(wàn)元，2014年達(dá)212余萬(wàn)元。

自主經(jīng)營(yíng)效益顯著。開(kāi)展改革試點(diǎn)工作以來(lái)，診療人次明顯上升，經(jīng)濟(jì)效益不斷提高，有效破解“藥品零差率銷售”后藥品銷售收入減少的矛盾。2014年和2015年上半年收治住院病人人次、門診人次和業(yè)務(wù)收入都同比上升。

職工積極性得到激發(fā)。醫(yī)院由粗放式管理轉(zhuǎn)為精細(xì)化管理，由病人自主選擇醫(yī)生和護(hù)士，打破以前的大鍋飯，形成有效的激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得、少勞少得”，調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性。

醫(yī)療技術(shù)明顯提高。在省醫(yī)、溫州專家的幫扶下，進(jìn)一步細(xì)化科室，不斷開(kāi)展新業(yè)務(wù)，成立了血液透析室、獨(dú)立ICU、開(kāi)展了腸鏡檢查，開(kāi)展了股骨頭壞死置換術(shù)、脊柱手術(shù)、腹腔鏡、鈥激光術(shù)等，醫(yī)療服務(wù)水平大幅提高。

服務(wù)流程得到優(yōu)化。門診大廳設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、預(yù)檢分診臺(tái)、“70周歲以上服務(wù)窗口”、“三類人員民政醫(yī)療救助結(jié)算窗口”、“軍人優(yōu)先服務(wù)窗口”等專門服務(wù)窗口。開(kāi)展了先診療后結(jié)算掛號(hào)處、預(yù)約門診掛號(hào)處，預(yù)約專家門診。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，開(kāi)通了“一卡通”診療服務(wù)。

群眾滿意度明顯提升。2014年，患者和職工滿意度分別達(dá)96.5%、95%，較改革前均提高10個(gè)百分點(diǎn)。

2014年，黃平縣人民醫(yī)院患者和職工滿意度分別達(dá)96.5%、95%，較改革前均提升了10個(gè)百分點(diǎn)。（黃平縣人民醫(yī)院供圖）