黃曉芹

產(chǎn)科護理風險因素分析及防范措施研究

黃曉芹

綜合分析產(chǎn)科護理中的常見護理問題, 健全產(chǎn)科管理制度, 提出解決問題的策略。對潛伏的護理風險進行綜合分析, 并且建立健全的產(chǎn)科護理管理制度, 護理缺陷的發(fā)生率和護理投訴率大大降低。在產(chǎn)科護理中應(yīng)用風險管理的方法, 可以增強護理人員和產(chǎn)婦對風險因素的了解, 盡量避免發(fā)生風險事件, 值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)科；護理；風險；管理

當下, 母嬰的健康和安全得到社會的廣泛關(guān)注, 產(chǎn)科本身具有高風險的特點, 所以, 產(chǎn)科的護理安全面臨著更高的要求。護理安全指的是醫(yī)護人員在實施護理的過程中, 患者不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍外的安全問題, 包括機體結(jié)構(gòu)、心理或功能上的損害、缺陷或者死亡。產(chǎn)科母嬰護理發(fā)生安全問題會給孕產(chǎn)婦帶來巨大的傷害, 也會加大醫(yī)護人員的工作壓力。如何改善產(chǎn)科的護理服務(wù)質(zhì)量, 如何防范產(chǎn)科護理安全和保證母嬰的平安, 這是產(chǎn)科要解決的問題。本文將分析產(chǎn)科護理存在的不安全因素, 探討如何解決孕產(chǎn)婦和嬰兒的護理安全隱患問題, 并提出相應(yīng)地防范措施。

1 不安全因素分析

1.1 沒有認真落實護理管理制度 引發(fā)產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的最大原因是制度落實不到位, 導致用藥差錯、送錯嬰兒和搞錯嬰兒性別等事件屢屢發(fā)生。

1.2 護理工作超出專業(yè)范圍和護理人員配備不足 護士不僅要做好輸液、發(fā)藥和基礎(chǔ)護理等工作之外, 還肩負對患者催款、解釋交費和電腦錄入醫(yī)囑等工作, 這些非專業(yè)性的工作削減了護士的時間和精力。另外, 許多醫(yī)院領(lǐng)導為了追求經(jīng)濟效益, 造成產(chǎn)房產(chǎn)床和助產(chǎn)士的比例、愛嬰病房床位和護士的比例都達不到標準的局面。

1.3 產(chǎn)科工作本身的風險較高 產(chǎn)科住院分娩的人數(shù)明顯增加, 但是產(chǎn)科工作人員少。孕產(chǎn)婦情況變化快, 發(fā)生的意外情況多, 潛伏著不可預(yù)測的風險, 產(chǎn)科發(fā)生意外事件的幾率較高。另外, 產(chǎn)婦和家屬對分娩過于焦急, 容易誤解或者不滿醫(yī)護人員。

1.4 產(chǎn)科護理工作環(huán)境狹窄 固定床位供不應(yīng)求, 醫(yī)院通常會在走廊和房間加床位, 使空間變狹窄［1］。在開放的環(huán)境,探望患者的人員較多, 而確認家屬的專用系統(tǒng)不夠完善。

1.5 產(chǎn)科病房人流量大, 孕產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)護人員、清潔工、辦理出院和辦理入院的人員等, 人流量極大, 醫(yī)院在防盜方面還存在隱患。

2 預(yù)防措施

2.1 建立完善的護理管理制度, 通過制度來規(guī)范醫(yī)護人員的行為, 做到獎罰分明, 促使管理人員自覺遵守制度, 創(chuàng)造良好的醫(yī)務(wù)氛圍。

2.2 普及產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的健康教育 通過宣傳知識小冊、宣傳欄或者上孕教課的方式向孕婦普及相關(guān)的妊娠、分娩的知識, 增強孕婦對分娩的了解, 使孕婦積極地配合醫(yī)護人員把孕期保健的相關(guān)工作做好, 使孕婦能早些做好心理準備。生產(chǎn)時要提供“一對一責任助產(chǎn)”, 這樣可以增強孕婦以及孕婦家屬與醫(yī)護人員的交流, 盡量避免發(fā)生產(chǎn)婦和家屬誤解護理工作的事件。全程陪伴產(chǎn)婦分娩, 引導產(chǎn)婦應(yīng)付分娩的不適感, 消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 保證孕婦和嬰兒的生命安全［2］。

加大安全事項教育的力度, 嚴格遵守新生兒交接制度在向產(chǎn)婦及其家屬交代清楚所有安全注意事項之后, 再把產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)。任何人不得隨便抱嬰兒離開產(chǎn)婦, 如有人抱嬰兒離開產(chǎn)婦事件發(fā)生, 則值班護士應(yīng)立即到產(chǎn)婦床邊確認。產(chǎn)休區(qū)的護士接產(chǎn)婦和嬰兒進愛嬰?yún)^(qū)時要再三交代相關(guān)的安全注意事項, 提高產(chǎn)婦和家屬的防備, 以避免新生兒被盜事件［3］。

2.3 創(chuàng)設(shè)安全的環(huán)境

2.3.1 定時檢查病區(qū)環(huán)境 加強對開放環(huán)境的安全管理,在產(chǎn)科設(shè)立安全門, 保持24 h都有門衛(wèi)守護著大門。對于出入產(chǎn)科的人員要嚴格地檢查其陪人證, 同時, 要對探望的次數(shù)和時間做出規(guī)定, 控制探望的人數(shù), 有利于預(yù)防交叉感染。消滅客觀環(huán)境的危險因素, 防范孕產(chǎn)婦跌倒或其他不良事件的發(fā)生。

2.3.2 盡量避免加床 相關(guān)調(diào)查顯示, 每增加1張床位, 護理不良事件的發(fā)生率就會上升30%。所以, 要堅持“以產(chǎn)婦和嬰兒為中心”的護理理念, 保證孕產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全,不可以盲目的接收孕產(chǎn)婦入院。應(yīng)該建立彈性受孕產(chǎn)婦入院和辦理出院制度, 使入院和辦理出院安全有序, 盡量避免加床行為, 加床問題得到解決后, 轉(zhuǎn)床的幾率也隨之降低。

2.4 合理配置護理人力 根據(jù)護理人員的工作能力、護理的工作量和患者的需要對護理崗位進行合理地配置, 采取“一崗多人, 一人多崗”的管理模式, 如此既避免人力浪費, 又能提高護理人員的積極性, 使孕產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全得到保護, 提高護理質(zhì)量和患者的護理滿意度［3］。

2.5 加強對護理人員的培訓 為了提高護理人員的綜合素質(zhì), 對護理人員進行層級培訓、核心能力培訓, 對護理人員展開多種形式的繼續(xù)教育, 并實行定期考核制度, 獎罰分明。加強培訓有關(guān)法律法規(guī)知識, 樹立護士的法律意識, 使其在護理工作中貫徹知法、守法、用法的觀念。在護理工作中嚴格遵守新生兒查對制度和辦理出院流程, 杜絕抱錯嬰兒等事件。加強培訓護理人員的專業(yè)技能, 提高其人際溝通能力,提高其綜合素質(zhì), 保證護理安全。

3 討論

隨著社會的發(fā)展, 孕產(chǎn)婦和嬰兒的安全得到社會的重視,孕產(chǎn)婦和嬰兒的護理工作是產(chǎn)科護理工作的重點。要加大執(zhí)行各項制度的力度, 科學合理地配置產(chǎn)科的人員安排, 盡量創(chuàng)設(shè)安全的就醫(yī)環(huán)境, 定時檢查病區(qū)環(huán)境, 盡量減少加床,同時, 不斷加強對護理人員的再教育培訓, 提高護士長素質(zhì)和能力, 培養(yǎng)護士的責任心, 增強責任意識和服務(wù)意識, 才能實現(xiàn)全面改善護理質(zhì)量, 消滅存在的護理安全隱患, 用心為孕產(chǎn)婦和嬰兒提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)。

［1］ 張恩芳,賈芳,封顏芬.整體護理在產(chǎn)科的實施體會.中國誤診學雜志, 2007, 17(7):4054.

［2］ 唐秀明.健康教育結(jié)合家屬陪生作用在產(chǎn)時的效應(yīng)探討.中國誤診學雜志, 2008, 18(2):453-454.

［3］ 黃麗群,周玉蘭.產(chǎn)后出血的原因分析與護理對策.右江民族醫(yī)學院學報, 2010(2):96-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.181

2014-09-25］

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