畢英謙 秦立國

淺析抗感冒藥的合理應(yīng)用

畢英謙 秦立國

抗感冒藥；成分；濫用；合理應(yīng)用

感冒是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病, 多由病毒引起, 由于感冒癥狀復(fù)雜多樣, 沒有一種藥物能解決所有癥狀, 因此, 治療感冒多采用復(fù)方制劑。同種藥物可以多種組方成為多種藥名不同的抗感冒藥, 易造成患者根本不能對(duì)癥用藥或者重復(fù)用藥。本文從抗感冒藥各種成分的作用、濫用現(xiàn)象等方面為抗感冒藥的合理應(yīng)用提供一些指導(dǎo)。

1 抗感冒藥各種成分的作用

1.1 解熱鎮(zhèn)痛 是復(fù)方感冒藥中最重要的成分。如乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等這些成分都有解熱鎮(zhèn)痛作用。解熱鎮(zhèn)痛成分通過調(diào)節(jié)大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞而產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛作用, 以解除感冒時(shí)的頭痛發(fā)熱癥狀。其中使用最多的為對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛) ,該藥對(duì)胃腸道刺激小,口服吸收快而完全, 一般正常的劑量較少引起不良反應(yīng), 使用比較安全。但使用劑量大或使用時(shí)間長可引起肝、腎損傷,甚至肝壞死, ＜3歲兒童, 肝、腎發(fā)育未成熟,雖然沒有列入禁止使用,但應(yīng)盡量避免應(yīng)用［1］。布洛芬與乙酰氨基酚是同一類的藥物, 理論上14歲以下的兒童禁止使用。但是在藥品市場上有很多廠家生產(chǎn)的兒童制劑, 當(dāng)兒童患感冒, 家長在選擇含有布洛芬的藥物時(shí), 要根據(jù)醫(yī)生、藥師指導(dǎo)用藥或者按說明書的規(guī)定服用藥物。保證兒童在服用藥物后的安全、有效。速效傷風(fēng)膠囊、新康泰克、白加黑、康必得、感康、快克等感冒藥中含有對(duì)乙酰氨基酚。

1.2 抗過敏 常用抗過敏成分氯苯那敏、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、氯雷他定等, 該成分的作用主要是,減少打噴嚏和分泌鼻液,同時(shí)有輕微的鎮(zhèn)靜作用。速效傷風(fēng)膠囊、泰諾、快克等大多數(shù)抗感冒藥中含有氯苯那敏。白加黑中含有苯海拉明。

1.3 收縮鼻黏膜血管成分如鹽酸偽麻黃堿能選擇性地收縮鼻黏膜血管, 鼻黏膜血管收縮后可使鼻塞減輕, 其還有治哮喘和中樞興奮作用。白加黑、新康泰克、泰諾感冒片、雷蒙欣等藥中含有偽麻黃堿。使用劑量大或使用時(shí)間長可引起震顫、焦慮、失眠、心跳等不良反應(yīng)；長期反復(fù)使用,可能會(huì)成癮。由于鹽酸偽麻黃堿可引起上述的不良反應(yīng), 在服用含有鹽酸偽麻黃堿成分的抗感冒藥時(shí), 要避免長期大量應(yīng)用,以免引起成癮、心跳加快、高血壓等嚴(yán)重的不良反應(yīng), 減少由于服用感冒藥而對(duì)機(jī)體造成的損害。

1.4 抗病毒 如金剛烷胺、利巴韋林, 通過抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì), 并抑制病毒從細(xì)胞中釋放?？炜恕⒏锌抵泻薪饎偼榘? 感冒清、感冒膠囊中含嗎林胍。

1.5 中樞興奮 常用的有咖啡因, 它是一種神經(jīng)興奮劑,可解除因感冒引起的身體疲乏, 促使神經(jīng)興奮, 消除抗過敏藥引起的嗜睡, 同時(shí)也可以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果, 緩解感冒時(shí)的頭痛［2］。如快克、感康、可立克等藥中含咖啡因。咖啡因可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),也可出現(xiàn)在母乳中,建議哺乳期的婦女、妊娠期婦女為了孩子的安全, 應(yīng)慎服用含有咖啡因成分的各類抗感冒藥。

1.6 鎮(zhèn)咳 常用鎮(zhèn)咳藥為右美沙芬、可待因等。如白加黑、日夜百服寧、泰諾、雷蒙欣中均含有右美沙芬, 能解除感冒時(shí)的咳嗽癥狀。

1.7 祛痰 愈創(chuàng)木酚甘油醚通過反射性引起支氣管腺體分泌增加, 降低痰液濃度, 使痰液稀釋易于咳出。溴環(huán)己胺醇和乙酰半胱氨酸為痰液溶解藥, 通過破壞痰中黏性成分(黏多糖等), 降低黏度, 使痰液易于咳出。

2 濫用現(xiàn)象

2.1 超量服用 許多患者急于求成, 隨意加大藥物劑量, 希望縮短感冒的病程, 不但達(dá)不到增加療效的目的, 反而有可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2 重復(fù)用藥 許多人患了感冒想使病情盡快好轉(zhuǎn), 不仔細(xì)看說明書, 也不知道感冒藥含有不同的不良反應(yīng)。一旦感冒, 不管病情如何, 選擇幾種藥物一起服用, 而抗感冒藥大多為復(fù)方制劑, 難免會(huì)有相同的成分, 造成服用劑量增大,增加了藥物的不良反應(yīng)。多種藥物聯(lián)合使用, 這是感冒患者最常用的辦法, 也是危險(xiǎn)的做法。

2.3 被廣告誤導(dǎo) 藥品廣告難免會(huì)夸大其辭, 并且每個(gè)人的表現(xiàn)和自身狀況也不相同, 很難有一種藥物能解決所有問題, 所以應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的藥物［3］。

2.4 不合理使用抗生素 感冒初期多數(shù)是病毒感染, 使用抗生素基本沒有效果, 還會(huì)導(dǎo)致耐藥。但病毒和細(xì)菌感染密切相關(guān), 合并細(xì)菌感染時(shí)如出現(xiàn)化膿性扁桃體炎、咽炎、支氣管炎、肺炎等, 可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素。

2.5 不合理輸液 感冒輸液絕大多數(shù)沒有必要, 也不能縮短感冒的病程, 藥物直接進(jìn)入血液所帶來的風(fēng)險(xiǎn)比口服藥大,會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率, 但如果感冒癥狀較重, 如繼發(fā)細(xì)菌感染等, 就應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。

3 合理應(yīng)用

3.1 感冒時(shí), 原則上多喝水、多休息、補(bǔ)充維生素C即可,不需要一感冒就立即大量用藥［4］。

3.2 用藥前應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥品說明書, 清楚用藥的注意事項(xiàng)、用藥禁忌, 要特別注意藥物的成分, 防止藥物成分疊加。還要看看藥物的成分中是否含有曾經(jīng)讓自己過敏的成分。

3.3 服用抗感冒藥時(shí), 要注意根據(jù)癥狀只選擇一種抗感冒藥, 不應(yīng)同時(shí)服用作用相同的另一種藥, 以免劑量過大產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3.4 感冒是病毒感染引起的, 如果沒有繼發(fā)細(xì)菌感染, 就沒有必要用抗菌藥。

3.5 一些特殊人群, 在應(yīng)用感冒藥前應(yīng)咨詢藥師或醫(yī)生。比如老年患者、心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、慢性腎炎、肺氣腫等患者。

［l］ 胡克.抗感冒藥所致不良反應(yīng)分析.中國食品藥品監(jiān)管, 2008 (5):68.

［2］ 劉永青, 周迎春, 馬麗.關(guān)于抗感冒藥合理應(yīng)用的研究與探析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010(6):1525-1526.

［3］ 張海英, 張黎, 李玉珍.抗感冒藥的臨床評(píng)價(jià)及合理應(yīng)用.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2011, 11(4):429-430.

［4］ 李海江.抗感冒藥的合理應(yīng)用.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志, 2017, 16(9):185-186.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.169

2014-09-18］

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