耿巧玲

護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者自我護(hù)理能力的影響分析

耿巧玲

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者自我護(hù)理能力的影響。方法 50例維持性血液透析患者在行常規(guī)血液透析護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上, 同時(shí)實(shí)施提高患者自我護(hù)理能力方面的護(hù)理干預(yù)：①認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。②社會(huì)心理支持干預(yù)。③飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。采用自我護(hù)理能力測定量表(ESCA)對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后的自我護(hù)理能力評(píng)分、自我護(hù)理技能評(píng)分、自我責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分分別和干預(yù)前相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠提高維持性血液透析患者的自我護(hù)理能力, 改善其生存質(zhì)量, 效果顯著, 值得借鑒。

維持性血液透析；自我護(hù)理能力；護(hù)理

終末期腎病的最為有效的治療措施之一即為維持性血液透析, 是延長患者生命的有效措施, 但在維持性血液透析過程中, 需要提高患者的自我護(hù)理能力, 提高患者自身對(duì)維持性血液透析的認(rèn)知, 這樣有助于提高透析效果。本文選擇本院2011年2月～2014年2月維持性血液透析患者50例, 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者自我護(hù)理能力的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的50例維持性血液透析患者為本院2011年2月～2014年2月收治病例, 上述患者符合維持性血液透析標(biāo)準(zhǔn), 上述患者中男28例, 女22例?；颊咧心挲g最小18歲, 最大78歲, 平均年齡 (57.9±6.4)歲。患者入院時(shí)的血肌酐水平超過750 μmol/L,尿素氮水平超過22 mmol/L,白蛋白水平為21.4～35.7 g/L。上述患者血液透析時(shí)間4～5 h/次, 透析2～3次/周, 連續(xù)透析時(shí)間為3個(gè)月以上。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)所選的患者在行常規(guī)血液透析護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上, 同時(shí)實(shí)施提高患者自我護(hù)理能力方面的護(hù)理干預(yù)：①認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者腎病、血液透析方面的知識(shí)健康教育, 讓患者知道雖然終末期腎病無法治愈, 但是此類疾病可通過血液透析措施維持并延長患者生命, 在透析治療過程中,患者要了解透析相關(guān)知識(shí), 讓患者了解透析治療的相關(guān)目的、方法、并發(fā)癥的防治等, 提高患者的認(rèn)知, 并對(duì)患者發(fā)放血液透析治療的相關(guān)知識(shí)手冊(cè)。②社會(huì)心理支持干預(yù)。維持性血液透析治療的治療時(shí)間長, 且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重, 上述因素往往導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、沮喪等心理, 甚至患者出現(xiàn)厭世自殺等心理, 在護(hù)理過程中, 對(duì)患者態(tài)度和藹, 倍加關(guān)心和關(guān)懷, 體諒患者及理解患者, 同時(shí)爭取患者家庭參與到患者的護(hù)理中來, 提高患者的透析治療信心, 使患者積極配合治療, 提高患者掌握透析方面知識(shí)的積極性。③飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。透析過程中要合理飲食, 預(yù)防患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥, 為患者制定食譜, 囑咐患者食用生物效價(jià)高的蛋白質(zhì),嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入, 適量補(bǔ)充維生素等。對(duì)患者運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo), 根據(jù)患者具體病情設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo) 采用ESCA對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)定, 觀察護(hù)理干預(yù)前、后患者的自我護(hù)理能力提高情況, 本量表包括自我護(hù)理技能評(píng)分、自我護(hù)理責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分。護(hù)理后上述量表各個(gè)項(xiàng)目評(píng)分較干預(yù)前評(píng)分升高, 說明患者的自我護(hù)理能力水平有所提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者自我護(hù)理能力測定量表評(píng)分結(jié)果比較, 50例患者干預(yù)前的自我護(hù)理能力評(píng)分、自我護(hù)理技能評(píng)分、自我責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分分別為(99.6±8.6)、(23.8±5.1)、(20.4±2.2)、(16.9±2.9)、(46.7±4.3)分。50例患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力評(píng)分、自我護(hù)理技能評(píng)分、自我責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分分別為(125.5±7.8)、(30.3±3.4)、(23.3±3.5)、(23.1±4.2)、(54.5±6.4)分。50例患者護(hù)理干預(yù)后的自我護(hù)理能力評(píng)分、自我護(hù)理技能評(píng)分、自我責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分分別與干預(yù)前相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

血液透析是治療終末期腎病的有效措施之一, 能夠有效的延長患者生命。但在血液透析過程中, 患者的自我護(hù)理能力對(duì)血液透析治療的臨床效果起著重要作用。在血液透析治療過程中, 對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知方面提高［1,2］, 能夠提高患者對(duì)血液透析治療的認(rèn)知, 消除誤解, 更有利于患者積極接受治療, 提高患者治療信心。在護(hù)理過程中, 囑咐患者參與到護(hù)理程序中, 對(duì)患者進(jìn)行心理、物力等方面支持, 讓患者得到家庭和社會(huì)支持, 利于改善患者心理。在護(hù)理過程中, 對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 有利于改善患者營養(yǎng)不良狀況, 同時(shí)有助于提高患者自身免疫力［3-5］。本文結(jié)果顯示, 對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的自我護(hù)理能力干預(yù)后, 維持性血液透析患者的自我護(hù)理能力量表干預(yù)后評(píng)分顯著高于干預(yù)前評(píng)分, 說明進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠提高維持性血液透析患者的自我護(hù)理能力, 改善其生存質(zhì)量, 效果顯著, 值得借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.155

2014-09-26］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院血液凈化科