王倩

觀察化學(xué)換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療痤瘡后色素沉著的療效

王倩

目的 研究并分析化學(xué)換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療痤瘡后色素沉著的療效。方法 26例痤瘡穩(wěn)定期且存在淺表紅色瘢痕與色素沉著患者作為研究對(duì)象, 使用化學(xué)換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光的治療方式, 分析治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后, 本組患者皮膚L值均得到顯著提升, 皮膚色斑減淡, 膚色變白, 色素得到顯著消退。皮膚a值降低, 充血程度與紅斑得到了良好的改善。同時(shí), 患者在治療后皮膚水分含量得到了顯著的提升, 治療前后數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將化學(xué)換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療法應(yīng)用在痤瘡后色素沉著患者群體中可以取得理想的效果, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

化學(xué)換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光；痤瘡后色素沉著；療效

化學(xué)換膚是采用化學(xué)藥液涂抹到皮膚上, 將皮膚選擇性的破壞掉一部分, 促使新皮生成, 從而去除掉原有皮膚瑕疵的一種醫(yī)學(xué)美容方法?；瘜W(xué)換膚術(shù)主要用于改善皮膚皺紋、光老化、色素異常以及皮膚瘢痕等情況。 此療法是一種新型療法, 該種方法能夠促進(jìn)患者皮膚的再生與代謝, 讓色素的分布變得均勻, 在臨床中可以用來(lái)治療多種皮膚病問(wèn)題如日光曬斑、皮膚老化、色素沉淀、細(xì)紋、痤瘡瘢痕后遺癥等?；瘜W(xué)換膚臨床多可以應(yīng)用在細(xì)紋、痤瘡、色斑、皮膚老化、日光角化的治療中, 但是該種方法也很容易出現(xiàn)不良反應(yīng), 常見(jiàn)的有色素沉著、脫屑、紅斑、瘢痕等。強(qiáng)脈沖光又名光子嫩膚, 就是運(yùn)用特定波長(zhǎng)的強(qiáng)光, 被皮膚中不同色基吸收后產(chǎn)生不同效應(yīng), 對(duì)于日光曬斑、皮膚老化、色素沉淀、細(xì)紋、痤瘡等都有很好的臨床治療效果, 而將化學(xué)換膚與強(qiáng)脈沖光結(jié)合起來(lái)就能夠有效避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái),本院將化學(xué)換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療法應(yīng)用在了痤瘡患者的治療中, 有效避免了色素沉著問(wèn)題的發(fā)生, 現(xiàn)將手術(shù)方式總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4～12月收治的26例痤瘡穩(wěn)定期且存在淺表紅色瘢痕與色素沉著患者作為研究對(duì)象,年齡19～34歲, 平均年齡(28.4±2.9)歲, 其中男11例, 女15例, 排除標(biāo)準(zhǔn)：面部創(chuàng)傷者；在近半年有維A酸藥物服用史；肥厚性瘢痕者；尋常疣與單純皰疹患者。本組患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 患者在治療前使用含有α-羥基酸(AHA)的產(chǎn)品, 2周后進(jìn)行換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療, 間隔時(shí)間維持2周, 共進(jìn)行4次化學(xué)換膚與4次強(qiáng)脈沖光治療, 治療時(shí)間保持14周, 在治療階段中, 使用含有葡萄糖酸(PHA)的潔面乳與保濕霜, 在外出時(shí)涂抹防曬霜。換膚液起始濃度保持在20%, 在患者皮膚上停留3～5 min, 根據(jù)患者耐受性增加停留時(shí)間。在脈沖強(qiáng)光方面, 使用LovelyⅡ型光子嫩膚儀, 能量密度調(diào)節(jié)為15～17 J/cm2, 脈寬調(diào)節(jié)為12～15 ms, 波長(zhǎng)保持在540～950 nm［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療完成后, 測(cè)試患者皮膚生理指標(biāo)變化情況, 記錄患者在治療結(jié)果出現(xiàn)的水皰、脫屑以及紅斑等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后, 本組患者皮膚L值均得到顯著提升, 皮膚色斑減淡, 膚色變白, 色素得到顯著消退。皮膚a值降低, 充血程度與紅斑得到了良好的改善。同時(shí), 患者在治療后皮膚水分含量得到了顯著的提升, 治療前后數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

痤瘡是青少年群體的常見(jiàn)皮膚疾病, 雖然藥物治療是常見(jiàn)的治療措施, 但是該種治療措施會(huì)出現(xiàn)各類不良反應(yīng), 復(fù)發(fā)率也高。與藥物治療相比而言, 無(wú)創(chuàng)性治療效果理想, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 開(kāi)始成為治療痤瘡的重要輔助手段?；瘜W(xué)換膚與強(qiáng)脈沖光治療法是治療痤瘡的常用方式, 在治療結(jié)束后只會(huì)出現(xiàn)脫屑與紅斑, 不會(huì)耽誤患者的正常學(xué)習(xí)與生活。淺層換膚能夠促進(jìn)患者角質(zhì)層的代謝, 實(shí)現(xiàn)真皮層重建, 對(duì)于炎癥性丘疹、粉刺、痤瘡瘢痕都有著理想的治療效果。強(qiáng)脈沖光屬于強(qiáng)光光源, 對(duì)于痤瘡丙酸桿菌有著良好的抑制效果,還能夠促進(jìn)膠原蛋白的合成與黑色素的代謝。但是, 在治療時(shí),往往需要進(jìn)行重復(fù)性的多次治療才能夠取得理想的成效［2,3］。

在采用該種方法治療時(shí), 會(huì)出現(xiàn)不同類型的不良反應(yīng),其中常見(jiàn)的就是紅斑與色素沉著, 為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率,必須要嚴(yán)格控制好治療參數(shù)。在換膚時(shí), 需要將其控制在患者淺層, 根據(jù)患者耐受度調(diào)整治療參數(shù), 若患者出現(xiàn)皮損或者炎癥反應(yīng), 必須要提前終止治療。此外, 還要做好護(hù)理工作,要求患者在治療階段中使用含有PHA的防曬霜與保濕霜, 這能夠有效降低色素沉著與紅斑的發(fā)生率［4,5］。

本組研究顯示, 26例患者皮膚L值均得到顯著提升, 皮膚色斑減淡, 膚色變白, 色素得到顯著消退。皮膚a值降低,充血程度與紅斑得到了良好的改善。同時(shí), 患者在治療后皮膚水分含量得到了顯著的提升。

綜上所述, 將化學(xué)換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療法應(yīng)用在痤瘡后色素沉著患者群體中可以取得理想的效果, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 該種治療措施值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

［1］ 劉麗紅,樊昕,王聰敏,等.強(qiáng)脈沖光治療痤瘡印跡1036例回顧性分析.實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2011, 18(2):621-622.

［2］ 張昆梅,向光,汪春惠.強(qiáng)脈沖光與紅光照射治療痤瘡后印跡的療效比較.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2012, 18(11):72-74.

［3］ Fabbrocini G, De Padova MP, Tosti A.Chemical peels: what's new and what isn't new but still works well.Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 2009(5):329-336.

［4］ 朱聚. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合局部使用龍珠軟膏治療痤瘡及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 23(6):107-108.

［5］ 欒琪, 王艷春, 劉斌, 等.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合倍頻Nd:YAG激光治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張656例.中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志, 2010(6):261.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.087

2014-09-04］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院皮膚科