董坤倫 尚軍潔

胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者80例臨床療效觀察

董坤倫 尚軍潔

目的 探討胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的臨床療效。方法 80例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)達(dá)英-35治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加胰島素增敏劑治療, 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組黃體生成素、睪酮、體重等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療后的空腹胰島素水平和胰島素抵抗指數(shù)明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者, 采用胰島素增敏劑治療方法效果顯著, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

胰島素增敏劑； 多囊卵巢綜合征；內(nèi)分泌紊亂 ； 臨床療效

多囊卵巢綜合征(PCOS)是臨床醫(yī)學(xué)婦科中常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病, 主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、持續(xù)性無(wú)排卵、不孕不育、流產(chǎn)、痤瘡、高胰島素血癥、胰島素抵抗以及高雄激素血癥等癥狀［1］。目前, 有關(guān)研究報(bào)告指出, 該病和高胰島素血癥、胰島素抵抗有關(guān)。本文選取本院80例多囊卵巢綜合征患者臨床資料進(jìn)行分析, 總結(jié)胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂臨床療效, 現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年1月～2014年1月收治的80例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者, 在入院時(shí)接受診斷后均符合PCOS的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者均存在月經(jīng)不調(diào)、排卵異常、多毛、促黃體生成素(LH)和LH/FSH比值升高,雄性激素水平過(guò)高、經(jīng)超聲波檢查患者存在多囊卵巢特征, 雄性激素水平過(guò)高, 并排除其他類似疾病。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各40例。研究組患者年齡21～42歲, 平均年齡(31.5±3.6)歲。對(duì)照組患者年齡22～38歲, 平均年齡(30.2±3.4)歲。兩組患者年齡、病程等因素比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組患者均采用常規(guī)治療, 即達(dá)英-35治療。在患者出現(xiàn)黃體酮出血或者是在患者月經(jīng)后的第5天開(kāi)始服藥, 1片/d, 連續(xù)服用3周后, 停藥1周, 再次給藥, 連續(xù)服用6個(gè)周期；②研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 加以二甲雙胍的腸溶片, 500 mg/次, 3次/d, 均在飯后服用。對(duì)于消化道不適患者, 可以適當(dāng)控制其藥量, 前2周給予250 mg/次, 2周后加至500 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者連續(xù)治療6個(gè)療程后, 記錄兩組患者黃體生成素、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、睪酮、體重、胰島素、血糖等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析 兩組患者連續(xù)治療6個(gè)療程后, 研究組患者卵泡刺激素平均值為(5.2±2.6) U/L、雌二醇平均值為(120.2±19.07)pmol/L、體質(zhì)量平均值為(20.7±1.5)kg/m2、血糖平均值為(5.1±1.2)mmol/L、黃體生成素平均值為(2.3±1.4)μg/L；對(duì)照組分別為(4.7±3.1)U/ L、(134.4±18.2)pmol/L、(27.6±3.2)kg/m2、(7.8±1.2)mmol/L、(3.6±2.3)μg/L,研究組患者治療后的黃體生成素、血糖、體重、卵泡刺激素以及雌二醇等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血糖和胰島素水平對(duì)比分析 兩組患者接受治療后, 研究組患者1 h血糖較對(duì)照組低, 但數(shù)據(jù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者空腹1、2、3 h的胰島素水平和胰島素抵抗指數(shù)明顯低于對(duì)照組, 組間數(shù)據(jù)比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.3255, P＜0.05)。

3 討論

PCOS是屬于內(nèi)分泌紊亂的一種疾病, 在臨床上主要表現(xiàn)為激素紊亂導(dǎo)致的月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、不孕不育、雄性激素過(guò)多而產(chǎn)生多毛、胰島素抵抗以及肥胖等多種癥狀；因?yàn)榛颊叽嬖诔掷m(xù)無(wú)排卵的情況, 嚴(yán)重者會(huì)造成子宮內(nèi)膜過(guò)度增生,從而增加患者患上子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)［3］。PCOS的治療方法是復(fù)雜多樣的。馮巧飛等［1］研究表明, 吡格列酮、二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療PCOS可明顯改善患者臨床體征、月經(jīng)、妊娠, 糾正糖、脂代謝紊亂, 提高胰島素敏感性, 而無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

達(dá)英-35可以降低患者垂體分泌黃體生成素, 減少雄性激素水平, 但是其不僅不能提高患者對(duì)胰島素的敏感性, 而且還有可能造成患者脂代謝紊亂加重和胰島素抵抗加重。

二甲雙胍是一種胰島素增敏劑, 患者服用后, 可以起到抑制抑郁的效果, 并且可以減少肝糖輸出和肝糖原異生, 提高胰島素敏感性的同時(shí), 也可以起到改善周圍組織胰島素抵抗的效果, 并且可以降低患者體重、降低血脂和雄性激素水平, 恢復(fù)患者的卵巢功能, 進(jìn)而降低患者黃體生成素雄性激素、高胰島素血癥等指標(biāo), 達(dá)到治愈的目的。本研究結(jié)果也證實(shí)了胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂臨床療效, 符合相關(guān)文獻(xiàn)［4, 5］的研究結(jié)果。

綜上所述, 對(duì)于多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者, 采用胰島素增敏劑治療方法效果顯著, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 馮巧飛, 劉宏, 何援利, 等.胰島素增敏劑聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征療效觀察.廣東醫(yī)學(xué), 2009, 30(8):1171-1173.

［2］ 盧燁.枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑促進(jìn)多囊卵巢綜合癥排卵的觀察.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2011, 6(10):43.

［3］ 魏巍, 孫壯狀, 安媛, 等.達(dá)英-35與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征后促排卵藥物的效果觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2009, 25(10):618-621.

［4］ 高軍.復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合癥的臨床研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2010, 16(15):1864-1867.

［5］ 吳效科, Erkkola Risto.胰島素增敏劑對(duì)多囊卵巢綜合征患者卵巢局部胰島素抵抗的影響.中華婦產(chǎn)科雜志, 2010, 39(12):804-808.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.127

2015-01-04］

473000 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科