詹丹　晏蘭

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診輸液患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取我院86例門(mén)診輸液患兒，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患兒穿刺成功率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度的差異。結(jié)果：觀察組患兒穿刺成功率為95.3%（41/43），高于對(duì)照組的65.1%（28/43），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；觀察組SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P﹤0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P﹤0.05）。結(jié)論：為門(mén)診輸液患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患兒的不良心理反應(yīng)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；門(mén)診；輸液

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0104-02

輸液治療是一種侵入性操作治療方法，治療過(guò)程中會(huì)引起患兒身體的疼痛及不適，且輸液長(zhǎng)時(shí)間限制患兒的活動(dòng)，易對(duì)其心理狀況造成不好的影響，使患兒容易產(chǎn)生焦慮和敵對(duì)等負(fù)性情緒[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理對(duì)門(mén)診輸液患兒至關(guān)重要[2]。本研究選取我院86例門(mén)診輸液患兒為研究對(duì)象，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診輸液患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院86例門(mén)診輸液患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男性22例，女性21例，年齡1～12歲，平均年齡（8.48±3.20）歲。其中，上呼吸道感染及發(fā)熱待查者28例，腹瀉10例，其它疾病5例；輸液治療時(shí)間為2～7d，平均為（3.53±1.34）d。觀察組：男性23例，女性20例；年齡2～13歲，平均年齡（8.74±3.24）歲。其中，上呼吸道感染及發(fā)熱待查者26例，腹瀉11例，其它疾病6例；輸液治療時(shí)間為2～6d，平均為（3.47±1.21）d。兩組患兒在基本資料、病程、病情和治療時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：①心理護(hù)理 小兒不易配合，心理狀態(tài)復(fù)雜，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)做好舒適護(hù)理，及時(shí)關(guān)心安慰患兒，與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，穩(wěn)定患兒的焦慮情緒，增加治療的積極性。同時(shí)詢(xún)問(wèn)患兒有無(wú)藥物過(guò)敏史及特殊要求等，為患兒及家屬詳細(xì)講解輸液治療的安全性和必要性，簡(jiǎn)要介紹輸液的目的、效果、藥品名稱(chēng)、注意事項(xiàng)、大概輸液時(shí)間和輸液控制速度等，使患兒積極配合輸液治療的開(kāi)展。②輸液前的護(hù)理 護(hù)理人員積極做好準(zhǔn)備工作，配藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，并保證藥物現(xiàn)配現(xiàn)用、嚴(yán)格無(wú)菌操作和用藥量準(zhǔn)確。③輸液中的護(hù)理 護(hù)理人員認(rèn)真檢查輸注設(shè)備，保證設(shè)備的嚴(yán)密性及安全性，盡量選擇有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。操作過(guò)程保證準(zhǔn)確熟練，提高穿刺技術(shù)，認(rèn)真選擇穿刺血管，做到一次穿刺成功。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患兒面色，監(jiān)測(cè)心率、呼吸和血壓等生命體征，觀察液體滴速是否適中，輸液通道是否通暢，進(jìn)針局部皮膚是否出現(xiàn)腫脹、不適和疼痛等，并及時(shí)更換液體。④輸液后的護(hù)理 輸液治療完成后，拔出輸液針時(shí)動(dòng)作輕柔，對(duì)穿刺部位進(jìn)行正確的按壓，時(shí)間盡量3min以上，向家屬詳細(xì)講解輸液后的注意事項(xiàng)，確認(rèn)無(wú)不適情況后方可離開(kāi)醫(yī)院。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患兒的心理狀態(tài)。滿(mǎn)意度調(diào)查量表包括十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意和十分不滿(mǎn)意五項(xiàng)，詳細(xì)向患兒及家屬講解表中的內(nèi)容，進(jìn)行準(zhǔn)確認(rèn)真評(píng)價(jià)。滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組患兒穿刺成功率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度的差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；觀察組患兒穿刺成功率為95.3%（41/43），對(duì)照組患兒穿刺成功率為65.1%（28/43），觀察組穿刺成功率顯著高于對(duì)照組（P﹤0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.7%（42/43），顯著高于對(duì)照組的69.8%（30/43）（P﹤0.05）。具體見(jiàn)表1。

3討論

門(mén)診工作量大，就診患兒病情急切，心理狀態(tài)復(fù)雜，護(hù)患糾紛較多，患兒及家屬滿(mǎn)意度也相對(duì)較差。穩(wěn)定患兒及家屬的焦慮情緒，保證較好的心理狀態(tài)，是輸液治療的重要組成部分[3]。

另外，門(mén)診人員流動(dòng)性大，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可有效減輕患兒及家屬的不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度[4]。對(duì)門(mén)診輸液患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，核心在于貫穿整個(gè)輸液治療過(guò)程中的有效細(xì)致的護(hù)理措施，包括心理護(hù)理，輸液前、輸液中和輸液后護(hù)理[5]。護(hù)理人員主動(dòng)做好舒適護(hù)理，及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒有無(wú)藥物過(guò)敏史及特殊要求等，配藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，保證藥物現(xiàn)配現(xiàn)用、嚴(yán)格無(wú)菌操作和用藥量準(zhǔn)確。提高穿刺技術(shù)，盡量做到穿刺一次成功。嚴(yán)密觀察患兒面色，監(jiān)

測(cè)心率、呼吸和血壓等生命體征，輸液完成后，輕柔拔出輸液針，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行正確按壓。同時(shí)提供患兒家屬出院后的注意事項(xiàng)，包括患兒的飲食和休息等。研究結(jié)果顯示，觀察組SDS和SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P﹤0.05），觀察組患兒穿刺成功率為95.3%，顯著高于對(duì)照組的65.1%（P﹤0.05），觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.7%，顯著高于對(duì)照組的69.8%（P﹤0.05）。說(shuō)明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患兒的不良心理狀態(tài)明顯改善，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善門(mén)診輸液治療患兒的心理狀態(tài)，提高治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)也能增進(jìn)護(hù)士的護(hù)理水平，臨床應(yīng)用值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013.12.01）