周德香 蘇秀麗 張 媛 姚 迪 趙聰波 李心悅

預見性護理模式對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者治療效果及住院時間的影響

周德香 蘇秀麗 張 媛 姚 迪 趙聰波 李心悅

目的 探討預見性護理模式對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者治療效果及住院時間的影響。方法 重癥監(jiān)護患者84例, 隨機分為觀察組和對照組, 各42例。兩組患者均采取常規(guī)護理, 觀察組再聯(lián)合預見性護理。比較患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率、死亡率及住院時間。結果 觀察組患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率、死亡率及住院時間均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者采取預見性護理措施, 可降低并發(fā)生發(fā)生幾率及死亡率, 縮短住院時間, 臨床可積極采用。

預見性護理；神經(jīng)外科重癥監(jiān)護；康復

國內護理管理由于開發(fā)標準不同, 信息交換和共享工作不到位, 導致護理質量難以滿足實際的需求［1］。因此, 本院根據(jù)國內相關的護理管理, 并結合臨床的實際護理經(jīng)驗, 針對神經(jīng)外科的重癥監(jiān)護患者采取預見性護理措施, 效果滿意,現(xiàn)將詳情報告如下, 以供臨床參考和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月本院神經(jīng)外科收治的重癥監(jiān)護患者84例作為研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組42例。觀察組患者男27例, 女15例,年齡40～65歲, 平均年齡(52.62±4.13)歲；其中腦出血18例,腦梗死24例。對照組患者男26例, 女16例, 年齡41～62歲,平均年齡(52.46±3.18)歲；其中腦出血20例, 腦梗死22例。兩組患者性別、年齡、疾病類型一般資料比較, 差異無有統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取常規(guī)護理。具體內容主要包括：①密切監(jiān)測患者的生命體征、血氧飽和度, 同時觀察和記錄患者的肢體運動情況、瞳孔變化以及臨床意識, 根據(jù)患者的具體情況, 采取對癥護理措施［2］；②做好相關的藥物護理；③保證重癥監(jiān)護患者病房的衛(wèi)生和整潔, 給患者做好日常生活護理。

觀察組患者在采取常規(guī)護理基礎上聯(lián)合預見性護理, 具體內容包括：①預防感染護理。為防止患者受到病原體的入侵, 導致發(fā)生感染現(xiàn)象, 故此, 需針對患者易發(fā)生感染的部位, 包括消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等［3］, 根據(jù)其不同部位的特征, 進行相應的預防感染護理, 提高患者的免疫系統(tǒng)功能。②肢體運動護理。每日對患者進行被動肢體運動,并輔以按摩護理, 幫助改善患者的肢體感覺功能。③導管護理。隨時觀察患者的導尿管、氣管等, 保證其位置固定,并做好機械通氣護理。④藥物護理。根據(jù)患者的具體情況,合理使用抗生素等藥物, 防止患者機體出現(xiàn)耐藥性, 影響治療效果。⑤心理護理?；颊咄蝗话l(fā)病, 短時間內無法接受現(xiàn)實［4］, 對清醒的患者及時做好心理輔導, 通過解釋、安慰等心理護理的方式, 幫助患者消除不良情緒, 鼓勵患者, 使其建立對戰(zhàn)勝疾病的信心, 提升患者治療依從性, 讓患者更好的配合護理, 則有助于患者康復。

1.3 觀察指標 觀察并比較患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率、死亡率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中, 產(chǎn)生并發(fā)癥3例(7.1%), 死亡2例(4.8%),平均住院時間(25.62±4.95)d。對照組患者中, 產(chǎn)生并發(fā)癥5例(11.9%), 死亡4例(9.5%), 平均住院時間(35.26± 5.01)d。觀察組患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率、死亡率及住院時間均少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者存在病情嚴重、發(fā)病速度快、并發(fā)癥多等特征, 往往還存在意識障礙, 加上廣泛使用抗生素、各種侵入性操作等, 使患者的治療難度和風險性加大。預見性護理是指根據(jù)疾病的發(fā)展規(guī)律、發(fā)展特點、推測和預料可能發(fā)生的潛在不良問題而采取干預措施［5］, 減少并發(fā)癥及死亡的發(fā)生率。

本研究中, 觀察組在常規(guī)護理基礎上, 聯(lián)合采取預見性護理措施, 從日常清潔、肢體運動、通氣護理、合理用藥以及患者心理方面對患者展開護理, 起到了有效的輔助作用,降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高患者的生活質量。結果顯示, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率、死亡率及住院時間均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者采取預見性護理措施,可降低并發(fā)生發(fā)生幾率及死亡率, 縮短住院時間, 臨床可積極采用。

［1］ 謝金美, 王夕芳, 韓留娣, 等.標準化護理質量管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用.護士進修雜志, 2011, 26(24):2230-2232.

［2］ 楊水寶.護理干預對神經(jīng)外科重癥患者的影響.中國實用護理雜志, 2011, 27(12):19-20.

［3］ 周富瑾.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者院內感染的護理對策分析.西南軍醫(yī), 2012, 14(2):360-361.

［4］ 金焰.心理護理干預對神經(jīng)外科重癥住院患者的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(13):92-93.

［5］ 皮英.預見性護理在神經(jīng)外科重癥患者治療中的效果評價.西部醫(yī)學, 2014, 26(12):1728-1732.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.191

2015-05-25］

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