邢麗媛 袁勝華 臧曉靜

80例藥疹患者的臨床護(hù)理分析

邢麗媛 袁勝華 臧曉靜

目的 探討80例藥疹患者的有效護(hù)理方法并分析臨床護(hù)理效果。方法 回顧性分析80例藥疹患者的臨床資料, 制定護(hù)理措施并觀察護(hù)理效果。結(jié)果 80例藥疹患者均獲得良好的治療效果,住院時(shí)間為(17±5)d, 在整個(gè)治療期間, 所有的患者無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等。結(jié)論 采用責(zé)任制的整體護(hù)理模式, 可獲得良好的臨床護(hù)理效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

藥疹；護(hù)理；臨床分析

藥疹又稱藥物性皮炎, 它是皮膚科常見的病癥, 也是最常見的過敏反應(yīng)。藥疹是藥物通過內(nèi)服、注射或其他途徑進(jìn)入人體內(nèi)從而在皮膚黏膜上引起的炎癥性皮疹［1］。隨著更多新藥品在臨床方面的廣泛應(yīng)用, 藥疹患者數(shù)大大增加, 特別是重癥藥疹患者。而藥疹的痊愈不只跟治療相關(guān), 其中護(hù)理也至關(guān)重要［2］。為了探討提高藥疹患者的臨床護(hù)理以及治療效果的有效方法, 對(duì)2014年1～12月本院對(duì)收治的80例藥疹患者實(shí)行成組責(zé)任制整體護(hù)理, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月治療的80例藥疹患者的臨床資料, 其中男36例, 女44例, 平均年齡52歲。記錄患者的致敏藥物、皮疹類型、藥疹的治療及臨床護(hù)理等資料。

1.2 治療方法 停用所有可疑的致敏藥。根據(jù)不同病情程度, 可給藥疹患者采用相應(yīng)的措施。其中72例藥疹患者病情輕微, 可采用維生素C或加用適量的糖皮質(zhì)激素制劑。而8例藥疹患者表現(xiàn)比較嚴(yán)重, 則應(yīng)及早使用足量的皮質(zhì)激素,也可考慮適當(dāng)給予丙種球蛋白。

1.3 藥疹的護(hù)理 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求, 并結(jié)合患者的皮膚特點(diǎn), 實(shí)行“責(zé)任包干制的整體護(hù)理”模式, 分成若干護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)重癥患者一起策劃護(hù)理對(duì)策, 并親自對(duì)其進(jìn)行整體的護(hù)理工作?，F(xiàn)將本組的有效護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)于輕型藥疹患者, 護(hù)理小組根據(jù)患者的病情做好基礎(chǔ)的護(hù)理以及?？谱o(hù)理, 注意觀察患者的生病體征, 記錄24 h內(nèi)出入量, 并注意保持水、電解質(zhì)平衡。每天對(duì)病房以及被褥進(jìn)行消毒, 保持病房?jī)?nèi)清潔, 控制探視人員數(shù)。對(duì)于重癥藥疹患者, 制定出好的護(hù)理方案, 由護(hù)理組長(zhǎng)親自對(duì)其做整體的護(hù)理工作。

1.3.2 心理護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持 針對(duì)年輕患者因擔(dān)心藥疹對(duì)面部容貌影響的焦慮情緒, 責(zé)任護(hù)士采用溝通、解釋、引用以往成功治療案例的方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 并告之當(dāng)下所采用的治療護(hù)理方法有較好的療效, 皮膚表層不會(huì)留下痕跡, 以消除患者的恐懼和焦慮心理, 樹立信心并積極配合治療。同時(shí), 在飲食方面引導(dǎo)患者注意增加營(yíng)養(yǎng), 多食用奶制品、水果以及肉類等高蛋白、高維生素的食物, 200～300 ml/次少食多餐, 保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng), 增強(qiáng)患者的抵抗力［5］。

1.3.3 皮膚的護(hù)理 根據(jù)患者的不同受損狀況, 護(hù)理人員采用了相應(yīng)的護(hù)理方式。對(duì)于大水皰應(yīng)進(jìn)行無菌消毒后再用注射器進(jìn)行低位穿刺引流；對(duì)于＜1 cm的小水泡或者松弛的水泡, 應(yīng)讓其慢慢的自行吸收, 注意保持皰壁的完整。此外,因大量使用糖皮質(zhì)激素極易造成全身感染, 關(guān)鍵要做好預(yù)防感染［3-5］。用1：1000利凡諾爾溶液對(duì)皮膚滲液明顯伴潰破處進(jìn)行濕敷或罨包, l～3次/d。對(duì)皮膚的護(hù)理需做到嚴(yán)格的無菌操作, 細(xì)心觀察皮膚的潰損狀況, 特別注意要避免發(fā)生感染。

1.3.4 黏膜的護(hù)理 ①口腔的護(hù)理。在80例患者中, 其中有3例發(fā)生口腔潰爛以及出血且伴隨有許多分泌物的患者,護(hù)理小組用0.9%生理鹽水對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理2～3次/d。采用上述方法, 患者都取得了良好的治療效果。②鼻部及眼部的護(hù)理。急性期患者眼瞼以及結(jié)膜糜爛、立即用醫(yī)用棉簽除去瞼緣分泌物, 并用生理鹽水進(jìn)行沖洗, 之后用激素類藥水滴眼, 3～4次/d, 睡前涂抹紅霉素眼藥膏, 避免眼結(jié)膜粘在一起。當(dāng)患者病變波及到鼻黏膜, 而且出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂從而影響患者的正常呼吸時(shí), 則用生理鹽水、棉簽清洗鼻腔, 再用植物油對(duì)鼻痂進(jìn)行濕潤(rùn)并軟化, 最后用消過毒的鑷子取出,保證患者呼吸道暢通。③會(huì)陰的護(hù)理。針對(duì)會(huì)陰部黏膜受損的護(hù)理, 首先用生理鹽水對(duì)水腫糜爛處進(jìn)行清洗, 然后再外涂復(fù)方多黏菌素B, 2～3次/d, 使黏膜生長(zhǎng)很快恢復(fù)。叮囑患者多飲水、經(jīng)常排尿, 避免泌尿道感染。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮損全部消退, 并且癥狀消失,肝腎指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：皮疹消退≥60%, 癥狀大部分消退。顯效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在醫(yī)護(hù)人員的悉心治療以及整體護(hù)理下, 收治的80例患者于住院期間有72例患者的病情均治愈, 占90%, 住院時(shí)間(17±5)d, 8例患者病情顯效, 占10%。在整個(gè)治療期間,所有患者無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)以及顯著的并發(fā)癥等。

3 小結(jié)

藥疹在臨床治療過程中經(jīng)常發(fā)生, 而重癥藥疹則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存, 因此完善的護(hù)理工作可影響其療效。在治療上早期藥疹患者應(yīng)足量給予皮質(zhì)類固醇激素, 使患者病情得到控制, 并減小繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)［6］。因此, 制定特定的方案以及護(hù)理對(duì)策至關(guān)重要［7］。此外, 醫(yī)護(hù)人員不但要細(xì)心觀察患者生命體征的變化, 而且要重視周圍環(huán)境的影響, 注意協(xié)調(diào)其生理及心理的關(guān)系, 促使患者早日康復(fù)。

綜上所述, 采用責(zé)任制的整體護(hù)理模式, 可獲得良好的臨床護(hù)理效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 郭玉梅.13例重癥藥疹的護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011, 24(5):596-597.

［2］ 余焱, 殷曉俊, 郭麗玉.重癥藥疹患者的皮膚黏膜護(hù)理.天津護(hù)理, 2008, 16(3):158-159.

［3］ 饒燕, 刁慶春.藥疹患者122例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(10):1557-1558.

［4］ 唐曉蘭.重癥藥疹26例臨床分析及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(1):68-69.

［5］ 葉金鳳.85例重癥藥疹病人的護(hù)理.護(hù)理研究, 2009, 7(10): 2764-2765.

［6］ 馬川, 李鄰峰.45 例重癥藥疹患者發(fā)病情況分析.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病志, 2007, 23(1):44-45.

［7］ 何玉紅, 楊甜.藥疹患者臨床類型分析及護(hù)理.華西醫(yī)學(xué), 2014, 2(6):1139-1141.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.173

2015-05-19］

450000 河南省人民醫(yī)院皮膚科