馮新霞

淺談臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用

馮新霞

目的 淺談臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法 154例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者, 按照抽簽法分為對照組和研究組, 各77例。兩組均給予健康教育, 對照組在此基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理, 研究組在此基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑, 對比兩組患者的護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對照組, 兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果良好, 可顯著縮短患者住院時(shí)間, 提高健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度, 具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

病毒性肝炎；臨床護(hù)理路徑；肝硬化；消化道出血

病毒性肝炎肝硬化并消化道出血屬于臨床內(nèi)科中死亡率及致殘率較高的危重癥, 具有發(fā)病急促、病情發(fā)展無法控制等特性。患者能否獲得成功救治與護(hù)理工作密切相關(guān), 臨床護(hù)理路徑主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況采取的跨學(xué)科綜合護(hù)理措施, 目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理之中, 且取得了顯著成效［1］。本文選取本院收治的154例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者作為研究對象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2014年8月本院收治的154例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者作為研究對象, 其中男85例, 女69例, 患者年齡19～75歲, 平均年齡(30.9±15.5)歲；病程7～35 d, 平均病程(16.5±6.5)d；按照抽簽法分為對照組和研究組, 各77例。兩組患者的一般資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予健康教育, 對照組在此基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理, 即在患者入院之后采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理和健康知識指導(dǎo), 其他時(shí)間段內(nèi)則接受基礎(chǔ)護(hù)理和指導(dǎo)。研究組在此基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑, 具體包括以下幾方面。

1.2.1 臨床護(hù)理路徑的制定和培訓(xùn) 首先成立醫(yī)護(hù)人員臨床護(hù)理路徑研究小組, 由專家和主治醫(yī)生共同指導(dǎo), 根據(jù)每位患者的實(shí)際情況及心理、生理等方面的需求制定科學(xué)、合理針對性的臨床護(hù)理路徑。然后根據(jù)護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)和基本情況對其進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和護(hù)理要點(diǎn)等方面的培訓(xùn), 逐漸加強(qiáng)護(hù)理人員對臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識的認(rèn)識程度, 指導(dǎo)其深入了解臨床護(hù)理路徑要求的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1.2.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑 ①責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者的基本情況和實(shí)際病情同時(shí)結(jié)合已經(jīng)制定好的臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行綜合評價(jià), 及時(shí)采取與之相對應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。②及時(shí)向患者及其家屬解釋臨床護(hù)理路徑制定的相關(guān)護(hù)理措施, 以便其可在充分了解這些護(hù)理措施的基礎(chǔ)上配合護(hù)理工作順利開展。另外, 護(hù)理人員要將護(hù)理路徑中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及患者實(shí)際需要與已經(jīng)實(shí)施過的內(nèi)容區(qū)分開來, 并做好簽名工作。③護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者的病情向嚴(yán)重化發(fā)展, 且沒有嚴(yán)格按照護(hù)理路徑制定的方向?qū)嵤r(shí), 應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)記錄,并上報(bào)給護(hù)士長, 以便快速采取有效護(hù)理和應(yīng)對措施。④在患者準(zhǔn)備出院之前, 護(hù)理人員要將護(hù)理效果和制定的臨床護(hù)理路徑之前預(yù)定的成效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較, 從而對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行不斷的改正和修訂, 以便提高工作效率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育達(dá)標(biāo)情況以及對護(hù)理人員工作的滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者健康達(dá)標(biāo)率84.4%(65例), 護(hù)理滿意度81.8%(63/77), 平均住院時(shí)間(19.6±5.7)d, 平均住院費(fèi)用(2.3±0.7)萬元；研究組患者健康達(dá)標(biāo)率97.4%(75例), 護(hù)理滿意度98.7%(76/77), 平均住院時(shí)間(13.2±2.5)d, 平均住院費(fèi)用(1.5±0.3)萬元；兩組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性肝炎肝硬化并消化道出血是一種內(nèi)科危重癥, 因其具有高致殘率和死亡率, 故嚴(yán)重威脅患者生命安全和身心健康, 目前已成為臨床治療難點(diǎn)之一。在治療過程中, 臨床護(hù)理具有至關(guān)重要的作用［2］。

近年來, 隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展, 臨床護(hù)理措施也得到了顯著改善。臨床護(hù)理路徑是集中循證醫(yī)學(xué)、質(zhì)量保證及整體護(hù)理于一體的一種新型診療方法, 是護(hù)理實(shí)踐中的全新護(hù)理模式, 同比傳統(tǒng)護(hù)理方法, 其可在一定程度上規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù), 提高綜合護(hù)理質(zhì)量, 在減少患者住院費(fèi)用的同時(shí)也能保證醫(yī)院的根本利益［3,4］。臨床護(hù)理路徑是一種針對性較強(qiáng)的個(gè)性化整體護(hù)理方案, 其不僅可以提高護(hù)理人員的工作積極性和主動性, 還能促使患者及其家屬主動參與到疾病治療和護(hù)理中去, 提高其治療依從性和配合度, 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康［5］。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 研究組患者護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對照組, 兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果良好, 可顯著縮短患者住院時(shí)間, 提高健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度, 具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

［1］ 李美琦, 曾暉, 鄒龍珍, 等.臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2011, 10(6):34-36.

［2］ 房麗紅.160例臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(11):6757.

［3］ 潘云磊.臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血患者中的應(yīng)用.健康之路, 2013, 12(8):401.

［4］ 謝敏華.臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血患者中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(15):129-130.

［5］ 黃雪琴.臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎治療中的應(yīng)用效果評價(jià).社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 9(22):40-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.180

2015-02-02］

453000 河南省新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院