馮小霞

普外科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理體會(huì)及其效果觀察

馮小霞

目的 對(duì)普外科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護(hù)理體會(huì)及其效果觀察進(jìn)行探討分析。方法 80例應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施, 觀察組患者給予特殊的護(hù)理措施。對(duì)兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者在臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理的滿意度方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理人員對(duì)普外科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)一定要對(duì)自控鎮(zhèn)痛泵的操作方法進(jìn)行熟練地掌握, 且在平時(shí)的工作當(dāng)中要加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。給予普外科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者針對(duì)性的特殊護(hù)理措施不僅可以降低病死率和不良反應(yīng)發(fā)生率還可以提高患者的生存質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

普外科；自控鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理體會(huì)；效果觀察

普外科術(shù)后患者面臨的一個(gè)困擾就是疼痛, 疼痛不僅影響到患者術(shù)后的康復(fù)治療還對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［1,2］。本文主要選取本院普外科2013年10月～2014年10月收治的80例術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 分別給予其特殊護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)其臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院普外科2013年10月～2014年10月收治的術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者80例, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組中男22例, 女18例, 年齡最小22歲, 最大78歲, 平均年齡(47.48±10.11)歲；其中6例為直腸癌根治術(shù), 1例為右下肢截肢術(shù), 1例為左輸尿管結(jié)石術(shù), 2例為食管癌術(shù), 1例為大面積燙傷清創(chuàng)術(shù), 5例為結(jié)腸手術(shù), 4例為胰腺癌根治術(shù), 10例為膽囊切除術(shù), 2例為肝癌切除術(shù), 5例為胰十二指腸切除術(shù), 1例為右下肢靜脈曲張術(shù), 2例為胃癌切除術(shù)。對(duì)照組中男20例, 女20例, 年齡最小21歲, 最大76歲, 平均年齡(46.34±10.16)歲；其中8例為直腸癌根治術(shù), 1例為右下肢截肢術(shù), 2例為左輸尿管結(jié)石術(shù), 2例為食管癌術(shù), 1例為大面積燙傷清創(chuàng)術(shù), 3例為結(jié)腸手術(shù), 5例為胰腺癌根治術(shù), 8例為膽囊切除術(shù), 3例為肝癌切除術(shù), 4例為胰十二指腸切除術(shù), 1例為右下肢靜脈曲張術(shù), 2例為胃癌切除術(shù)。兩組患者年齡、性別以及原發(fā)病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在自控鎮(zhèn)痛泵中裝入主要成分為枸櫞酸舒芬太尼的鎮(zhèn)痛藥物, 外科手術(shù)結(jié)束后, 由麻醉醫(yī)師將留置靜脈輸液管與自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行連接, 再由護(hù)理人員在自控鎮(zhèn)痛泵上的自動(dòng)控制裝置設(shè)置參數(shù)即可［3］。

1.3 護(hù)理 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者給予特殊護(hù)理措施, 具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理 普外科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的患者往往會(huì)因?yàn)樽陨淼脑l(fā)病或者疼痛而產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張等一系列消極情緒, 此外還會(huì)出現(xiàn)懷疑、抑郁、敏感及悲觀等強(qiáng)烈的心理反應(yīng)?；颊呱踔猎?jīng)產(chǎn)生過(guò)輕生的想法, 這些不良反應(yīng)均給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的影響, 使患者的生活質(zhì)量受到極大的損害。因此, 護(hù)理質(zhì)量的好壞顯得至關(guān)重要, 護(hù)理人員應(yīng)該在患者入院時(shí)便熱情地接待患者, 在患者住院后帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境, 平時(shí)與患者多溝通交流, 營(yíng)造和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員還可向患者介紹醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)師等硬性資源條件, 從而增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。日常工作過(guò)程中盡量多表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)注和關(guān)心, 要將患者當(dāng)成是自己的親人和朋友, 幫助患者調(diào)整心態(tài)［4］。

1.3.2 對(duì)導(dǎo)管的預(yù)防 采取自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛時(shí)易出現(xiàn)導(dǎo)管發(fā)生扭曲等現(xiàn)象, 因此導(dǎo)管的長(zhǎng)度應(yīng)選擇18～28 cm較好。

1.3.3 嚴(yán)密監(jiān)察患者的生命體征 因?yàn)樽钥劓?zhèn)痛泵內(nèi)添加的舒芬太尼藥物, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息或低血壓, 所以應(yīng)對(duì)患者的脈搏、呼吸和血壓進(jìn)行嚴(yán)密的檢查。若監(jiān)察過(guò)程中患者出現(xiàn)低血壓、休克等現(xiàn)象時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師, 并立刻采取急救措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者病情好轉(zhuǎn)36例, 病情惡化2例, 出現(xiàn)惡心1例, 嘔吐1例, 低血壓0例；對(duì)照組患者病情好轉(zhuǎn)21例, 病情惡化9例,出現(xiàn)惡心3例, 嘔吐5例, 低血壓2例。觀察組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理表示滿意的有38例, 護(hù)理滿意度為95%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理表示滿意的有30例, 護(hù)理滿意度為75%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

疼痛刺激主要會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng), 如傷口延遲愈合、免疫功能受損、植物神經(jīng)功能紊亂以及急性應(yīng)激反應(yīng)等,嚴(yán)重拖延了患者的康復(fù)。因此, 普外科術(shù)后患者采取何種止痛方法顯得至關(guān)重要, 而近年來(lái), 隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高,醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)一步發(fā)展, 使得自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于我國(guó)臨床麻醉科領(lǐng)域, 以此來(lái)治療普外科術(shù)后患者的疼痛。與傳統(tǒng)的肌內(nèi)注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥相比, 自控鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)點(diǎn)在于使用藥量少、鎮(zhèn)痛效果好、可將鎮(zhèn)痛藥物在血漿中的濃度保持在穩(wěn)定的狀態(tài)以及可根據(jù)患者需求投放藥量等［5］。而相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明, 要想把自控鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛效果發(fā)揮到最大化, 對(duì)應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者采取特殊的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

［1］ 程勤.對(duì)自控鎮(zhèn)痛病人的護(hù)理.國(guó)外醫(yī)學(xué)(護(hù)理學(xué)分冊(cè)), 1998, 19(5): 5-6.

［2］ 孔愛(ài)華.術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)臨床應(yīng)用不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 6(1):203-204.

［3］ 文君, 宋茜, 侯小娟, 等.普外術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者的護(hù)理體會(huì).實(shí)用護(hù)理雜志, 2000, 16(10):20-21.

［4］ 鄒朝瓊, 楊紅.腹部手術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理體會(huì).黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào), 2011, 24(2):131-132.

［5］ 王靜, 于建萍.膽道手術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)病人胃腸功能的影響.全科護(hù)理, 2011, 9(25):2288.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.151

2015-03-25］

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