劉曉莉

胰島素抵抗與非胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的臨床治療對(duì)比研究

劉曉莉

目的 探討胰島素抵抗與非胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的臨床治療效果。方法 86例非胰島素抵抗多卵巢綜合征患者隨機(jī)分為非胰島素抵抗組采取常規(guī)治療和胰島素抵抗組采取常規(guī)治療聯(lián)合二甲雙弧治療, 每組43例。對(duì)比兩組患者的血脂水平、性激素水平的變化。結(jié)果 胰島素抵抗組患者促黃體生成素水平低于非胰島素抵抗組, 且兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者較非胰島素低抗多囊卵巢綜合征患者更容易發(fā)生血脂代謝障礙, 因此對(duì)于胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者, 要改善患者胰島素的抵抗?fàn)顟B(tài), 以降低相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率。

胰島素抵抗；多囊卵巢綜合征；血脂水平；性激素水平

多囊卵巢綜合征是一種臨床常見代謝綜合征, 好發(fā)于育齡期女性, 其主要臨床表現(xiàn)為多毛、不孕和肥胖等, 其發(fā)病率較高。由于多囊卵巢綜合征患者存在內(nèi)分泌代謝異常, 因而更容易并發(fā)糖尿病、乳房癌和高血壓等, 因此給予多囊卵巢綜合征患者有效治療具重要臨床意義［1］。選取2014年1月～2015年1月到本院診療的86例多囊卵巢綜合征患者作為本次試驗(yàn)對(duì)象, 并采取分組對(duì)照方式研析胰島素抵抗與非胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院收治的86例多囊卵巢綜合征患者作為本次研究對(duì)象, 均與鹿特丹多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中患者年齡22～36歲, 平均年齡(27.98±3.62)歲；體重64～76 kg, 平均體重(71.07±4.81)kg；排除合并嚴(yán)重心腦肝腎等器質(zhì)性病變者、庫(kù)欣綜合征者, 86例患者均對(duì)本組研究表示知情同意。根據(jù)患者是否有胰島素抵抗分為胰島素抵抗組和非胰島素抵抗組, 各43例。兩組患者年齡、性別和體重等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 非胰島素抵抗組患者進(jìn)行常規(guī)治療, 即給予患者常規(guī)激素等促使其排卵；胰島素抵抗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加二甲雙弧(河南天方藥業(yè)股份有效公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031225)口服治療, 首次劑量為0.25 g, 2～3次/d, 可根據(jù)患者具體治療情況增加用藥劑量, 但≤2 g/次。

1.3 觀察指標(biāo) 使用光化學(xué)法對(duì)患者性激素進(jìn)行測(cè)定, 即促黃體生成素水平, 同時(shí)檢測(cè)患者血脂水平, 包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者促黃體生成素水平對(duì)比 非胰島素抵抗組促黃體生成素(12.3±1.6)U/L, 胰島素抵抗組促黃體生成素為(8.2±1.9)U/L, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血脂水平對(duì)比 非胰島素抵抗組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白分別為(1.7±0.4)mmol/L、(4.1±0.7)mmol/L、(3.1±0.5)mmol/L和(20.4±3.2)mmol/L, 胰島素抵抗組分別為(2.8±0.5)mmol/L、(5.3±0.9)mmol/L、(3.9±0.4)mmol/L和(27.9±4.4)mmol/L, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血脂水平對(duì)比(, mmol/L)

注：兩組比較, P＜0.05

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3 討論

胰島素是胰島B細(xì)胞分泌的、可促進(jìn)機(jī)體糖代謝的重要激素, 其作用機(jī)制為：調(diào)節(jié)人體肌肉、肝臟、脂肪等組織,以此影響其蛋白質(zhì)、脂類和糖類代謝。經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)大約45%左右的多卵巢綜合征患者存在糖代謝障礙和胰島素抵抗［2］。卵巢是女性生殖功能結(jié)構(gòu)單位, 不但參與能量代謝,還含有胰島素作用相關(guān)代謝酶及信號(hào)蛋白。胰島素一般通過胰島素受體對(duì)患者卵巢發(fā)揮作用。大約50%以上多卵巢綜合征患者存在肥胖癥狀, 瘦素是一種抗肥胖激素, 同胰島素抵抗可進(jìn)行互相調(diào)節(jié)。胰島素可刺激患者脂肪中瘦素的表達(dá),而瘦素可促使胰島素分泌, 兩者相互作用可導(dǎo)致多卵巢綜合征患者出現(xiàn)胰島素抵抗［3］。

相關(guān)學(xué)者經(jīng)體外研究多卵巢綜合征患者促黃體生成素情況發(fā)現(xiàn), 通過精胰島素培養(yǎng)的顆粒細(xì)胞能夠增加促黃體生成素的分泌量, 從而對(duì)卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞增殖形成抑制性作用,阻滯其卵泡生長(zhǎng), 并出現(xiàn)多囊變化［4］。相關(guān)學(xué)者經(jīng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)胰島素水平較高的多卵巢綜合征患者血脂水平有顯著變化。二甲雙胍是臨床常用降糖藥物, 可減少胰島素對(duì)于促黃體生成素形成的刺激, 改善患者機(jī)體激素分泌紊亂, 促使卵泡正常發(fā)育［5］。

研究結(jié)果顯示, 非胰島素抵抗組促黃體生成素水平較高(P＜0.05), 胰島素抵抗組患者相對(duì)容易發(fā)生血脂代謝異常。

綜上所述, 對(duì)于存在胰島素抵抗的多卵巢綜合征患者, 要有效改善患者胰島素抵抗的狀態(tài), 并以此控制其并發(fā)癥發(fā)生。

［1］ 劉婷, 李晶, 丁巖.新疆維吾爾族和漢族多囊卵巢綜合征臨床特征分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(5):1656.

［2］ 奚杰, 孫大偉, 張敏, 等.多囊卵巢綜合征患者血清preptin與胰島素抵抗相關(guān)性研究.中華臨床醫(yī)師雜志, 2011, 5(3):874.

［3］ 易丹妮.多囊卵巢綜合征胰島素抵抗與性激素及血脂代謝的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(1):1571.

［4］ 王萍.高體質(zhì)量指數(shù)對(duì)多囊卵巢綜合征患者輔助生育妊娠結(jié)局的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(27):3246.

［5］ 趙正云.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗特征及相關(guān)因素研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(8):2722.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.126

2015-05-07］

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