黃定文 趙繼剛 李永偉 李 婷

牙套與脫敏糊劑聯(lián)合應(yīng)用治療牙本質(zhì)過敏癥的治療觀察

黃定文 趙繼剛 李永偉 李 婷

目的 探討牙套與脫敏糊劑聯(lián)合應(yīng)用治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床應(yīng)用。方法 160例多顆牙牙本質(zhì)過敏患者, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各80例。對照組用脫敏糊劑刷牙或涂擦, 觀察組用牙套內(nèi)加脫敏糊劑自行試戴, 對比兩組效果。結(jié)果 經(jīng)過3個(gè)月的治療觀察, 觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 且觀察組較方便舒適、無異味感和惡心嘔吐現(xiàn)象, 患者易于接受。結(jié)論 牙套內(nèi)加脫敏糊劑自行試戴為廣大牙本質(zhì)過敏癥患者提供了一種新的治療方法, 此方法方便簡單、費(fèi)用低, 在臨床上值得推廣。

牙套；脫敏糊劑；牙本質(zhì)過敏癥

牙本質(zhì)過敏癥是指暴露的牙本質(zhì)遇到冷熱酸甜及機(jī)械等刺激而產(chǎn)生的尖銳性疼痛和酸軟感, 往往時(shí)間短暫, 除生理性的原因致牙齦萎縮外, 還與一些不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致牙異常磨損有關(guān), 如橫刷牙、夜磨牙、單側(cè)咀嚼習(xí)慣, 長期咀嚼檳榔等硬物, 牙周病導(dǎo)致牙齦萎縮牙根暴露也是常見原因［1］。統(tǒng)計(jì)顯示發(fā)病近9%～30%, 多見于中老年人, 好發(fā)于前磨牙及磨牙的頸部和咬合面, 牙本質(zhì)過敏性疼痛的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚, 目前偏向用牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)力學(xué)理論來解釋,當(dāng)溫度、機(jī)械、化學(xué)物刺激暴露的牙本質(zhì)小管時(shí), 會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng), 流動(dòng)的液體再刺激牙髓內(nèi)的神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛［2］。作者近3年來通過使用牙套內(nèi)加脫敏糊劑或脫敏牙膏讓患者自行試戴2～3次/d, 10 min/次, 氟離子與牙接觸不僅濃度高, 接觸時(shí)間也長, 脫敏效果明顯、療程短?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇因各種原因如牙齦萎縮、牙磨耗等原因?qū)е露囝w牙牙本質(zhì)過敏患者160例為研究對象, 隨機(jī)分成對照組與觀察組, 每組80例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作牙套 首先用探針在牙面摩擦或冷刺激的方法檢查并記錄患者牙本質(zhì)過敏的部位、范圍、取模, 根據(jù)記錄在模型上標(biāo)識(shí)牙本質(zhì)過敏的范圍, 并在此范圍內(nèi)用與模型不同顏色的石膏加厚2 mm, 填塞牙倒凹及牙間隙, 并送加工廠制作硬質(zhì)塑料牙套, 這樣制作的牙套與有牙本質(zhì)過敏的牙面之間就有2 mm的間隙, 以便容納牙本質(zhì)脫敏糊劑, 為保證脫敏糊劑不易溢出, 牙套制作時(shí)邊緣要求超過牙齦緣3 mm。

1.2.2 治療方法 治療前填充楔狀缺損、齲齒, 清洗牙結(jié)石,治療各種牙周病, 糾正口腔不良習(xí)慣等。對照組用脫敏糊劑早晚刷牙或涂擦, 觀察組在醫(yī)生的指導(dǎo)下, 將適量脫敏糊劑擠入牙套內(nèi)在家里自行試戴, 脫敏糊劑選擇華西口腔醫(yī)院研制的四川天福牌牙本質(zhì)脫敏糊劑, 用脫敏糊劑擠入牙套內(nèi)口內(nèi)準(zhǔn)確部位, 去除多余糊劑, 戴10 min/次, 2～3次/d, 時(shí)間以早晨與晚上為宜, 為增強(qiáng)藥物滲透, 治療前需用普通牙膏刷牙, 治療致牙齒感覺舒適為止。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患牙對10℃的冷水刺激的過敏癥狀消失, 用尖探針探診患處無反應(yīng)。有效：治療后患牙對10℃的冷水刺激的過敏癥狀減輕, 探針探診患處反應(yīng)較輕。無效：治療后患者對10℃冷水刺激的過敏癥狀明顯,治療前后相差不大, 患處探診敏感?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)月的治療觀察, 對照組顯效28例, 有效35例,無效17例, 總有效率為78.75%；17例無效患者中有3例因脫敏糊劑的異味而放棄治療, 其中部分患者因治療效果不明顯, 治療時(shí)間長而不能堅(jiān)持治療。觀察組顯效36例, 有效42例, 無效2例, 總有效率為97.50%, 2例無效患者中1例因有夜磨牙習(xí)慣牙磨耗嚴(yán)重接近牙髓有關(guān), 另1例與牙齦萎縮明顯至根尖附近牙根暴露明顯有關(guān), 2例無效患者在其同意下最終通過牙髓治療得以解決。觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且觀察組較方便舒適、無異味感和惡心嘔吐現(xiàn)象, 患者易于接受。

3 討論

牙本質(zhì)過敏性疼痛為常見病、多發(fā)病, 患者往往比較痛苦。目前治療方法主要如下。①氟化物脫敏, 如75%的氟化鈉, 因氟離子能與牙齒中的鈣離子形成氟磷灰石, 阻塞牙本質(zhì)小管從而減少液體傳導(dǎo)。②氨硝酸銀法、碘化銀法治療局部牙本質(zhì)過敏。③激光脫敏。④牙本質(zhì)粘結(jié)劑脫敏。⑤中藥脫敏治療。⑥修復(fù)治療等。以上各種治療方法中, 以氟化物脫敏應(yīng)用較廣, 臨床常見的牙本質(zhì)過敏患者往往伴有牙周病,牙根暴露明顯, 牙本質(zhì)過敏的牙較多, 范圍較大, 采取局部治療往往較困難, 采取脫敏糊劑與脫敏牙膏刷牙, 氟離子的濃度在刷牙時(shí)被水稀釋, 降低了脫敏藥物的濃度與治療效果,且與牙齒接觸時(shí)間短, 脫敏效果不明顯, 療程長［3］。四川天福牌脫敏糊劑由華西口腔醫(yī)院研制, 內(nèi)含氟化鈉氯化鍶等脫敏成份, 兼有防齲抑菌防治口腔潰瘍和牙齦炎等功效。目前治療牙本質(zhì)過敏的多種途徑中, 并無確切的方法, 各有其優(yōu)點(diǎn)和不足。牙套內(nèi)加脫敏糊劑自行試戴為廣大牙本質(zhì)過敏癥患者提供了一種新的治療方法, 特別對于有多數(shù)牙本質(zhì)過敏癥的患者尤其適用, 此方法方便、簡單, 費(fèi)用低, 在臨床上值得推廣。

［1］ 盧靜, 單兆臣, 柏景坪.抗過敏牙膏治療老年人牙本質(zhì)過敏癥臨床療效比較研究.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 10(1):10-12.

［2］ 曹之強(qiáng).口腔脫敏糊劑治療牙本質(zhì)過敏癥療效分析.口腔材料器械雜志, 2009, 18(4):184-185.

［3］ 夏龍, 孫漢堂.牙本質(zhì)過敏癥治療的原理和方法.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2010, 20(9):531-540.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.071

2015-05-12］

2014年佛山市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)

528216 廣東省佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院口腔科(黃定文 李永偉 李婷)；廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院口腔科(趙繼剛)