齊國豪 姜玉瑩

針灸結(jié)合康復醫(yī)學治療中風偏癱60例臨床療效分析

齊國豪 姜玉瑩

目的 探討分析針灸結(jié)合康復醫(yī)學治療中風偏癱的臨床療效。方.120例中風偏癱患者, 隨機分為治療組和對照組, 每組60例。治療組采用針灸結(jié)合康復醫(yī)學治療, 對照組則只采用康復醫(yī)學治療, 對比分析兩組療效。結(jié)果 治療后, 治療組Bathel指數(shù)及Fugl-Meyer指數(shù)明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 針灸結(jié)合康復醫(yī)學治療有助于改善中風偏癱患者運動及生活能力,值得臨床推廣應用。

針灸；康復醫(yī)學；中風；偏癱

偏癱是大腦神經(jīng)損傷導致的肢體功能障礙, 是中風的主癥之一, 不僅給患者帶來痛苦, 增加家庭負擔, 而且致殘率、致死率極高。近年來, 本病的發(fā)病率在不斷上升, 隨著康復醫(yī)學的發(fā)展, 臨床治療水平的提高, 中風偏癱患者的死亡率已明顯降低, 但是大部分患者存在肢體功能障礙。中風偏癱患者的康復已成為越來越重要的研究課題, 在120例中風偏癱患者中, 有60例患者采用針灸結(jié)合康復醫(yī)學治療, 效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年1月～2015年1月本院收治的120例中風偏癱患者作為研究對象, 所有患者均根據(jù)臨床癥狀及相關(guān)檢查確診。將患者隨機分為治療組和對照組,各60例。治療組中男37例, 女23例, 年齡40～66歲, 平均年齡(50.6±5.1)歲, 腦出血33例, 腦梗死27例, 左側(cè)偏癱29例, 右側(cè)偏癱31例。對照組中男33例, 女27例, 年齡42～65歲, 平均年齡(51.3±4.6)歲, 腦出血26例, 腦梗死34例,左側(cè)偏癱30例, 右側(cè)偏癱30例。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 急性期間, 兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療, 待病情穩(wěn)定后, 對照組采用康復醫(yī)學治療, 治療組則是在康復醫(yī)學的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療。具體操作如下：康復醫(yī)學治療：根據(jù)每例患者的肢體功能恢復情況, 分別制定有效的康復訓練計劃, 讓患者盡可能使用偏癱側(cè), 注意手和腳的訓練, 盡量離開床, 另外家屬要細心陪同, 從而調(diào)動患者積極性。訓練的原則要循序漸進。采取的具體方法有：①肢體被動運動可以保持關(guān)節(jié)活動度；②床上翻身活動, 定時變換體位；③良姿擺放, 避免肢體過度曲屈或伸直；④搭橋訓練：提高骨盆的控制能力, 增加下肢的分離運動；⑤從坐到站起訓練；⑥坐、站位平衡訓練；⑦步行訓練；⑧上下樓梯訓練；⑨關(guān)節(jié)運動, 幅度由小到大；⑩日常生活自理能力訓練等。1～2次/d, 40 min/次。針灸治療：包括體針和頭針, 采用經(jīng)過常規(guī)消毒的1.5寸28號毫針。體針針刺患側(cè)上肢外關(guān)、曲池、手三里, 下肢承山、陽陵泉、足三里、絕骨等穴位,每次上下肢各取2～3個穴位, 治療30 min.1次/d.30次為1個療程。頭針針刺健側(cè)頭部運動上區(qū)上1/5、中區(qū)2/5、人中、內(nèi)關(guān)等, 一般進針為0.6～0.8寸, 并以200次/min的頻率快速捻轉(zhuǎn), 治療30 min.1次/d.30次為1個療程。

1.3 觀察指標 生活能力以Bathel指數(shù)來評價, 運動能力以Fugl-Meyer指數(shù)來評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療前Bathel指數(shù)為(36.88±5.43), 治療后為(67.12±3.46)；治療組患者治療前Fugl-Meyer指數(shù)為(40.36.1.89), 治療后為(71.58±6.54)。對照組患者治療前Bathel指數(shù)為(35.86±6.12), 治療后為(55.12±5.16)；對照組患者治療前Fugl-Meyer指數(shù)為(41.89±3.66), 治療后為(61.46±5.13)。治療組患者的生活能力和運動能力較對照組有顯著改善, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)認為患者出現(xiàn)中風偏癱, 其原因在于自身臟腑陰陽失調(diào), 氣血不能濡養(yǎng)筋脈。主要臨床癥狀有口眼歪斜、口齒不利、流口水、肢體麻木、半身不遂, 摔跌傷、肺部感染等并發(fā)癥會加重患者病情, 如果患者錯過了最佳的治療時機,沒有進行及時有效的治療, 不僅會嚴重影響患者的日常生活自理能力、降低生活質(zhì)量、增加家庭負擔、而且致殘率、致死率極高。中風偏癱患者通過搶救治療后, 病情逐漸穩(wěn)定和恢復.3個月后, 受各種繼發(fā)性障礙的影響, 恢復速度減慢。受損的腦細胞處于休眠狀態(tài), 為從根本上改善患者偏癱病情,需要在病情穩(wěn)定后及時給予合理有效的治療, 使腦細胞充滿活力?？祻歪t(yī)學治療通過不斷重復、有規(guī)律的功能訓練刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng), 加快腦細胞功能重組, 促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)再生, 從而促使患者恢復自主運動能力。針刺中風偏癱患者頭頸部及患肢主要腧穴, 可通過深感覺傳入神經(jīng)通路刺激大腦皮層, 增加腦部血流量, 疏通經(jīng)絡(luò)淤阻, 改善腦部血液循環(huán),減輕腦組織損傷, 促進肢體運動功能恢復［1］。從本研究結(jié)果看出, 治療組日常生活能力及肢體運動功能恢復明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 證實針灸結(jié)合康復醫(yī)學治療效果明顯優(yōu)于單純康復醫(yī)學治療, 更有利于提高中風偏癱患者的生活能力和運動能力, 促進患者肢體功能恢復。因此對于中風偏癱患者,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 應積極開展針灸結(jié)合康復醫(yī)學治療,從根本上使患者的身體各部位得到鍛煉。

綜上所述, 針灸結(jié)合康復醫(yī)學治療能有效改善中風偏癱患者的預后, 在很大程度上降低了致殘率和致死率, 與其他治療方法相比, 操作簡便、經(jīng)濟安全, 是一種切實可行的有效方法, 值得臨床推廣和應用。

［1］ 李林虹, 周國平, 劉小衛(wèi), 等. 針刺結(jié)合康復訓練治療中風偏癱的臨床研究概況. 中國中醫(yī)急癥.2013.22(1):96-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.205

2015-07-01］

453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院康復科