吳丹

慢性阻塞性肺疾病的飲食護(hù)理

吳丹

目的 探討慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的飲食護(hù)理方法。方法 50例慢阻肺患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組, 每組25例。對照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者給予慢阻肺的飲食護(hù)理。比較兩組臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組25例患者30 d病情好轉(zhuǎn)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn), 對照組患者只有13例達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn).12例患者仍然需要繼續(xù)治療, 觀察組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對慢阻肺的飲食護(hù)理。

慢性阻塞性肺疾病；飲食護(hù)理

慢阻肺由于其患病人數(shù)多, 死亡率高, 社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,已成為一個重要的公共問題。在全世界, 慢阻肺居當(dāng)前疾病死亡原因的第四位［1］。中國目前的患病率達(dá)3%, 美國和歐洲一些國家的成人發(fā)病率達(dá)1%～6%［2］。慢阻肺是一種慢性病, 疾病的整個發(fā)生、發(fā)展過程中時間長, 影響因素復(fù)雜。慢性支氣管炎通常與慢性阻塞性肺氣合稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。慢阻肺的臨床表現(xiàn)、分型及分期：慢阻肺是以咳嗽、咳痰、氣喘和炎癥為主要臨床表現(xiàn)。一般慢性咳嗽、咳痰癥狀的出現(xiàn)連續(xù)兩年以上, 每年持續(xù)3個月以上。可分為單純型和喘息型兩種。按病情速度可分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。本研究對實(shí)驗(yàn)組患者給予慢阻肺的飲食護(hù)理, 療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年4～5月本院收治的50例慢阻肺患者, 其中男25例, 女25例, 病程5～6年, 平均年齡(40±10)歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組, 每組25例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者給予慢阻肺的飲食護(hù)理?，F(xiàn)將慢阻肺的飲食護(hù)理闡述如下。

1.2.1 攝食 慢阻肺患者應(yīng)攝取有豐富營養(yǎng)的食物。因?yàn)槁璺位颊邽榱吮ＷC內(nèi)臟和肌肉的正常工作, 必須攝取充足的熱能、維生素和微量元素。有肺部疾病的患者和健康人相比, 呼吸要耗費(fèi)更多的能量, 在選擇食物時就應(yīng)當(dāng)充分考慮到這一點(diǎn)。另外吃飯的時間必須充足, 在放松的心情下進(jìn)食。要時刻注意八分飽, 因?yàn)槌蕴柸菀赘姑浂绊戨跫〉倪\(yùn)動,引起呼吸困難。

1.2.2 注意攝取維生素和礦物質(zhì) 營養(yǎng)專家一致認(rèn)為, 均衡的攝取水果、蔬菜、乳制品、肉類、豆類、淀粉類、油,就能保證充足的維生素和礦物質(zhì)供應(yīng)。但是如果沒有食欲,不能攝取均衡的飲食, 就有可能需要補(bǔ)充一些維生素。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素, 就能確保必要的維生素。食物是維生素和礦物質(zhì)的極好來源。富含維生素豐富的食物有黃綠色蔬菜如：海草類、菌類、宇類、菠菜、甜玉米、胡蘿卜、番茄、南瓜等；水果如：橙子、草莓、哈密瓜、獼猴桃等。

1.2.3 正確飲水的方法 水分不足會使痰液變黏稠, 引起便秘, 導(dǎo)致皮膚、口腔黏膜干燥等。因此, 慢阻肺患者水分的攝取非常重要。根據(jù)嗓子是否發(fā)干來判斷身體是否需要水分是不正確的。慢阻肺患者應(yīng)該每天飲8～10杯水(包括飲料、牛奶), 如醫(yī)生告知應(yīng)限制水分?jǐn)z入量, 請遵照醫(yī)囑執(zhí)行。出現(xiàn)發(fā)熱或存在肺部感染時, 應(yīng)將水分?jǐn)z入量適當(dāng)增加。

1.2. 4 攝食應(yīng)注意的事項(xiàng)

1.2. 4.1 注意不要攝鹽過多 攝鹽量過多是導(dǎo)致體內(nèi)存儲過多水分的原因。平常在做飯時應(yīng)當(dāng)少放鹽或在飯桌上控制鹽的攝入等, 以達(dá)到充分限制鹽攝入的目的。如果醫(yī)生告知應(yīng)該限制鹽的攝入, 則應(yīng)該避免吃咸的食物。如果出現(xiàn)迅速的體重增加或下肢浮腫等, 請及時與醫(yī)生聯(lián)系。日常生活中成人食鹽攝入量多為10～15 g/d, 呈現(xiàn)明顯的攝取過多狀態(tài),世界衛(wèi)生組織建議一般人群攝鹽量應(yīng)該控制在6 g/d以下。因此, 日常生活中要逐漸養(yǎng)成選擇低鹽食物的習(xí)慣。慢阻肺患者應(yīng)限制的食物還包括以下幾種:醬油、味精等化學(xué)調(diào)味品；奶酪、火腿、咸豬肉、咸牛肉、香腸、罐裝湯、醬湯、拉面、梅干、薯片、年糕等。不含鹽的調(diào)味品, 如檸檬汁、醋、洋蔥粉、大蒜粉、胡椒等可供選用。

1.2. 4.2 注意不要引起缺鈣 鈣對維持結(jié)實(shí)的骨骼、肌肉是不可缺少的。另外, 應(yīng)用降壓藥或利尿劑也是引起鈣丟失的原因, 因此, 要攝取含鈣多的食物。含鈣多的食物如蘆柑、香蕉、山芋、芋頭、油菜、豆類、魚類、肉類、水果脯等。

1.2. 5 吃飯時出現(xiàn)氣促的解決方法 ①首先縮唇呼吸, 再確認(rèn)是否忘記服藥；②為了能夠調(diào)整呼吸, 盡量靠在飯桌上；③吃飯時盡量不要多說話；④要選擇能充分咀嚼的食物, 如奶汁、果凍、蒸的蔬菜、切細(xì)的肉或肉餡、魚等；⑤將1 d的飯量分成5～6次, 少量多餐；⑥當(dāng)有痰時, 要漱口或清嗓。

1.2. 6 吃飯時出現(xiàn)咳嗽的解決方法 ①首先要慢慢進(jìn)食；②認(rèn)真地特意咳嗽一下, 或者輕輕咳嗽一下, 就能將進(jìn)到氣道的唾液或食物清除；③注意多喝一些菜湯或飲料。

1.2. 7 無食欲時的對策 ①先從營養(yǎng)高的食物開始吃；②吃飯時盡量避免多喝水；③挑選自己喜歡的食物；④遵醫(yī)囑吸痰, 痰多可能是引起食欲不振的原因, 要按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行排痰；⑤飯前喝一點(diǎn)啤酒或葡萄酒, 可提高一點(diǎn)食欲。

1.2. 8 腹脹的對策 食物會在腸道內(nèi)產(chǎn)生氣體, 引起腹部脹氣, 有可能引起慢阻肺患者氣促。因此, 對于產(chǎn)氣的食品應(yīng)盡量少吃或不吃。產(chǎn)氣多的食物如辣白菜、紅辣椒、洋蔥、圓白菜、牛奶、玉米、豆類、碳酸飲料、啤酒、哈密瓜、生蘋果等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組25例患者30 d病情好轉(zhuǎn)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn), 對照組患者只有13例達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn).12例患者仍然需要繼續(xù)治療,觀察組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

此次研究發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)慢阻肺患者的飲食護(hù)理可以大大縮短患者的住院時間, 緩解慢阻肺患者的癥狀, 穩(wěn)定患者情緒, 提高生活質(zhì)量。廣大護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)慢阻肺的飲食護(hù)理工作。

［1］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012.232-234.

［2］ 李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012.162-163.

2015-06-03］

115000 營口市中醫(yī)院

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.171