戴麗君

康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦血栓患者中的應(yīng)用效果觀察

戴麗君

目的 探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦血栓患者中的應(yīng)用效果和臨床價值。方法 60例腦血栓患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理, 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能缺損恢復(fù)總有效率顯著高于對照組(P＜0.05), 且患者運(yùn)動功能評分量表(Fegl-Meyer)評分和日常生活能力評分量表(Barthel指數(shù))評分均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 腦血栓患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù), 護(hù)理效果良好, 值得臨床推廣。

腦血栓；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

腦血栓是臨床常見疾病, 老年人患病率較高［1］, 患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重, 易出現(xiàn)精神功能障礙和上下肢體運(yùn)動障礙,且部分患者可出現(xiàn)偏癱或殘疾, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究腦血栓的護(hù)理方法, 本院選取60例患者展開臨床研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年4月收治的腦血栓患者60例作為研究對象, 所有患者均符合腦血栓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)實(shí)驗室和彩超檢查確診；將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各30例。對照組中男20例,女10例, 平均年齡(62.5±6.3)歲。觀察組中男19例, 女11例,平均年齡(62.2±6.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后, 均給予其抗凝、降壓以及溶栓等常規(guī)藥物治療, 同時給予對照組患者常規(guī)護(hù)理, 如腦血栓健康教育、口腔護(hù)理、用藥護(hù)理等。于此基礎(chǔ)上, 觀察組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù), 主要護(hù)理措施包括：①體位護(hù)理。及時幫患者更換體位, 可選擇左右側(cè)臥位與平臥位相結(jié)合的體位調(diào)整方法, 避免長時間壓迫一側(cè)組織, 預(yù)防長期受壓導(dǎo)致褥瘡；②心理干預(yù)。關(guān)心愛護(hù)患者, 盡最大限度滿足患者需求,鼓勵患者多與人溝通, 并詳細(xì)告知患者住院期間和日常生活中的各項注意事項, 增強(qiáng)其安全意識和自我保護(hù)意識, 輔以康復(fù)成功的案例增強(qiáng)患者痊愈信心, 獲得患者和家屬對護(hù)理工作的支持；③語言障礙康復(fù)干預(yù)。根據(jù)患者實(shí)際病情選用適當(dāng)語言訓(xùn)練方法, 指導(dǎo)患者先從簡單的張口、鼓腮、伸縮舌等簡易動作訓(xùn)練患者口腔和面部肌肉, 之后可教導(dǎo)患者發(fā)音, 由單音節(jié)向復(fù)雜的短句和問答轉(zhuǎn)變, 可重復(fù)訓(xùn)練；④肌力康復(fù)干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉, 循序漸進(jìn), 由簡單的抬臂、昂首、坐起等鍛煉方法, 逐漸加大運(yùn)動量, 輔助患者站立或緩慢行走, 增強(qiáng)其平衡力, 提高患者運(yùn)動功能。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況以及護(hù)理前后運(yùn)動功能和日常生活能力改善情況。分別采用Fegl-Meyer和Barthel指數(shù)評定護(hù)理前后患者運(yùn)動功能和日常生活能力, 評分越低, 運(yùn)動功能和日常生活能力越低。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：臨床癥狀消失, 肌力恢復(fù)≥Ⅳ級, 生活可自理, 自主行走；顯著好轉(zhuǎn)：臨床癥狀顯著改善, 肌力恢復(fù)≥Ⅱ級, 可自主行走；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分改善, 肌力恢復(fù)≥Ⅰ級；無效：臨床癥狀無改善, 上下肢肌力無變化?？傆行?(基本治愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況比較 觀察組中基本治愈8例, 顯著好轉(zhuǎn)12例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效1例, 總有效率為96.7%；對照組中基本治愈3例, 顯著好轉(zhuǎn)9例, 好轉(zhuǎn)10例,無效8例, 總有效率為73.3% ；兩組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組Fegl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分比較 護(hù)理前, 觀察組患者Fegl-Meyer評分為(61.2±6.3)分, Barthel指數(shù)評分為(41.5±7.7)分, 對照組患者Fegl-Meyer評分為(62.2± 6.0)分, Barthel指數(shù)評分為(41.6±7.2)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者Fegl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分分別為(89.9±7.5)分和(79.8±8.3)分, 對照組患者為(67.3±7.4)分和(55.1±7.6)分, 兩組患者Fegl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分均較護(hù)理前顯著升高, 觀察組高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血栓是臨床中腦梗死的最常見類型, 主要是由于腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化引起血管增厚、管腔狹窄閉塞、血栓形成, 導(dǎo)致腦局部血流減少、造成腦組織缺血、缺氧甚至軟化壞死的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦血栓患者發(fā)病的最主要病因為動脈粥樣硬化, 患者常伴有高血壓, 與動脈粥樣硬化互為因果, 除此之外, 紅細(xì)胞和血小板增多、彌漫性血管內(nèi)凝血以及鐮狀細(xì)胞貧血等血液系統(tǒng)疾病、腦血管痙攣等同樣也可引起腦血栓形成。腦血栓多在患者睡眠或安靜時發(fā)病,患者臨床多表現(xiàn)為偏側(cè)上下肢肢體麻木無力、口歪眼斜以及言語不清等癥狀, 嚴(yán)重危害患者身體健康。

由于腦血栓患者發(fā)病較急、病程較長, 神經(jīng)功能和運(yùn)動功能恢復(fù)較慢, 所以現(xiàn)階段臨床多于患者接受對癥治療的同時, 給予患者康復(fù)護(hù)理, 對提高患者治療效果、增強(qiáng)運(yùn)動功能和日常生活能力具有重要作用。為進(jìn)一步研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果, 本院選取60例患者分別采用兩種不同護(hù)理方法展開臨床研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)總有效率、Fegl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分等與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 于腦血栓患者護(hù)理中實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,可有效改善患者運(yùn)動功能和神經(jīng)功能缺損癥狀, 提高患者日常生活能力, 護(hù)理效果顯著, 臨床價值高。

［1］ 范瑞雪. 急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析. 中國初級衛(wèi)生保健.2012, 9(6):158-159.

［2］ 桂心, 謝小紅.心理干預(yù)結(jié)合藥物治療老年腦血栓康復(fù)期患者的療效.中國老年學(xué)雜志.2012.32(15):3182-3184.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.162

2015-07-13］

136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院