尉妍巖

新生兒黃疸臨床護(hù)理探討

尉妍巖

目的 探討新生兒黃疸的臨床護(hù)理方法及效果。方法 選取86例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象, 在積極治療的基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施, 進(jìn)一步對(duì)新生兒護(hù)理效果及滿意度進(jìn)行分析評(píng)估。結(jié)果 痊愈78例、有效6例、無效2例, 總有效率為97.67%。滿意70例、較滿意12例、不滿意4例, 總滿意度為95.35%。結(jié)論 對(duì)于新生兒黃疸患兒, 在積極治療的基礎(chǔ)上采取對(duì)癥護(hù)理措施可提高有效率及護(hù)理滿意度, 臨床可積極采用。

新生兒黃疸；臨床護(hù)理；膽紅素腦病

新生兒黃疸屬于早期新生兒中一類較為常見的病灶。針對(duì)該疾病, 臨床主張采取藍(lán)光治療［1］。在治療期間, 為了達(dá)到最佳效果, 實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理措施顯得非常重要。本次將86例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象, 主要是探討新生兒黃疸的臨床護(hù)理方法及效果, 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的86例新生兒黃疸患兒于2014年2月～2015年2月收治于本院, 均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)新生兒黃疸的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男48例, 女38例；足月兒40例、早產(chǎn)兒46例；發(fā)病時(shí)間分布：24例在出生1 d內(nèi)發(fā)病、28例在1～3 d內(nèi)發(fā)病、20例在4～7 d內(nèi)發(fā)病, 其余14例在1～2周內(nèi)發(fā)病?；純褐饕呐R床癥狀包括發(fā)熱、缺氧、產(chǎn)傷以及體溫低等。

1.2 方法 此次入選的86例新生兒黃疸患兒主要采取藍(lán)光治療方法, 在積極治療的基礎(chǔ)上采取有針對(duì)性的護(hù)理措施,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 病情觀察 在護(hù)理期間, 需對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 詳細(xì)了解患兒相關(guān)的喂養(yǎng)方式、保暖方法以及體質(zhì)量等。定期對(duì)患兒的體溫進(jìn)行測(cè)量, 同時(shí)嚴(yán)密觀察患兒尿液以及大便的顏色改變情況, 從而獲取患兒黃疸狀況。

1.2.2 健康宣教 由于新生兒年齡的限制, 因此主要需做好新生兒家屬的健康宣教工作, 告知家屬黃疸疾病的危害性,引起家屬的重視。護(hù)理人員需積極主動(dòng)與家屬進(jìn)行溝通, 從而增強(qiáng)治療的配合度。

1.2.3 飲食護(hù)理 對(duì)于黃疸患兒來說, 倘若有吸吮乏力癥狀發(fā)生, 則會(huì)導(dǎo)致喂養(yǎng)艱難, 因此需要實(shí)施少量多次喂養(yǎng)措施, 或者采取間歇喂養(yǎng)措施；與此同時(shí), 需將奶量攝入維持在合理水平內(nèi)。

1.2. 4 病理整體護(hù)理 針對(duì)患兒具體病理情況, 采取有針對(duì)性的護(hù)理措施：①若患兒血清膽紅素過高, 需采取藍(lán)光治療措施。在治療期間, 需采取黑色眼罩保護(hù)患兒的雙眼, 以此避免視網(wǎng)膜損傷。保護(hù)患兒隱私部位, 治療時(shí)長維持在3～5 d。在治療期間, 倘若不顯性失水明顯加重, 需及時(shí)補(bǔ)水。對(duì)患兒采取保暖措施, 同時(shí)對(duì)腹瀉以及發(fā)熱做好相應(yīng)預(yù)防工作。②合理采取白蛋白以及酶誘導(dǎo)劑。糾正酸中毒, 給膽紅素與白蛋白的結(jié)合提供便利, 進(jìn)一步有效降低膽紅素腦病的發(fā)生。③規(guī)范科學(xué)進(jìn)行補(bǔ)液, 以不同補(bǔ)液內(nèi)容為依據(jù), 合理調(diào)控速度, 充分避免高滲性藥物快速滴入的行為, 以此使膽紅素流入腦組織的現(xiàn)象得到有效控制。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床護(hù)理效果 結(jié)合羅文英［2］作出的研究, 并以患兒臨床癥狀及體征變化情況為依據(jù), 將患兒臨床護(hù)理效果分為三個(gè)等級(jí)：①痊愈：皮膚黃疸完全消除；小便顏色恢復(fù)正常；經(jīng)復(fù)查, 患兒血清總膽紅素＜90 μmol/L。②有效：皮膚黃疸部分消除；與入院時(shí)對(duì)比, 血清總膽紅素降低維持在100～120 μmol/L。③無效：臨床癥狀及體征均無改善。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 滿意度 采取自制調(diào)查問卷, 將患兒對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí), 由家屬輔助填寫完成?？倽M意度為滿意和較滿意兩者之和。

2 結(jié)果

在積極治療的基礎(chǔ)上, 采取有針對(duì)性的護(hù)理措施, 痊愈78例、有效6例、無效2例, 總有效率為97.67%。滿意70例、較滿意12例、不滿意4例, 總滿意度為95.35%。

3 討論

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中, 將出生28 d內(nèi)新生兒引發(fā)的黃疸視為新生兒黃疸。新生兒黃疸是臨床兒科一種較為常見的疾病, 膽紅素生成偏多、膽汁排泄障礙以及肝臟膽紅素代謝障礙是主要的致病因素［3］。此類患兒主要的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、缺氧、產(chǎn)傷以及體溫低等［4］。在臨床中, 主要采取藍(lán)光治療。為了改善患兒預(yù)后, 采取有針對(duì)性的護(hù)理措施顯得極為重要。本次提到的護(hù)理方法包括嚴(yán)密觀察患兒病情、健康宣教、飲食護(hù)理以及病理整體護(hù)理等［5，6］。有學(xué)者經(jīng)研究表明, 對(duì)新生兒黃疸患兒采取對(duì)癥護(hù)理效果顯著, 能夠提升患兒臨床治療效果；此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果［7］。

本文研究結(jié)果顯示, 痊愈78例、有效6例、無效2例,總有效率為97.67%。在患兒對(duì)護(hù)理的滿意度方面, 滿意70例、較滿意12例、不滿意4例, 總滿意度為95.35%。

綜上所述, 對(duì)于新生兒黃疸患兒, 在積極治療的基礎(chǔ)上采取對(duì)癥護(hù)理措施具有顯著優(yōu)勢(shì), 能夠提高護(hù)理效果, 同時(shí)提高患兒對(duì)護(hù)理的滿意度。但需充分注重的是, 需對(duì)新生兒膽紅素腦病、遺留神經(jīng)后遺癥采取有效護(hù)理措施, 進(jìn)一步為患兒預(yù)后效果的提升提供有效保障。

［1］ 許敏.新生兒黃疸120例臨床護(hù)理.現(xiàn)代養(yǎng)生.2014(6):231.

［2］ 羅文英.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013.19(15):115-116.

［3］ 陳玲, 楊梅.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理體會(huì). 醫(yī)藥前沿.2013(14):294-295.

［4］ 蒲玲 . 新生兒黃疸的觀察與護(hù)理. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2013(13).1786-1787.

［5］ 高鴻英,苗福榮,劉春平, 等.35例新生兒黃疸的早期觀察與護(hù)理. 醫(yī)療裝備.2013,26(7):90-91.

［6］ 王燕,劉娜,孟麗. 綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的臨床效果. 醫(yī)藥前沿.2013(31):15-16.

［7］ 丁靜, 廖衛(wèi)華, 吳宏麗, 等.新生兒黃疸臨床護(hù)理分析.中外醫(yī)療.2013(36):154-155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.159

2015-07-09］

136200 吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院