原佺

尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效分析

原佺

目的 分析尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效。方法 60例ST段抬高心肌梗死患者, 根據(jù)治療方法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療, 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后觀察組顯效20例, 有效8例, 無(wú)效2例, 總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效9例, 有效12例, 無(wú)效9例,總有效率為70.0%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死, 臨床效果顯著, 且具有安全性, 值得臨床推廣。

尿激酶；阿托伐他??；ST段抬高；心肌梗死

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科常見病, 其發(fā)病迅速、病情危重, 具有較高的致殘率和致死率。本院在開展臨床診療工作時(shí), 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為ST段抬高型心肌梗死患者采取尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療, 取得良好治療效果。本研究旨在探討尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2012年8月～2014年12月 60例ST段抬高心肌梗死患者作為觀察對(duì)象, 其中男37例,女23例, 年齡55～78歲, 平均年齡(63.7±3.9)歲, 所有患者均符合ST段抬高型心肌梗死相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1,2］, 患者對(duì)治療情況均知情。根據(jù)治療方法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組男18例, 女12例, 平均年齡(64.1±4.2)歲。對(duì)照組男19例, 女11例, 平均年齡(63.1±3.8)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)心肌梗死治療,嚴(yán)密監(jiān)視患者各項(xiàng)生命體征, 采取積極的糾正酸中毒、吸氧、抗休克治療, 將患者水電解質(zhì)維持在正常水平, 并進(jìn)一步補(bǔ)充血容量。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者150萬(wàn)U尿激酶, 將其加入到5%葡萄糖注射液中.30 min內(nèi)靜脈滴注完畢。同時(shí)服用阿托伐他汀進(jìn)行治療.20 mg/次.1次/d, 于晚間服用。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療效果, 觀察患者治療期間不良反應(yīng), 并做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效: 治療后血壓顯著上升, 臨床癥狀、體征消失；有效：治療后血壓有所回升, 患者臨床癥狀、體征基本消失(或有所改善)；無(wú)效:臨床癥狀、體征無(wú)改善,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療期間, 均未發(fā)生嚴(yán)重用藥不良反應(yīng), 且無(wú)死亡比例。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后, 觀察組顯效20例, 有效8例,無(wú)效2例, 總有效率為93.3%。對(duì)照組顯效9例, 有效12例,無(wú)效9例, 總有效率為70.0%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本院在開展臨床診療工作過(guò)程中, 逐漸在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者采用尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行輔助治療。其中,尿激酶是當(dāng)前臨床使用最為廣泛的溶栓制劑, 能夠直接激發(fā)纖溶酶活性, 其半衰期為15～22 min, 不具有抗原性, 因此治療過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。尿激酶給藥后, 部分藥物成分會(huì)直接滲入到血栓中, 因此可激活血栓中纖維蛋白溶酶原,進(jìn)而對(duì)血栓產(chǎn)生溶解作用。而另外一部分藥物成分會(huì)將循環(huán)血中纖維蛋白酶激活, 并在血栓表面中逐漸發(fā)揮溶栓效果。而阿托伐他汀能夠有效改善患者血管內(nèi)皮功能, 修復(fù)已經(jīng)受損的內(nèi)皮細(xì)胞, 進(jìn)而充分抑制血小板聚集, 降低血小板活性,防止血栓形成, 進(jìn)一步減少心腦血管疾病發(fā)病率。另外, 阿托伐他汀還可增加血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合成酶合成, 減少活性氧物質(zhì)、超氧自由基的生成, 抑制巨噬細(xì)胞活性, 并對(duì)平滑肌細(xì)胞增生產(chǎn)生抑制作用, 進(jìn)而提升斑塊穩(wěn)定性。同時(shí)增加細(xì)胞低密度脂蛋白(LDL)攝取功能以及代謝功能, 進(jìn)而降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C), 使LDL-C活性顯著, 并長(zhǎng)期維持在增長(zhǎng)狀態(tài), 達(dá)到調(diào)節(jié)和改善血脂水平效果, 對(duì)患者心腦血管產(chǎn)生保護(hù)作用。

本研究觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療, 而對(duì)照組則采用常規(guī)治療方法, 結(jié)果顯示,兩組患者治療期間, 均未發(fā)生嚴(yán)重用藥不良反應(yīng), 且無(wú)死亡病例。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后, 觀察組顯效20例, 有效8例, 無(wú)效2例, 總有效率為93.3%。對(duì)照組顯效9例, 有效12例,無(wú)效9例, 總有效率為70.0%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

本研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符［3］, 說(shuō)明尿激酶聯(lián)合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死, 臨床效果顯著,且具有安全性。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn), 認(rèn)為在為ST段抬高型心肌梗死患者開展溶栓治療前, 應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)治療指征對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。治療過(guò)程中, 要對(duì)患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 觀察患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭痛、血壓驟升等現(xiàn)象, 發(fā)現(xiàn)問題后要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

［1］ 杜翔, 盧建, 薛常虎, 等.動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療超早期腦梗死臨床觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志.2013, 42(11):20-21.

［2］ 宋存峰.尿激酶靜脈溶栓與超選擇性動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究.山東大學(xué)學(xué)報(bào).2013.10(11):106-107.

［3］ 許文勇, 蘇宗權(quán), 林榮利.尿激酶靜脈溶栓治療超早期大面積腦梗死療效分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2011, 5(3):8-11.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.112

2015-06-23］

116400 姜春玲遼寧省莊河市中心醫(yī)院心內(nèi)科