楊明

無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效分析

楊明

目的 探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。方.128例腹股溝疝患者, 根據(jù)患者的治療方式將患者分為無張力疝修補(bǔ)術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組, 各64例, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療, 傳統(tǒng)手術(shù)組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療, 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者的術(shù)中出血量明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組(P＜0.05), 手術(shù)操作時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)手術(shù)組(P＜0.05), 醫(yī)療費(fèi)用明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組(P＜0.05)；同時(shí), 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為4.69%、0, 傳統(tǒng)手術(shù)組為17.19%、7.81%, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝具有良好的臨床療效, 且具有住院時(shí)間短、費(fèi)用低、并發(fā)癥少以及無復(fù)發(fā)情況等優(yōu)勢(shì), 值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；臨床療效

腹股溝疝是臨床上常見的病癥, 也被稱為疝氣, 臨床上將腹股溝疝主要分為腹股溝斜疝和直疝等, 該病在男性群體中具有很高的發(fā)病率, 且由于患者癥狀不典型, 容易誤診,需積極治療［1］, 本文旨在分析無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效, 特收集本院128例腹股溝疝患者進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院128例腹股溝疝患者, 根據(jù)患者的治療方式將患者分為無張力疝修補(bǔ)術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組, 各64例。無張力疝修補(bǔ)術(shù)組中男52例, 女12例, 年齡16～79歲,平均年齡(52.77±14.49)歲, 病變類型為：腹股溝斜疝42例,直疝22例；病變部位為：左側(cè)33例, 右側(cè)31例, 腹股溝疝病程3～29個(gè)月, 平均病程(13.36±4.27)個(gè)月；傳統(tǒng)手術(shù)組中男53例, 女11例, 年齡17～78歲, 平均年齡(52.68±15.57)歲；病變類型為：腹股溝斜疝43例, 直疝21例；病變部位為：左側(cè)32例, 右側(cè)32例, 腹股溝疝病程4～30個(gè)月, 平均病程(14.12±4.46)個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病變類型、病變部位、腹股溝疝病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)手術(shù)組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療, 常規(guī)行局部浸潤(rùn)麻醉或椎管內(nèi)麻醉, 術(shù)中患者保持仰臥, 常規(guī)做疝切口, 找準(zhǔn)疝囊并判定其大小, 若疝囊較小則不予切開, 僅實(shí)施高位游離至疝囊頸, 若疝囊較大則需將疝囊回納腹腔；其次是通過國產(chǎn)善釋及美國巴德兩種充填網(wǎng)塞及定型補(bǔ)片, 在內(nèi)環(huán)口填入網(wǎng)塞尖端, 在腹橫筋膜后方的腹膜外間隙置入展開的網(wǎng)塞外瓣, 并進(jìn)行縫合；最后是在精索或子宮圓韌帶后方置入成型補(bǔ)片, 同時(shí)平整地覆蓋在腹橫筋膜表面并依次進(jìn)行縫合,對(duì)間斷縫合皮下組織及皮膚切口進(jìn)行完全修補(bǔ)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者的術(shù)中出血量為(54.3±5.5)ml,傳統(tǒng)手術(shù)組則為(252.2±17.7)ml, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者手術(shù)操作時(shí)間和住院時(shí)間分別為(18.1±2.1)h、(3.9±0.7)d, 傳統(tǒng)手術(shù)組為(90.3±3.6)h、(9.0±1.3)d, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組明顯短于傳統(tǒng)手術(shù)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者醫(yī)療費(fèi)為(3483±73)元, 傳統(tǒng)手術(shù)組為(5982±122)元, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組醫(yī)療費(fèi)用明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí), 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率分別為4.69%、0, 傳統(tǒng)手術(shù)組為17.19%、7.81%, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手術(shù)是目前臨床上治療腹股溝疝的常用方式, 傳統(tǒng)手術(shù)為傳統(tǒng)腹股溝修補(bǔ)術(shù), 雖然近期療效好, 但損傷較大, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高, 患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng), 增加了患者的痛苦,且術(shù)后復(fù)發(fā)率高, 遠(yuǎn)期效果差［2］。目前臨床上逐步推廣了無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。李金龍等［3］研究表明, 年齡越大的患者體內(nèi)的膠原纖維的分解也會(huì)更高, 其合成更低, 并導(dǎo)致了腹股溝疝區(qū)的腹橫筋膜變化, 若對(duì)患者直接進(jìn)行修補(bǔ)往往會(huì)造成局部病灶復(fù)發(fā)。無張力疝修補(bǔ)術(shù)則充分引用了人工生物合成材料, 能夠有效的實(shí)現(xiàn)生理性無張力修補(bǔ)目標(biāo), 同時(shí),無張力疝修補(bǔ)術(shù)操作范圍較小, 手術(shù)過程中不會(huì)影響機(jī)體組織的完整性, 大大減少了患者的痛苦, 同時(shí)也降低了切口感染、陰囊血腫、神經(jīng)感覺異常等并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高了手術(shù)效果和安全性。本次研究結(jié)果顯示, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者的術(shù)中出血量明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組(P＜0.05), 手術(shù)操作時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)手術(shù)組(P＜0.05), 醫(yī)療費(fèi)用明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組(P＜0.05) , 同時(shí), 無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組(P＜0.05)。

綜上所述, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝具有良好的臨床療效, 且具有住院時(shí)間短、費(fèi)用低、并發(fā)癥少以及無復(fù)發(fā)情況等優(yōu)勢(shì), 值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

［1］ 袁喜紅, 周凱, 華麗, 等.輕質(zhì)量型補(bǔ)片在老年腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用.中國老年學(xué)雜志.2014.34(17): 4758-4760.

［2］ 唐飛, 陳立軍, 李學(xué)超, 等.綠激光前列腺氣化術(shù)同期聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療良性前列腺增生合并腹股溝疝(附13例報(bào)告).軍事醫(yī)學(xué).2012.36(8):623-625.

［3］ 李金龍, 韓剛, 曹宏, 等.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與Bassini法治療老年人絞窄性腹股溝疝的隨機(jī)對(duì)照研究.中國老年學(xué)雜志.2010.30(9):1288-1289.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.028

2015-06-25］

409900 秀山協(xié)和醫(yī)院普外科