王黎洲 蔣天鵬 周 石

PBL模式在肝癌介入治療教學(xué)中的應(yīng)用

王黎洲 蔣天鵬 周 石

目的 探討以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)模式在肝癌介入治療教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 55例學(xué)生作為研究對象, 根據(jù)不同教學(xué)模式將其分為觀察組28例和對照組27例, 其中對照組采用常規(guī)教學(xué)模式, 觀察組采用PBL模式進(jìn)行教學(xué)。比較兩組學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力的考核成績。結(jié)果 觀察組學(xué)生肝癌介入治療理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能考核平均成績分別為(95.67±2.84)分和(97.18±1.04)分顯著高于對照組學(xué)生(79.05±5.76)分和(63.52±9.15)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 PBL模式在肝癌介入治療教學(xué)中的教學(xué)效果顯著, 學(xué)生理論知識(shí)扎實(shí), 實(shí)踐操作技能強(qiáng), 值得在臨床上推廣使用。

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式；肝癌介入治療教學(xué)；教學(xué)效果

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning, PBL)模式,是一位美國醫(yī)學(xué)教授首創(chuàng)的教學(xué)方法, 最早由加拿大一所大學(xué)的醫(yī)學(xué)院提出, 并首次在臨床教學(xué)中應(yīng)用［1］。PBL模式指的是在臨床課或者臨床前期的基礎(chǔ)課中, 以學(xué)生為主體, 以教師為導(dǎo)向, 并以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法［2］。此種教學(xué)法主張將學(xué)生置身于知識(shí)結(jié)構(gòu)龐雜且混亂的情境中, 引導(dǎo)學(xué)生自己面對和分析問題, 并在解決問題的過程中學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。為研究PBL模式應(yīng)用于肝癌介入治療教學(xué)中的效果, 本文特進(jìn)行此次研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年55例學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對象, 其中男30例, 女22例, 年齡21～25歲, 平均年齡(23.56±0.59)歲。根據(jù)不同教學(xué)模式將55例學(xué)生分為觀察組28例, 對照組27例。兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)能力和學(xué)歷等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 對照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行肝癌介入外科學(xué)習(xí), 即進(jìn)行常規(guī)理論課程學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能操作訓(xùn)練,然后進(jìn)行成績考核。

觀察組采用PBL模式教學(xué), PBL模式教學(xué)過程分為自主學(xué)習(xí)階段、討論階段、總結(jié)和反饋階段、考核階段, 具體包括：①自主學(xué)習(xí), 是指教師指導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、提出問題。因?yàn)槟[瘤血管介入是綜合學(xué)科, 因此要提前為學(xué)生設(shè)計(jì)同肝癌介入基礎(chǔ)理論和臨床相關(guān)的實(shí)用性好且有一定疑難度的具體問題。學(xué)生對于教師所提供的問題, 需綜合把握患者病情,比如病史詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查、CT等影像學(xué)資料和腹部查體等；②討論階段, 指的是將學(xué)生分組, 然后每個(gè)學(xué)生帶著自己的疑問和答案與同組其他學(xué)生交換意見, 以發(fā)掘更多有意義的答案與問題。在教師引導(dǎo)與啟發(fā)下, 學(xué)生通過交流討論與自主分析對問題進(jìn)行闡述, 并展開辯論, 從而開闊學(xué)生視野,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性；③總結(jié)和反饋階段中, 教師需要對學(xué)生討論所得的疑問與答案進(jìn)行分析, 然后講解和概括歸納其中的共性問題, 對學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評和糾錯(cuò)。最后,教師可適當(dāng)補(bǔ)充最新時(shí)事, 引導(dǎo)學(xué)生了解這一領(lǐng)域新學(xué)術(shù)與新技術(shù)的進(jìn)展情況, 開闊學(xué)生眼界與知識(shí)領(lǐng)域；④考核階段,教師要對前三個(gè)階段中的問題進(jìn)行總結(jié), 然后對學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場考核, 檢查學(xué)生對于肝癌介入理論知識(shí)和實(shí)踐操作技術(shù)關(guān)鍵要點(diǎn)的理解情況與掌握情況。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生理論知識(shí)考核成績和實(shí)踐操作技能的考核成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生肝癌介入外科理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能考核平均成績分別為(95.67±2.84)分和(97.18±1.04)分；對照組學(xué)生肝癌介入外科理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能考核平均成績分別為(79.05±5.76)分和(63.52±9.15)分, 兩組學(xué)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年來, 肝癌介入治療得到迅猛發(fā)展, 因此肝癌介入治療的培訓(xùn)體制也亟待完善。PBL教學(xué)模式的核心目標(biāo)是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的過程中, 其主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、批判性思維方式、團(tuán)隊(duì)合作能力和分析問題的能力也能得到培養(yǎng), 因此PBL模式在教學(xué)組織上通常采用循序漸進(jìn)的教學(xué)方法［3］。

介入外科學(xué)是一門在扎實(shí)理論基礎(chǔ)上具備熟練操作技能的學(xué)科, 所需的人既不是只懂得書本知識(shí)的“理論家”, 也不是只懂得實(shí)踐操作而忽視理論知識(shí)的“手術(shù)匠”, 而是理論與技能相結(jié)合的綜合性人才［4］。隨著我國對人文關(guān)懷重視程度的逐年提高, 作為一位外科醫(yī)生, 還需了解如何與同事和患者進(jìn)行交流溝通。然而傳統(tǒng)單一授課模式的教學(xué), 更加側(cè)重于系統(tǒng)知識(shí)的傳授, 忽視了學(xué)生主動(dòng)性與個(gè)性的發(fā)展, 同時(shí)也忽視了學(xué)生個(gè)人能力與經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng), 使得課堂學(xué)習(xí)顯得乏味而沒有吸引力, 學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性普遍不高, 因此也與當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育需求不相適應(yīng)［5］。而PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)方法迥然不同, 其教學(xué)過程與實(shí)際的臨床工作更為接近。在實(shí)際臨床工作中, 不可能出現(xiàn)醫(yī)生懂得什么病癥而患者就恰好患什么病癥的情況, PBL模式的這種由現(xiàn)象延伸到原因, 最終返回至結(jié)果的學(xué)習(xí)過程, 對于學(xué)生在尋找答案中鍛煉學(xué)習(xí)能力更加有利, 正是古語所說的“授之以魚, 不如授之以漁。”

此次研究結(jié)果表示, 采用PBL教學(xué)模式的觀察組學(xué)生和采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組學(xué)生相比, 觀察組學(xué)生無論是理論知識(shí)考核或者是實(shí)踐操作技能的考核成績均明顯高于對照組, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, PBL教學(xué)模式應(yīng)用于肝癌介入外科教學(xué)中效果確切, 是一種值得在臨床中推廣的教法模式。

［1］ 楊超, 吳傳新.PBL教學(xué)模式在外科教學(xué)中的應(yīng)用探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(7):1098-1099.

［2］ 曾曉華, 劉長安, 王亞旭, 等.PBL教學(xué)法在普外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)教育探索, 2010, 9(11):1471-1473.

［3］ 胡俊, 喬亞軍, 史樹貴.PBL在腦血管介入教學(xué)中的探索和實(shí)踐.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2012, 21(3):330.

［4］ 李進(jìn)軍, 王京, 伍冀湘, 等.應(yīng)用PBL結(jié)合直觀教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力.醫(yī)學(xué)教育探索, 2010, 9(11):1474-1476.

［5］ 張丹曄, 劉璐.以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法的效果評價(jià)及改革.現(xiàn)代醫(yī)院管理, 2011, 9(3):55-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.205

2015-01-19］

貴州省科技廳社會(huì)發(fā)展基金(項(xiàng)目編號(hào)：黔科合SY字20123145號(hào))

550004 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科

周石