劉曉芳

針灸加中藥保留灌腸治療癌性不完全腸梗阻的臨床觀察

劉曉芳

【摘要】目的 對(duì)針灸加中藥保留灌腸治療癌性不完全腸梗阻進(jìn)行臨床觀察分析。方法 抽取我院癌性不完全腸梗阻患者共計(jì)36例，將36例患者進(jìn)行兩組分析，分別是治療組和對(duì)照組，治療組19例患者，對(duì)照組17例患者，采用常規(guī)治療方法，療程設(shè)置為3周。結(jié)果 兩組腸梗阻改善情況：治療組有效率94.74%，對(duì)照組有效率47.06%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸加中藥保留灌腸治療癌性不完全腸梗阻，療效優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組。

【關(guān)鍵詞】針灸；中藥保留灌腸；癌性不完全腸梗阻

癌性不完全腸梗阻常見于晚期癌癥患者，特別是腹部或盆腔腫瘤而引起的不完全腸梗阻，晚期結(jié)腸癌、直腸癌不完全腸梗阻的發(fā)生率是10%～30%，晚期婦科惡性腫瘤患者不完全腸梗阻的發(fā)生率5%～51%，卵巢惡性腫瘤常見。此病發(fā)癥惡性腫瘤常見，平均生存期只有4～9個(gè)月，手術(shù)判斷較為困難，而手術(shù)的分期、手術(shù)的造瘺不僅增添了患者的痛苦，而且造成了患者生活質(zhì)量的下降，針對(duì)這一系列的臨床問題，我們采取了針灸加中藥保留灌腸治療癌性不完全腸梗阻，并且取得很好的療效，具體如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

36個(gè)病例來(lái)自于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤患者，這些患者都具有晚期癥狀，而且是卵巢、消化道出現(xiàn)問題的患者，隨機(jī)分為治療組19例和對(duì)照組17例，治療組患者中，男10例，女9例；年齡30～75歲，平均（62.7±10.5）歲。其中胃癌8例，腸癌6例，卵巢癌5例。對(duì)照組患者中，男9例，女8例；年齡32～72歲，平均（65.3±9.7）歲。其中胃癌6例，腸癌7例，卵巢癌4例。

1.2治療方法（療程均為3周）

對(duì)照組常規(guī)給予禁食水，胃腸減壓，配合對(duì)癥支持治療。治療組常規(guī)給予禁食水，胃腸減壓，配合對(duì)癥支持治療，再加以針灸和中藥保留灌腸。針灸治療：取穴雙足三里、雙天樞、雙氣海、雙中脘；方法：患者仰臥體位，常規(guī)皮膚消毒，用1.5寸毫針迅速進(jìn)針，得氣之后，取隨意一側(cè)穴位，接電針治療機(jī)，選擇患者可以耐受的電波，時(shí)間為15 min。中藥灌腸：以大承氣湯方為主加味，生大黃30 g（20 g后下）、鴉膽子15 g、枳實(shí)15 g、厚樸15 g、麥冬10 g、黃芪50 g、芒硝10 g煎汁成200 ml。操作要領(lǐng)：每次將100 ml中藥湯劑加熱到人的正常體溫后放入灌腸袋，灌腸管從患者的肛門慢慢插入約25～30 cm，控制速度20～40滴/分，一日2次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》擬定的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：腹脹、腹痛消失，無(wú)腸鳴音、壓痛，飲食和排便均正常，腹部的X線片顯示正常；有效：有輕度腹脹或壓痛，腹痛消失，肛門可以排氣排便，能適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食后可能會(huì)有輕度腹脹，腹部X線片顯示無(wú)異?；蛞簹馄矫鏈p少，可有輕度腸脹氣；無(wú)效：癥狀體征不僅無(wú)改善甚至加重，腹部X線片顯示液氣平面無(wú)變化。

2.2治療結(jié)果

兩組療效腸梗阻改善情況：治療組有效率94.74%，對(duì)照組有效率47.06%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

癌性不完全腸梗阻多見于原發(fā)消化道惡性腫瘤或腹腔轉(zhuǎn)移惡性腫瘤者，而且西醫(yī)一直將腸梗阻病理轉(zhuǎn)化成腸腔內(nèi)的膨脹，積累大量的積液，細(xì)菌繁殖增多，從而出現(xiàn)很多毒素，腸壁旁也會(huì)出現(xiàn)一些水腫，靜脈也會(huì)出現(xiàn)血流受阻的情況，患者容易出現(xiàn)水電解紊亂和酸堿平衡失調(diào)[1]。目前不完全腸梗阻最有效的治療方法是外科手術(shù)，但是很多中晚期、體質(zhì)較差或老年的惡性腫瘤患者卻不能耐受手術(shù)的治療。而中藥保留灌腸可以直達(dá)病灶，藥物迅速的被直腸黏膜所吸收，起到通便的效果，中藥的保留灌腸不僅有利于保持藥物性能，而且可以提高療效，此治療方法容易使得胃酸受到破壞，而且當(dāng)中一些藥物是沒經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，這樣一來(lái)就減輕了對(duì)肝臟的毒性作用，并且具有吸收率強(qiáng)，藥效發(fā)揮迅速的特點(diǎn)。此中藥灌腸制劑在大承氣湯方的基礎(chǔ)上加味，大承氣湯是張仲景在《傷寒雜病論》里為治療陽(yáng)明腑實(shí)證而立的，在臨床中大承氣湯應(yīng)用比較廣泛。很多專家學(xué)者將此方作為治療不完全腸梗阻的主方，且在方劑中又加入了益氣養(yǎng)陰扶正的黃芪和麥冬，可以讓正氣恢復(fù)，而鴉膽子是苦木科鴉膽子系植物的種子，始記于《奉草綱目拾遺》，Kupciran等報(bào)道了在Bantidrsenter Mill中分得對(duì)多種動(dòng)物的菌株有顯著活性且較低毒性的鴉膽子以后，進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)了很多新的具備抗惡性腫瘤活性的苦木內(nèi)酯類的化合物[2-3]。治療癌性腸梗阻配合針灸，足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的下合穴，為治療胃腸腑病的要穴，具有疏導(dǎo)陽(yáng)明經(jīng)的腑氣，利胃降濁作用；天樞是大腸之募穴，為治療消化系統(tǒng)疾病要穴之一，具有理氣健脾，調(diào)中和胃作用；氣海為盲之原穴，具有利下焦、補(bǔ)元?dú)?、行氣散滯之功效；中脘為胃之募穴，八?huì)穴之腑會(huì)，具有和胃健脾、降逆利水作用，配合電針連續(xù)刺激，可以促進(jìn)胃腸功能的蠕動(dòng)，氣機(jī)得以調(diào)和暢通，諸癥消除，所以說(shuō)針灸加中藥保留灌腸可以改善癌性不完全腸梗阻患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱玉琦. 癌性腹水超濾濃縮腹腔回輸患者的護(hù)理[J]. 天津護(hù)理，2004，12（3）： 161.

[2] 王莉，田靜，謝曉燕. 癌性貧血對(duì)腫瘤病人生活質(zhì)量的影響及護(hù)理對(duì)策[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，10（10）：121-122.

[3] 郭曉娟，王炳武，張鈞，等. 運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解乳腺癌患者癌性疲勞的作用[J]. 黑龍江科技信息，2011，5（22）：56-57.

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤科

Clinical Observation of Acupuncture Plus Chinese Medicine Retention Enema in Treatment of Carcinoma of the Incomplete Intestinal Obstruction

LIU Xiaofang, Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To observe acupuncture and traditional Chinese medicine enema treatment of cancer clinical effect of incomplete intestinal obstruction. Methods Extraction hospital cancer patients incomplete intestinal obstruction total of 36 cases, two groups of 36 patients were analyzed, namely, the treatment group and the control group, the treatment group of 19 patients, 17 patients in the control group using conventional treatment methods, treatment to three weeks. Results The obstruction to improve the situation: the treatment group was 94.74%, the control group was 47.06%, the treatment group was better thanbook=0,ebook=197the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Acupuncture and Chinese medicine retention enema cancer incomplete intestinal obstruction, more effective than the conventional group.

[Key words]Acupuncture, Retention enema, Cancerous incomplete intestinal obstruction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.136

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0185-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】