薛清萍

腹腔灌注化療聯(lián)合熱療對晚期胃腸道腫瘤的臨床觀察

薛清萍

目的 分析研究腹腔灌注化療聯(lián)合熱療治療晚期胃腸道腫瘤的臨床效果。方法 觀察組治療方式為腹腔灌注化療聯(lián)合熱療，對照組治療方式為腹腔灌注化療。結(jié)果 觀察組的近期總有效率為64.0%，高于對照組的40.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腹腔灌注化療聯(lián)合熱療治療晚期胃腸道腫瘤的近期療效顯著。

化療；熱療；晚期腫瘤

熱療作為一種綠色療法，避免了手術(shù)、放療、化療可能造成的身體傷殘以及電離輻射與化療藥物的毒副作用，提高了患者的生存質(zhì)量［1］?；煂δ[瘤富氧細(xì)胞敏感而熱療對乏氧細(xì)胞敏感，利用全身熱療聯(lián)合腹腔內(nèi)灌注化療，二者協(xié)同作用既可殺滅腫瘤富氧細(xì)胞又可殺滅乏氧細(xì)胞［2-3］。本文回顧我科采用不同方式治療晚期胃腸道腫瘤患者的情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本次入組患者50例，男27例，女23例，年齡36～72歲，平均（55.1±6.0）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤晚期；有腹膜、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。預(yù)計生存期＞3個月。其中胃癌34例、結(jié)直腸癌16例。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組均給予氟尿嘧啶（5F-U）750 mg，順鉑（DDP）60 mg，地塞米松10 mg腹腔灌注，每周1次，3次為1個周期。觀察組在此基礎(chǔ)上給予熱療，采用ET-SPASE全身熱療太空艙治療機(jī)，熱療時，在全麻下體溫升至40～41℃，持續(xù)治療120 min以上。完成后，送入病房觀察與補(bǔ)液［4］。3周或4周為一個周期，2周期為一個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

近期療效的評價有CR為完全緩解，PR表示病情部分緩解，SD表示患者病情狀況穩(wěn)定。PD表示患者的病情仍在繼續(xù)發(fā)展。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較

見表1。

2.2不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3　討論

對于大部分處于晚期的惡性腫瘤患者來說，僅僅依靠手術(shù)治療已經(jīng)很難達(dá)到根治的效果，而作為晚期腫瘤的主要治療手段——化療，亦療效欠佳［6］。已有研究表明，熱療對癌細(xì)胞有直接殺傷作用，高熱可直接導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞DNA、RNA和蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)破壞，癌細(xì)胞死亡［7］。高熱也可抑制腫瘤細(xì)胞的DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致癌細(xì)胞的死亡。熱療能誘導(dǎo)促細(xì)胞凋亡基因。

本組資料中，觀察組應(yīng)用腹腔灌注化療聯(lián)合加熱治療后，近期總有效率高于對照組，說明此方法可以進(jìn)一步提高臨床療效。此外，本研究結(jié)果還顯示，熱化療聯(lián)合組較單純化療組不良反應(yīng)無明顯增加。這主要是因為腹腔熱灌注以后，藥物存留并緩慢釋放到血流中，使毒性延遲出現(xiàn)，由于體循環(huán)中藥物含量極低，故全身不良反應(yīng)輕［8-10］。熱化療聯(lián)合的不良反應(yīng)主要是化療藥物的毒性，熱療不增加化療藥物的毒性。進(jìn)一步說明這種治療方案近期療效良好，副作用少，安全性高，可顯著改善患者的病情狀況。

［1］于忠和，楊錦. 惡性消化道腫瘤射頻熱療聯(lián)合化療的臨床療效觀察［J］. 臨床肺科雜志，2010，15（8）：1183-1185.

［2］孫燕，周際昌. 臨床腫瘤內(nèi)科手術(shù)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：102-103.

［3］黃建軍，謝金龍，周波，等. 全身熱療聯(lián)合腹腔灌注化療治療晚期胃腸道惡性腫瘤療效分析［J］. 臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（3）：477-479.

［4］趙如森. 射頻熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤療效觀察［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：24-25.

［5］陳海石，陳勇. 觀察局部熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的近期療效及副作用［J］. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（2）：75-76.

［6］劉先領(lǐng)，馬芳，周春香，等. 全身熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤療效分析［J］. 中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2006，31（3）：350-352.

［7］彭南，趙彼得. 臨床腫瘤熱療［M］. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：25-27.

［8］張宇，宋吉寧，李富秀，等. 微波深部熱療聯(lián)合化療治療晚期胃腸道惡性腫瘤61例臨床觀察［J］. 實用癌癥雜志，2010，25（1）：79-82.

［9］郭建峰，張存良，張向淼，等. 熱療聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（9）：101-102.

［10］ 康艷霞，張賀龍. 腫瘤熱療機(jī)制的研究進(jìn)展［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16（3）：473-475.

Clinical Analysis of the Curative Effects About Celiac Perfusion Chemotherapy Combined Heat Therapy in Advanced Malignant Tumors of Gastrointestinal

XUE Qingping， General Hospital of Xuzhou Mining Group， Xuzhou 221006， China

Objective To analyze the clinical effect of intraperitoneal chemotherapy combined with hyperthermia in the treatment of patients with advanced gastrointestinal cancer. Methods The observation group was treated by intraperitoneal perfusion chemotherapy combined with hyperthermia， and the control group was treated by intraperitoneal perfusion chemotherapy. Results The total effective rate of the observation group was 64%， higher than 40% of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Intraperitoneal perfusion chemotherapy combined with hyperthermia in the treatment of patients with advanced gastrointestinal cancer has a significant short-term effect.

Chemotherapy， Heat therapy， Advanced tumor

R735

A

1674-9308（2015）33-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.103

221006 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院