彭杰

優(yōu)質護理在宮內節(jié)育器放置術中的臨床應用效果分析

彭杰

目的 觀察宮內節(jié)育器（IUD）放置術前后實行優(yōu)質護理的臨床應用效果。方法 選取我站行IUD放置術患者200例，隨機分為對照組100例予以常規(guī)護理，而試驗組100例實行優(yōu)質護理，觀察出血量、疼痛程度評分及護理的滿意度，統(tǒng)計經期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率。結果 與對照組相比，試驗組出血量、疼痛得分降低（P＜0.05）。護理滿意度97.00％高過試驗組的85％（P＜0.05）；試驗組經期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率均較對照組降低（P＜0.05）。結論 IUD放置術前后實行優(yōu)質護理，可改善術后出血量及疼痛，同時也減少經期延長率、環(huán)脫落及因癥取出率。

宮內節(jié)育器；優(yōu)質護理

宮內節(jié)育器（intrauterinedevice，IUD）放置術因操作簡單、安全，療效確切、可靠，成為越來越多育齡婦女的避孕選擇。盡管此術相對安全，但是部分患者會出現(xiàn)焦慮等情緒，而術后也可能出現(xiàn)出血、疼痛等癥狀，影響生活質量[1]。因此在IUD放置術前后實行優(yōu)質護理具有重大意義。本課題組通過選取2012年6月～2014年6月在我站行IUD放置術患者進行優(yōu)質護理干預，觀察術后出血量、疼痛得分及護理的滿意度，隨訪1年內經期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率，探討優(yōu)質護理在IUD放置術中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月～2014年6月在我站行IUD放置術患者200例，隨機分為對照和試驗組，各100例。對照組年齡25～37歲，平均（31.1±2.8）歲。孕產次1～3次，平均（1.1±0.1）次。試驗組年齡24～39歲，平均（31.5±3.2）歲。孕產次1～3次，平均（1.2±0.2）次；兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組予以常規(guī)護理，而試驗組實行優(yōu)質護理。

1.2 優(yōu)質護理方法

1.2.1 心理干預 因大多數(shù)患者不了解IUD放置術，容易出現(xiàn)抑郁焦慮等抵抗情緒，為了提高研究對象對IUD放置術的科學認識，護理人員應及時與患者進行溝通，并介紹IUD放置術的具體步驟、安全性及術前后注意事項，減輕內心的顧慮，提高IUD放置術的主動性，配合醫(yī)師的處理，有助于術后身體恢復。

1.2.2 術前準備 護理人員應于術前查看三大常規(guī)以及肝腎功能是否正常，了解有無手術的禁忌癥。構建人性化的手術環(huán)境，耐心傾聽患者的要求，再次根據(jù)具體情況實施心理疏導，進行全面的病史采集及規(guī)范的體格檢查，主動向患者講解術中注意事項及治療過程，監(jiān)測生命體征，檢查手術器械是否完備。

1.2.3 術中護理 維持IUD手術室內的濕度和溫度，與患者保持溝通，核對一般資料。術中也應密切監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察患者疼痛程度，防止大出血的發(fā)生。如果出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等現(xiàn)象，應及時對癥處理。

1.2.4 術后護理 觀察術后出血量、疼痛情況，囑咐患者注意休息，避免體力勞動及性生活，并注意陰道出血情況，保持外陰部清潔。如果出現(xiàn)血性或褐色的陰道排液，屬正?，F(xiàn)象，不應過于緊張，量多時及時門診就診。術后合理飲食，加強營養(yǎng)，定期復查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后陰道出血情況、疼痛程度，同時調查護理滿意度，采用視覺疼痛評分法（VAS）進行疼痛程度評分，采用自行設計的“護理服務滿意度調查表”評估護理滿意度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級。隨訪1年，觀察經期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本組研究涉及數(shù)字錄入SPSS 18.0行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05，為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組術后出血量、最大疼痛評分均較對照組減少[（75.14±11.37）ml比（113.84±12.54）ml]；（1.42±0.41）分比（1.98±0.45）分；P均＜0.05]。試驗組護理滿意度為97.00％，高于對照組的82.00％（P＜0.05）。試驗組經期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率分別為4.00％、1.00％及3.00％，低于對照組的15.00％、8.00％及10.00％（P＜0.05）。

3 討論

IUD作為一種安全、有效而且經濟的節(jié)育方式，越來越被育齡婦女所接受，但術前患者容易產生焦慮抑郁的情緒，臨床護理人員應該學會正確疏導患者，幫助她們安全有效地進行手術。近年來，國家提倡對IUD放置術患者中進行優(yōu)質護理，即以服務對象為中心的整體護理模式，對減少術后并發(fā)癥，提高生活質量具有重要的意義。

IUD放置術優(yōu)質護理的重點在于溝通掌握患者心理變化，進行針對性措施[2-3]。譚瑞琴[4]對已婚育齡婦女IUD放置術進行心理干預，術后僅有10％患者出現(xiàn)輕微腹痛，0.15％出現(xiàn)上環(huán)綜合征，干預效果良好。本研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者對IUD放置術相關知識不了解，承受巨大的手術壓力，如恐懼焦慮，而術前介紹IUD放置術的步驟、安全性及注意事項，可減輕內心的顧慮，提高IUD放置術的主動性，積極配合處理，減少并發(fā)癥。本研究結果與陳杰[5]結果相一致，對IUD放置術患者優(yōu)質護理，可顯著減少出血量及疼痛程度，提高護理滿意度，并能減少經期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率。因此優(yōu)質護理有助于術后患者的恢復。

[1]劉英.節(jié)育器異位患者的圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：365-366.

[2]熊冬梅.心臟內科實施優(yōu)質護理服務的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（4）：113-114.

[3]柳春蕾.優(yōu)質護理服務在神經內科護理中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：116-117.

[4]譚瑞琴.宮內節(jié)育器的放置與護理[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2013，42（4）：226-227.

[5]陳杰.優(yōu)質護理在宮內節(jié)育器放置術中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（22）：49-50.

The Clinical Application Effect of High Quality Nursing in Inntrauterine Device Placed

PENG Jie, Pujiang County of Chengdu Family Planning Service Station, Chengdu 611630, China

Objective To study the clinical application effect of high quality nursing in inntrauterine device placed. Methods 200 patients with inntrauterine device placed were randomly divided into control group and experimental group of 100 patients each. The control group received the routine nursing, while the experimental group received the high quality nursing. The changes of vaginal bleeding, pain and satisfaction were observed, and comparing menstrual extension rate, ring off rate and remove rate. Results Experimental group vaginal bleeding and pain scored were significantly less compared with control group （P＜0.05）. Nursing satisfaction in experimental group was higher than control group （P＜0.05）. Menstrual extension rate, ring off rate and remove rate in experimental group was less compared with the control group （P＜0.05）.Conclusion High quality nursing can signifcantly reduce the inntrauterine device placed postoperative blood loss, pain, and complications.

Intrauterine device placed, High quality nursing

R473.71

A

1674-9308（2015）30-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.163

611630 成都市蒲江縣計劃生育服務站