任彥微 宋其生 陳宇飛

胸腺五肽聯(lián)合化療治療糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎臨床效果分析

任彥微 宋其生 陳宇飛

目的 分析胸腺五肽聯(lián)合化療治療糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎的臨床效果。方法 選取2013年4月～2015年8月我院收治的73例糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者，隨機(jī)分為參照組（n=36，應(yīng)用基礎(chǔ)治療）和觀察組（n=37，應(yīng)用胸腺五肽聯(lián)合化療治療），觀察比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療之后的胸痛緩解時(shí)間、空腹血糖、體溫及胸水吸收恢復(fù)時(shí)間同參照組進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎采用胸腺五肽聯(lián)合化療的方案進(jìn)行治療，效果良好，恢復(fù)速度快。

化療；糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎；胸腺五肽

隨著生活方式的不斷改變，我國糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，再加上我國是結(jié)核病的高發(fā)國家，與正常人群相比，糖尿病合并結(jié)核性疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢。其中糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎的情況最為常見，不僅威脅患者的生命健康，也增加了臨床治療的難度，采取何種針對性治療方案是臨床正在面對的棘手問題[1]。選取我院收治的73例糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年8月我院收治的73例糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者隨機(jī)分為參照組（n=36）和觀察組（n=37）。觀察組女23例，男14例，平均年齡（43.5±1.3）歲，其中2型糖尿病35例，1型糖尿病2例，少量胸水者10例，中度和重度胸水者27例；參照組女20例，男16例，平均年齡（46.3±1.1）歲，其中2型糖尿病34例，1型糖尿病2例，少量胸水者12例，中度和重度胸水者24例。比較兩組患者基本情況，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組應(yīng)用基礎(chǔ)治療，即給予統(tǒng)一抗結(jié)核藥物標(biāo)準(zhǔn)治療方案，對其血糖進(jìn)行調(diào)整，對其日常飲食情況進(jìn)行控制，同時(shí)給予胸腔穿刺術(shù)抽液等常規(guī)對癥支持治療。觀察組應(yīng)用胸腺五肽（國藥準(zhǔn)字H20053621，哈藥集團(tuán)生物工程有限公司）聯(lián)合化療治療，具體治療方案：在參照組患者治療前提下，行靜脈滴注2 mg胸腺五肽注射液＋250 ml氯化鈉注射液（濃度為0.9%），每天1次。對兩組患者胸痛緩解時(shí)間、空腹血糖、體溫及胸水吸收恢復(fù)時(shí)間等進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組胸痛緩解時(shí)間（12.1±3.9）d,體溫恢復(fù)正常時(shí)間（4.1±0.9）d，胸水吸收恢復(fù)時(shí)間（15.6±3.4）d，空腹血糖恢復(fù)正常時(shí)間（6.3±1.1）d；參照組胸痛緩解時(shí)間（16.6±5.6）d,體溫恢復(fù)正常時(shí)間（5.9±1.6）d，胸水吸收恢復(fù)時(shí)間（23.6±5.4）d，空腹血糖恢復(fù)正常時(shí)間（7.2±1.3）d，將兩組患者上述觀察指標(biāo)進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病是臨床之中發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌性疾病，近年來發(fā)病率上升，亦增加了糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者數(shù)量，且兩種疾病之間可以相互作用和影響，原因在于組織內(nèi)不斷升高的血糖含量會為結(jié)核菌營造繁殖環(huán)境，再加上糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能處于不斷降低的狀態(tài)，發(fā)生酸中毒之后，就會破壞組織的防御能力，使白細(xì)胞吞噬能力不斷下降，這為結(jié)核菌的生長、繁殖創(chuàng)造了一定的條件[2]。對于糖尿病患者而言，其肝臟轉(zhuǎn)化為維生素A的能力降低，影響了呼吸道黏膜上皮應(yīng)用的抵抗能力，容易引起結(jié)核復(fù)發(fā)，進(jìn)而導(dǎo)致肝腎等重要臟器發(fā)生病變或衰竭，對抗結(jié)核藥物治療效果影響較大。結(jié)核性胸膜炎滲出液之中蛋白質(zhì)的含量較多，會在一定程度上導(dǎo)致胸膜發(fā)生黏連或出現(xiàn)肥厚的臨床癥狀，不僅損害肝功能，還會引起胸膜增厚。臨床在為患者進(jìn)行化療治療的同時(shí)，必須對其血糖情況進(jìn)行合理控制，以便促進(jìn)胸水吸收，有效控制并發(fā)癥。在控制糖尿病的基礎(chǔ)上實(shí)施抗結(jié)核治療，才能取得高效的治療成效[3]。研究表明[4]，通過管理和化療并不能解決結(jié)核病的所有問題，對其進(jìn)行再次免疫治療已經(jīng)成為臨床重點(diǎn)研究的課題。胸腺五肽屬于免疫雙向調(diào)節(jié)的治療藥物，其可促進(jìn)病態(tài)異常癥狀快速恢復(fù)至正常狀態(tài)，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。在抗結(jié)核藥物的協(xié)同作用下，消滅休眠菌和滯留菌，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)和免疫效應(yīng)。糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用胸腺五肽進(jìn)行治療，可在控制血糖的同時(shí)，改善臨床癥狀，加快胸水的吸收速度，縮短治療時(shí)間，降低胸腔黏連等并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后，比較兩組胸痛緩解時(shí)間、空腹血糖、體溫及胸水吸收恢復(fù)時(shí)間等，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎采用胸腺五肽聯(lián)合化療的方案進(jìn)行治療，效果良好，恢復(fù)速度快。

[1]湯榮林.胸腺五肽聯(lián)合化療治療糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，8（6）：32-33.

[2]盧萬向.胸腺五肽聯(lián)合化療治療糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（5）：36-37.

[3]謝青，張亞楠，李艷靜，等.抗結(jié)核藥物聯(lián)合胸腺五肽對結(jié)核性腦膜炎患者外周血中T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，15（12）：61-62.

[4]韓文革，潘兆寶，王法貞，等.異煙肼聯(lián)合胸腺五肽治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4267-4268，4271.

[5]林小田，王昱，曾芳，等.胸腺五肽聯(lián)合復(fù)方氨基酸雙肽輔助治療重癥肺結(jié)核[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（5）：429-433.

Analysis Clinical Effect of Thymopentin Combine With Chemotherapy in Treatment of Diabetes With Tuberculous Pleurisy

REN Yanwei SONG Qisheng CHEN Yufei Dalian City Tuberculosis Hospital in Liaoning Province，Dalian 116037，China

Objective Analysis the thymopentin MDT clinical effect for the treatment of diabetes with tuberculous pleurisy.Methods Selected 73 cases of diabetes with tuberculous pleurisy patients from April 2013 to August 2015 in our hospital，were divided into the control group（n=36，foundation treatment）and the observation group（n=37，application of thymopentin treatment with combination chemotherapy），compared clinical effect of two groups.Results The observation group after treatment in patients with chest pain relief time，fasting blood glucose，body temperature，and pleural effusion absorption recovery time comparing with the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Diabetes with tuberculous pleurisy with thymopentin solution treatment with combination chemotherapy has good effect and fast recovery.

Chemotherapy，Diabetes mellitus with tuberculous pleurisy，Thymopentin

R587.1

B

1674-9308（2015）29-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.117

116037遼寧省大連市結(jié)核病醫(yī)院