孫策

肺癌脊柱骨轉移ECT檢查結果分析

孫策

目的 分析肺癌脊柱骨轉移患者ECT檢查結果。方法 選取600例行影像學檢查的患者，主要是通過進行X線平片、CT掃描、磁共振（MRI）、放射性核素顯像（ECT）、血清堿性磷酸酶（AKP）等多種檢查方式的得以判斷的，其中以ECT技術檢查為主，分析檢查結果。結果 患者均表現(xiàn)為不同程度的疼痛，其中胸部疼痛患者所占比例最大。不同病理類型肺癌脊柱骨轉移分布情況不同，部分患者出現(xiàn)多部位轉移。結論 采用ECT技術進行骨轉移檢查，敏感性高，利于患者的早期治療。

肺癌；脊柱骨；轉移；ECT檢查

惡性腫瘤轉移的主要途徑是通過骨骼進行，其中肺癌脊柱骨轉移是臨床中發(fā)生率較高的一種骨轉移現(xiàn)象，也是肺癌預后效果差、死亡率高的一項重要原因。因此，對肺癌骨轉移進行準確的早期診斷和治療顯得尤為重要[1]。而在常規(guī)檢查中通過X線檢查診斷率較高，但是在病變部位小、重疊現(xiàn)象明顯的情況下常規(guī)平片難以發(fā)現(xiàn)，容易造成誤診；而放射性核素顯像（ECT）技術的發(fā)展，使肺癌脊柱骨轉移的診斷率得到提升。具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年7月于我院就診的肺癌患者600例，患者入院之后進行各項檢查，經(jīng)診斷發(fā)生脊柱骨轉移為150例，將該150例患者作為主要研究對象。其中，男性88例，女性62例；年齡35～80歲，平均年齡為（52.71±1.57）歲；按照癌變類型進行劃分，腺癌88例，鱗癌40例，小細胞肺癌18例，混合癌4例。

1.2 檢查方法

肺癌脊柱骨轉移的診斷主要是通過進行X線平片、CT掃描、磁共振（MRI）、放射性核素顯像（ECT）、血清堿性磷酸酶（AKP）等多種檢查方式的得以判斷的，其中以ECT技術檢查為主，通過該技術可提高脊柱骨轉移的診斷率。在使用ECT技術診斷過程中，以99mTc-亞甲基二膦酸鹽740-925 MBq為骨顯像劑，以靜脈滴注的方式注入患者體內，3～4 h后即可顯像，整個過程中患者需要保持最佳的體位狀態(tài)，如果出現(xiàn)疼痛較明顯的情況可給予止痛劑，對患者進行全身骨顯像，并且需要根據(jù)患者的病情適當進行局部骨顯像。在進行骨顯像過程中掃描速度要維持在10 min/m左右。

1.3 判定標準

對150例患者進行檢查，如發(fā)現(xiàn)患者的病變部位高于相鄰的正常骨組織，則稱病變部位為異常濃聚，若異常濃聚部位出現(xiàn)兩個及以上即可診斷為肺癌骨轉移；若僅有單一部位出現(xiàn)異常濃聚的情況，則需要進行進一步的診斷和排查。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行分析和處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀的表現(xiàn)情況

肺癌脊柱骨轉移患者均表現(xiàn)為不同程度的疼痛，主要表現(xiàn)為胸痛76例（50.67%）、腰背部疼痛37例（24.67%）、骨盆痛22例（14.67%）、四肢痛8例（5.33%）以及顱骨痛7例（4.66%）等，其中胸部疼痛患者所占比例最大。

2.2 不同病理類型肺癌脊柱骨轉移分布情況

在肺癌脊柱骨轉移患者中有單骨轉移以及多骨轉移之分，其中單骨轉移51例，所占比例為34.0%，多骨轉移99例，所占比例為66.0%。其中患者發(fā)生的骨轉移部位中，胸椎105例（70.00%）、腰椎97例（64.67%）、骶椎77例（51.33%）、頸椎67例（44.67%）以及尾椎57例（38.00%），部分患者出現(xiàn)多部位轉移。

3 討論

肺癌脊柱骨轉移近年來具有較高的發(fā)病率，主要是與紅骨髓的解剖分布有著密切聯(lián)系，紅骨髓主要分布在有著毛細血管網(wǎng)的中軸骨內，是腫瘤因子生長和繁殖的最佳位置，且盆腔、胸腔、四肢靜脈等都與脊椎靜脈存在著一定的聯(lián)系。在毛細血管網(wǎng)內因血流較慢，極易引起逆流、阻塞或者停滯等現(xiàn)象。而腫瘤因子會在肌肉的牽引、拉伸或者是其他因素轉移至各個骨骼部位。脊柱骨轉移的原發(fā)癌發(fā)生部位所占比例最高者為左肺上葉[2]。

在對肺癌脊柱骨轉移的患者進行檢查過程中，主要是通過肺X線平片、CT掃描、磁共振（MRI）、放射性核素顯像（ECT）、血清堿性磷酸酶（AKP）等多種檢查方式進行，其中ECT技術對脊柱骨轉移診斷的準確率較高，經(jīng)過全身骨顯像，特殊情況下可進行局部骨顯像，可以更準確的發(fā)現(xiàn)不同部位的不同病灶，有效彌補了其它檢查方式所存在的不足以及誤診情況的發(fā)生。且ECT技術使用的顯像劑主要是伴隨著血液循環(huán)到達骨組織的各個部位，從而參與代謝，在代謝過程中一旦有異常情況的變化，顯像劑就會以異常濃聚的形式呈現(xiàn)出來。因此，通過ECT技術進行肺癌脊柱骨轉移的檢查，可以更早發(fā)現(xiàn)病灶位置，相較于其他檢查方式可早1～2年，在發(fā)病的早期階段進行治療，可提高治療效果[3]。

綜上所述，采用ECT技術進行骨轉移檢查，敏感性高，相較于其他檢查方式，可提前1～2年發(fā)現(xiàn)病灶，有利于患者的早期治療。因而ECT技術成為癌癥骨轉移診斷的主要方式，具有較高的應用價值。

[1]朱紅靜，劉俊才，王國申，等.肺癌脊柱骨轉移ECT檢查臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4531.

[2]楊永峰，徐瑜，胡義德，等.ECT檢查230例肺癌患者脊柱骨轉移的臨床分析[J].西部醫(yī)學，2010，22（4）：619-621.

[3]李文兵，劉躍，王鵬，等.ECT聯(lián)合NSE、NTx、BSP檢測對肺癌骨轉移的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（24）：2982-2983，2985.

Analysis the ECT Inspection Result of Lung Cancer Couple With Osseous Metastasis

SUN Ce Nanyang City The First People's Hospital Nuclear Medicine in He’nan Province，Nanyang 473000，China

Objective Analysis the results of ECT examination in patients with lung cancer with spinal metastases.Methods Selected 600 cases adopt underwent imaging examination，mainly through the X-ray plain film，CT scan，magnetic resonance imaging（MRI），radionuclide imaging（ECT），serum alkaline phosphatase（AKP），and other examination methods to determine，which is based on ECT technology.Analysis and inspection results.Results All patients showed different degrees of pain，and chest pain patients accounted for the largest proportion.Different pathological types of lung cancer bone metastasis in different conditions.Some patients appear to have multiple metastases.Conclusion The use of ECT technology for bone metastasis，high sensitivity，is conducive to the early treatment of patients.

Lung cancer，Spine bone，Metastasis，ECT examination

R734.2

B

1674-9308（2015）29-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.039

473000河南省南陽市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學科