徐建國(guó)

臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾消除脂血的措施分析

徐建國(guó)

目的 探討臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾消除脂血的措施。方法選取84例健康體檢志愿者作為本研究的對(duì)象，抽取空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 ml至真空采血管中，制備高甘油三酯混合血清和乳糜干擾物，在稀釋調(diào)節(jié)系列濃度干擾標(biāo)本后，隨機(jī)分為兩組，分別采取冷凍高速離心法和稀釋法檢測(cè)各生化檢測(cè)指標(biāo)，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶。結(jié)果 在臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)的干擾試驗(yàn)中，高速離心法中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關(guān)系數(shù)均高于稀釋法。結(jié)論 冷凍高速離心法作為消除脂血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾的重要方法，能夠避免生化檢驗(yàn)結(jié)果與臨床疾病診斷有所差異。

臨床生化檢驗(yàn)；脂血；常用指標(biāo)；干擾

臨床生化檢驗(yàn)指利用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分析人體血尿液標(biāo)本中的檢驗(yàn)指標(biāo)及病癥因子，通過對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)值，達(dá)到診斷病情、判定療效及觀察預(yù)后的效果[1]。血液生化檢驗(yàn)作為臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)中最常見、最有效及最準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之一，對(duì)于原發(fā)性血液系統(tǒng)性疾病、繼發(fā)性血液系統(tǒng)性疾病及其它疾病導(dǎo)致的血液系統(tǒng)病癥具有準(zhǔn)確診斷的依據(jù)，有利于提供鑒別診斷、準(zhǔn)確用藥、療效觀察及預(yù)后判斷的診斷學(xué)依據(jù)。由于血液檢驗(yàn)全自動(dòng)化，在血液標(biāo)本處理過程中，易出現(xiàn)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素。機(jī)體血脂水平作為影響臨床生化檢驗(yàn)的重要因素，在血脂代謝異常的基礎(chǔ)上，可導(dǎo)致脂肪代謝紊亂、合成分解過程障礙，可引起機(jī)體多種脂蛋白異常表面，呈現(xiàn)不同程度的升高趨勢(shì)[2]。在血脂升高到病理狀態(tài)時(shí)，通過冷凍高速離心后，血清呈凝膠狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)為乳糜血，不利于提高臨床生化檢驗(yàn)的特異性。探討臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾消除脂血的措施，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

選取2012年3月～2014年12月我院檢驗(yàn)科進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)的84例健康體檢志愿者作為研究對(duì)象，其中男43例、女41例；年齡37～64歲、平均年齡（49.0±4.0）歲。

1.2 研究方法

（1）對(duì)所有研究對(duì)象，均抽取空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 ml至真空采血管中；制備高甘油三酯混合血清和乳糜干擾物；高甘油三酯混合血清。（2）高甘油三酯混合血清干擾試驗(yàn)中血清分為兩組，其中一組加入高甘油三酯混合血清作為干擾物，制作梯度濃度，而另一組作空白對(duì)照。乳糜干擾物干擾試驗(yàn)中將血清分為兩組，其中一組加入20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液作為干擾物，制作梯度濃度，而另一組作空白對(duì)照。（3）在標(biāo)本制作完成后，平行分為兩組，分別進(jìn)行冷凍高速離心法和稀釋法檢測(cè)各生化檢測(cè)指標(biāo)。冷凍高速離心法：轉(zhuǎn)速10 000 r/min，4℃環(huán)境下進(jìn)行，離心時(shí)間為10 min。稀釋法：稀釋倍數(shù)為1∶5（樣品：去離子水）。

1.3 生化檢測(cè)指標(biāo)

生化檢測(cè)指標(biāo)，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶。

2 結(jié)果

高甘油三酯混合血清干擾試驗(yàn)中，冷凍高速離心法中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關(guān)系數(shù)分別為0.956、0.987、0.964、0.953、0.962、0.984、0.927；稀釋法中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關(guān)系數(shù)分別為0.942、0.931、0.928、0.917、0.906、0.937、0.923；乳糜干擾物干擾試驗(yàn)中，冷凍高速離心法中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關(guān)系數(shù)分別為0.834、0.769、0.812、0.634、0.549、0.893、0.874；稀釋法中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關(guān)系數(shù)分別為0.586、0.479、0.395、0.479、0.336、0.628、0.572。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，可知高速離心法的各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)相關(guān)系數(shù)均高于稀釋法。

3 討論

臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)對(duì)于診斷疾病、判斷療效、指導(dǎo)治療及評(píng)估預(yù)后具有重要臨床價(jià)值。機(jī)體的高血脂對(duì)臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)的檢測(cè)具有不同程度的干擾作用。對(duì)此，消除血脂對(duì)臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)檢測(cè)的干擾，對(duì)于提高臨床生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、特異性及敏感性具有重要作用。在臨床生化檢驗(yàn)中，常用的方法為冷凍高速離心法和稀釋法，但兩種方法對(duì)標(biāo)本的處理方式有所差異，在標(biāo)本的處理過程中，不同的處理時(shí)間、溫濕度及保存方法存對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成差異性[3]。高甘油三酯混合血清干擾試驗(yàn)、乳糜干擾物干擾試驗(yàn)作為消除高血脂對(duì)臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)的干擾誤差的有效方法，能夠準(zhǔn)確定量分析血脂對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響[4]。本次研究中，在臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)的干擾試驗(yàn)中，高速離心法中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關(guān)系數(shù)均高于稀釋法。表明冷凍高速離心法作為消除脂血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾的重要方法，能夠避免生化檢驗(yàn)結(jié)果與臨床疾病診斷有所差異。

[1]鄢仁晴，高松.消除脂血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾的方法比較[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（6）：601-604.

[2]錢建平，熊懷民，蔣廷旺，等.消除脂血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾的方法比較[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，14（5）：575-578.

[3]王輝，羅皝.高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及處理措施[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2014，8（9）：64-65.

[4]朱征，丁顯平，楊敏，等.消除高脂血對(duì)臨床生化測(cè)定影響的方法研究[J].西南軍醫(yī)，2013，14（2）：147-148.

Analysis the Measures of Common Index Interference and Elimination Lipoidemia in Clinical Biochemical Detection

XU Jian’guo Xinxian The People's Hospital，Xinyang 465550，China

Objective To study the clinical and biochemical test commonly used indicator of blood lipid measures to eliminate interference.Methods Selected 84 cases of healthy check-up volunteers as an object were randomly divided into two groups，respectively took frozen high-speed centrifugation and dilution method detecting the biochemical indicators，included red blood cell count，alkaline phosphatase，total bilirubin，and lactate dehydrogenase.Results The interference test of commonly used indicators of clinical and biochemical examination，high-speed centrifugation in the red blood cell count，total bilirubin，and correlation coefficient of lactic dehydrogenase were higher than dilution method.Conclusion High speed centrifugation as frozen eliminate fat of blood for clinical biochemical test commonly used the important method for interference，avoid biochemical difference between test results and clinical diagnosis.

Clinical and biochemical test，Blood lipid，Commonly used indicators，Interference

R446.1

B

1674-9308（2015）29-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.032

465550信陽市新縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科