白龍梅

降鈣素原在重癥腦卒中并發(fā)肺部感染中的應用

白龍梅

目的 探究降鈣素原在重癥腦卒中并發(fā)肺部感染患者中的臨床應用價值。方法 選取我院2012年12月～2014年12月收治的60例重癥腦卒中并發(fā)肺部感染患者作為治療組，選擇同時期來我院治療的50例單純性腦卒中患者作為對照組，探究對照組與治療組的血清降鈣素原與C反應蛋白水平的差異性。結果 住院第1 d以及第4 d進行抽取血樣，治療組血清降鈣素原、C反應蛋白高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，血清降鈣素原診斷重癥腦卒中并發(fā)肺部感染的敏感度以及特異度與C反應蛋白診斷肺部感染的敏感度以及特異度相比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 血清降鈣素原具有較高的敏感性及特異性，可作為重癥腦卒中并發(fā)肺部感染的參考指標，還可指導抗感染治療，進一步判定療效及預后。

降鈣素原；重癥腦卒中；肺部感染；臨床應用；價值

肺部感染是腦卒中的一種常見并發(fā)癥，而重癥腦卒中患者的肺部感染發(fā)生率比單純性腦卒中患者的感染率高，是導致重癥腦卒中患者死亡的主要危險因素[1]。同時，腦卒中也是老年人群中較為常見的一種疾病，其會增加發(fā)生肺水腫、肺淤血等疾病的風險。對重癥腦卒中并發(fā)肺部感染患者以及單純性腦卒中患者進行降鈣素原的檢查，并用降鈣素原的檢查結果與C反應蛋白的檢測結果比較，探討降鈣素原在診斷重癥腦卒中并發(fā)肺部感染患者的價值，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年12月～2014年12月收治的60例重癥腦卒中并發(fā)肺部感染患者作為治療組，男性40例，占總例數(shù)的66.67%，女性20例，占總例數(shù)的33.33%，年齡51～95歲，平均年齡（69.41±5.87）歲。選擇同時期來我院治療的50例單純性腦卒中患者作為對照組，男性38例，占總例數(shù)的76.00%，女性12例，占總例數(shù)的24.00%，年齡52～96歲，平均年齡為（70.41±6.87）歲。對比兩組患者的基線資料（性別、年齡等），P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 探究方法

所有患者進行全身檢查，對各項生命指標進行統(tǒng)計以及分析，并于入院后的第1 d及第4 d，空腹抽取靜脈血樣，對其進行降鈣素原以及C反應蛋白的測定。其中，血清降鈣素原的測定采用臨床常用分析方法（熒光免疫分析方法）[2]進行測定以及統(tǒng)計，當結果≥0.05 ng/ml時為陽性。C反應蛋白的測定依舊采用臨床常用的分析方法（免疫散射速率比濁法）[3]進行檢測以及統(tǒng)計，當結果≥10 mg/L為陽性。

1.3 觀察指標

觀察對照組與治療組在住院第1 d及第4 d抽取血樣檢測時，其血清降鈣素原與C反應蛋白數(shù)值的差異性。同時觀察血清降鈣素原與C反應蛋白診斷重癥腦卒中并發(fā)肺部感染的敏感度以及特異度指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 第1 d、第4 d血樣結果

在110例患者住院第1 d，治療組的血清降鈣素原為（0.93±0.51）ng/ml，對照組血清降鈣素原為（0.15±0.05）ng/ml，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。治療組C反應蛋白（13.41±7.44）mg/L與對照組的C反應蛋白（7.11±4.44）mg/L相比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。住院第4 d，對其進行空腹抽取靜脈血樣，治療組血清降鈣素原為（1.33±0.84）ng/ml，對照組血清降鈣素原為（0.13±0.04）ng/ml，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。治療組C反應蛋白（13.41±6.66）mg/L高于對照組患者的C反應蛋白（8.11±4.14）mg/L，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 敏感度、特異度相比較

治療組第1 d、第4 d通過血清降鈣素原檢測，其陽性例數(shù)分別為50例以及58例，C反應蛋白檢測，其陽性例數(shù)分別為33例及51例。對照組第1 d、第4 d通過血清降鈣素原檢查，其陽性例數(shù)分別為5例以及3例，通過C反應蛋白檢測，其陽性例數(shù)為21例以及10例。第1 d治療組與對照組血清降鈣素原的敏感度為83.33%（50/60），特異度為90.00%（45/50）；第4 d治療組與對照組血清降鈣素原的敏感度為96.67%（58/60），特異度為94.00%（47/50）。第1 d治療組與對照組C反應蛋白的敏感度為55.00%（33/60），特異度為58.00%（29/50）；第4 d治療組與對照組C反應蛋白的敏感度為85.00%（51/60），特異度為80.00%（40/50）。第1 d與第4 d通過血清降鈣素原所檢測的敏感度以及特異度都高于C反應蛋白檢測結果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著人口老齡化發(fā)展的趨勢，腦卒中的發(fā)病率逐年增加，而腦卒中并發(fā)肺部感染是增加腦卒中患者死亡的主要原因之一[4]，肺部感染嚴重的影響了預后，因此，對其進行診斷是有必要的。對60例重癥腦卒中并發(fā)肺部感染以及單純性腦卒中患者的血清降鈣素原與C反應蛋白的關系，及兩種血樣檢驗對診斷腦卒中患者是否并發(fā)肺部感染并發(fā)癥的診斷率進行分析，治療組血清降鈣素原以及C反應蛋白高于對照組，且采用血清降鈣素原進行診斷腦卒中并發(fā)肺部感染患者，其診斷率高于C反應蛋白，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。大量資料表明[5]，重癥腦卒中并發(fā)肺部感染患者具有以下特點：好發(fā)于老年人，且臨床癥狀并不典型，雖然會表現(xiàn)出咳嗽等癥狀，但是早期表現(xiàn)不明顯。隨著患者年齡的增加，腦卒中患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率也會隨之增加。研究表明[6]，其很有可能是因為患者的呼吸系統(tǒng)功能逐漸減退，從而導致患者的呼吸道抵抗力逐漸下降，也有可能是因為患者的病情比較嚴重，存在一定的意識障礙，從而導致容易發(fā)生吸入性肺炎等。降鈣素原是人類降鈣素的一種前體物質[7]，是一種無激素活性的糖蛋白，通常情況下，降鈣素原會在人體組織中被溶解，不會釋放到血液中，因此血清中含有降鈣素原的值會比較低。降鈣素原還是一種十分敏感特異的血清學標志物[8]，其在多種疾?。ǜ窝住⒓毙砸认傺?、急性肺炎等）中，血清降鈣素原的值會提高，具有相當高的特異度以及敏感度。C反應蛋白主要是由肝臟組織合成[9]，是機體在感染中出現(xiàn)的一種非特異性急性時相反應蛋白。其在眾多疾?。ㄐ哪X血管病變、老年性疾病等）中，C反應蛋白的值會逐漸升高，可知患者患有上述疾病的概率較大。本次研究表明，C反應蛋白在患者存在感染、炎癥等情況下，其值會逐漸升高，由于其對細菌的感染缺乏一定的特異性，導致C反應蛋白在重癥腦卒中并發(fā)肺部感染中具有一定的缺陷。而血清降鈣素原在一般情況下并不會升高，而在細菌性感染的情況下，才會急劇升高[10]，從而可以有效鑒別重癥腦卒中并發(fā)肺部感染患者以及單純性腦卒中患者。

綜上所述，血清降鈣素原可以作為重癥腦卒中并發(fā)肺部感染疾病的預測因子，具有一定的敏感性以及特異性，在疾病的診斷方面更加準確，能夠在一定程度上幫助鑒別患者是否并發(fā)肺部感染疾病，有助于判定疾病結果以及預后。

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The Application of Calcitonin Originalin Severe Stroke Complicated With Lung Infection

BAI Longmei Suzhou City The Seventh People's Hospital Neurology Department in Jiangsu Province，Suzhou 215151，China

Objective To explore clinical application value of calcitonin original in patients with severe stroke complicated by pulmonary infection.Methods Selected 60 cases with severe cerebral apoplexy complicated from December 2012 to December 2014 in our hospital as the treatment group，selected the same time to the hospital after treatment of 50 cases of idiopathic cerebral apoplexy patients as the control group，the control group and treatment group of patients with serum calcitonin original and c-reactive protein levels.Results Through the research results show that the patients in the hospital on the first day，and the fourth day of blood samples，the treatment group of patients with serum calcitonin original，c-reactive protein was higher than the control group patients，P＜0.05，had difference statistically significance,serum calcitonin original the sensitivity of the diagnosis of severe stroke complicated with lung infection and specific degrees and the sensitivity of the c-reactive protein in the diagnosis of pulmonary infection and specific degrees，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Serum calcitonin original has high sensitivity and specificity，which can be used as reference index of severe stroke complicated by pulmonary infection，serum calcitonin original can also guide anti-infection treatment，can further judge curative effect and prognosis.

Calcitonin original，Severe stroke，Lung infection，Clinical application，Value

R742

B

1674-9308（2015）29-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.023

215151江蘇省蘇州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科