姜偉

納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性安眠藥中毒的臨床研究

姜偉

【摘要】目的 研究納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)急性安眠藥中毒的臨床治療效果。方法 搜集我院2014年3月～2015年3月急性安眠藥中毒64例，根據(jù)治療用藥不同將其分兩組。在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用納洛酮，共32例；實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用納洛酮、醒腦靜，共32例。觀察比較兩組效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者清醒時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間均比對(duì)照組短，治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)急性安眠藥中毒治療效果佳，患者清醒快，癥狀消失迅速。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；醒腦靜

適量應(yīng)用安眠藥能起到改善失眠、催眠的作用，而應(yīng)用過(guò)量易導(dǎo)致安眠藥中毒，藥物對(duì)神經(jīng)功能造成影響，激活應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)大量釋放啡肽類(lèi)物質(zhì)，影響神經(jīng)受體功能，神經(jīng)系統(tǒng)傳遞功能障礙，引起癥狀[1]?，F(xiàn)搜集我院2014年3月～2015年3月急性安眠藥中毒64例，總結(jié)性分析納洛酮、醒腦靜聯(lián)合用藥的治療效果，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集我院2014年3月～2015年3月急性安眠藥中毒64例，根據(jù)治療用藥不同將其分兩組。對(duì)照組32例，均齡（48.69±3.26）歲，年齡16～70歲，女患者與男患者分別14例、18例，14例輕度中毒，中度中毒11例，重度中毒7例。實(shí)驗(yàn)組32例，均齡（48.52±3.12）歲，年齡15～71歲，女患者與男患者分別13例、19例，13例輕度中毒，中度中毒11例，重度中毒8例，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組資料比較（P＞0.05），無(wú)顯著差異。

1.2方法

在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用納洛酮，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用納洛酮、醒腦靜。鹽酸納洛酮注射液，每次取0.4～0.8 mg溶于葡萄糖中，葡萄糖用量500～1 000 ml，給予靜脈滴注，1次/日，待清醒后停藥。醒腦靜注射液，每次取40 ml溶于葡萄糖中，葡萄糖濃度5%，用量250 ml，給予靜脈推注，1次/日，待清醒后停藥。準(zhǔn)確記錄對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組不同中毒程度患者清醒時(shí)間。觀察兩組癥狀緩解情況，評(píng)定兩組療效，并對(duì)比。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：用藥1 d后，患者未蘇醒，仍有深度昏迷或昏睡、血壓下降、頭暈表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：用藥1 h后，患者蘇醒，仍有血壓下降、頭暈表現(xiàn)；有效：用藥0.5 h后，患者蘇醒，血壓下降、頭暈消失。治療有效率=好轉(zhuǎn)率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）形式表示，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1清醒時(shí)間

對(duì)照組：輕度中毒（1.99±0.63）h，中度中毒（5.14±1.36）h，重度中毒（19.54±5.44）h。實(shí)驗(yàn)組：輕度中毒（0.70±0.26）h，中度中毒（1.96±0.33）h，重度中毒（6.75±2.11）h。兩組比較，實(shí)驗(yàn)組患者清醒時(shí)間均較短，差異顯著（P＜0.05）。

2.2癥狀緩解時(shí)間

對(duì)照組癥狀緩解時(shí)間（65.22±10.36）h，實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間（35.26±9.65）h。組間比較，實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間較短（P＜0.05），差異顯著。

2.3療效對(duì)比

對(duì)照組治療有效率81.25%，治療無(wú)效6例，好轉(zhuǎn)15例，11例有效。實(shí)驗(yàn)組治療有效率93.75%，治療無(wú)效2例，好轉(zhuǎn)13例，17例有效。組間比較，實(shí)驗(yàn)組較高（P＜0.05），差異顯著。

3　討論

安眠藥主要在大腦邊緣產(chǎn)生作用，依次為杏仁核、間腦，服用過(guò)量易造成中毒，機(jī)體應(yīng)激強(qiáng)烈，中腦、紋狀體及下丘腦內(nèi)啡肽含量明顯增加，且阿片樣物質(zhì)相應(yīng)增加，如強(qiáng)啡肽、腦啡肽等，兒茶酚胺類(lèi)及前列腺素物質(zhì)縮血管效應(yīng)受到抑制，同時(shí)抑制機(jī)體心血管及呼吸系統(tǒng)，病情較輕的患者血壓下降、頭暈、嗜睡，病情嚴(yán)重的患者循環(huán)衰竭、呼吸衰竭，甚至因呼吸麻痹致使死亡[2]。納洛酮為治療常用藥，屬于阿片類(lèi)受體拮抗劑，對(duì)啡肽類(lèi)結(jié)合神經(jīng)受體進(jìn)行中和，對(duì)啡肽影響神經(jīng)傳遞進(jìn)行阻斷，使患者神經(jīng)傳遞得到恢復(fù)，神經(jīng)功能在生理病理上恢復(fù)正常，且意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)正常[3]。研究顯示，納洛酮可對(duì)β-內(nèi)啡肽及自由基損傷進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，腦灌注壓明顯提高，中樞神經(jīng)抑制解除，對(duì)大腦供血進(jìn)行改善，逆轉(zhuǎn)啡肽損害神經(jīng)系統(tǒng)，并解除傳出傳入通路抑制；除此之外，本品對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的蛋白合成有極大促進(jìn)作用，在藥效作用下，受損神經(jīng)的存活時(shí)間明顯延長(zhǎng)，催醒作用較強(qiáng)，可有效緩解呼吸抑制。

參考文獻(xiàn)

[1] 張液. 納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性安眠藥中毒的臨床效果研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（20）：131-132.

[2] 李國(guó)華. 鹽酸納美芬聯(lián)合清開(kāi)靈注射液在急性安眠藥中毒搶救中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（3）：359-361.

[3] 陳黎. 聯(lián)用醒腦靜和納洛酮搶救急性安眠藥中毒的療效分析[J].大家健康，2014（2）：209-210.

作者單位：464000 河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院

Clinical Study of Naloxone Combined With Xingnaojing Injection in the Treatment of Acute Hypnotic Poisoning

JIANG Wei, Xinyang Central Hospital of Henan Province, Xinyang 464000, China

[Abstract]Objective To study the effect of naloxone combined with Xingnaojing Injection on the clinical treatment of acute hypnotic poisoning. Methods We collected 64 cases of acute sleeping pill poisoning in our hospital from March 2014 to March 2015, and divided them into two groups according to different treatment. On the basis of the conventional treatment, while the control group was treated with naloxone, a total of 32 cases, the experimental group were treated with naloxone and Xingnaojing, a total of 32 cases. The effect of the two groups was observed and compared. Results In the experimental group, the recovery time and symptom relief time were shorter than the control group, the effective rate of treatment was higher than that of the control group (P<0.05), the difference was significant. Conclusion Naloxone combined with Xingnaojing Injection on acute hypnotic poisoning better curative effect, patients awake quickly, the symptoms disappeared rapidly.

[Key words]Naloxone, Xingnaojing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.153

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0206-01

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R595.4