常銀生

真武湯治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效

常銀生

【摘要】目的 探討真武湯治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法 選取于2013年8月～2015年2月在我院接受治療的原發(fā)性腎病綜合征患者共110例，分為觀察組和對照組。兩組患者均進行一般對癥治療。給予對照組激素治療。在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組真武湯治療，觀察臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為92.7%，高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用真武湯治療原發(fā)性腎病綜合征提升了臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】真武湯；原發(fā)性腎病綜合征；臨床療效

原發(fā)性腎病綜合征主要由于各種原因而導致患者的腎小球毛細血管通透性增強，進而導致患者的蛋白尿增多。本次研究對2013年8月～2015年2月我院就診的110例原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年8月～2015年2月在我院接受治療的原發(fā)性腎病綜合征患者共110例，隨機分為觀察組和對照組，每組各55例。其中，觀察組男26例，女29例，平均年齡（34.35±4.25）歲，平均病程（1.5±0.2）年；對照組男24例，女31例，平均年齡（36.24±3.72）歲，平均病程（2.4±0.7）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均進行一般對癥治療。主要包括：食用低蛋白低納食物，保障充足的能量和維生素；采用鈣離子抗結(jié)劑控制血壓；保障體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡；針對水腫現(xiàn)象嚴重的患者予以利尿消腫治療。

給予對照組激素治療?；颊呙咳辗脧姷乃善? mg·kg-1，持續(xù)服用10周。待服用10周后，每2周減原用量的10%，最后以每日服用10 mg作為維持量，持續(xù)服用8個月。

在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組真武湯治療。真武湯藥方組成：炮附子18 g，茯苓18 g，白術(shù)12 g，芍藥18 g，生姜10 g。每日1劑，分兩次服用，以4周作為一個療程，持續(xù)服用8個療程。

1.3評價指標

治愈：患者的尿蛋白量、血清肌酐以及血清白蛋白值正常，臨床癥狀得到明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者的尿蛋白量、血清肌酐以及血清白蛋白值基本正常，臨床癥狀有所緩解；無效：患者的各項指標沒有明顯變化，臨床癥狀沒有任何改善。

1.4統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組痊愈31例（56.4%），高于對照組20例（49.2%），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=4.423 4）；觀察組好轉(zhuǎn)20例（36.3%），相比對照組18例（23.0%），組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組無效4例（7.3%），低于對照組17例（27.8%），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=9.946 5）。觀察組總有效51例（92.7%），高于對照組38例（72.2%），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=9.946 5）。

3　討論

原發(fā)性腎病綜合征主要是由于腎小球疾病而引起的，臨床上表現(xiàn)為以大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高脂血癥以及水腫等為特征的一組癥候群[1]。其中，患者出現(xiàn)大量蛋白尿是該疾病最基本的一種病理改變，蛋白尿具有一定的腎毒性，即就是尿蛋白的系膜毒性與對近曲小管的毒性，這種毒性造成患者腎小管間質(zhì)受到一定的損傷，并加速了患者腎功能的惡化[2]。與此同時，蛋白尿的腎毒性還會導致患者局部脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，加快細胞外基質(zhì)的聚集，進而導致患者的腎臟硬化，最終會使患者的細胞外基質(zhì)的降解受到一定影響[3]。如果患者長期存在大量蛋白尿現(xiàn)象，這樣不僅會導致患者的腎小球不斷硬化，同時還會導致患者的腎小管間質(zhì)受到損傷，加快患者腎功能的惡化。高脂血癥是患者腎小球硬化的一個重要原因，會對患者的腎小球與腎小管間質(zhì)造成一定的損傷[4]。因此，在治療原發(fā)性腎病綜合征的時候，減少患者尿蛋白的排泄，同時對患者的血脂與血清蛋白情況進行改善，能夠有效治療該疾病。

激素治療原發(fā)性腎病綜合征能夠?qū)颊叩哪I功能起到一定的改善作用，促進患者恢復健康，但是長期采用此種方法治療，會導致患者對激素產(chǎn)生依賴性，并容易引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退等不良反應[5]。

中醫(yī)認為原發(fā)性腎病綜合征屬于“水腫”范疇，主要是由于患者的脾腎陽虛而造成的，臨床上主要表現(xiàn)為胃寒惡風，手腳冰涼，下肢水腫，舌質(zhì)淡嫩等癥狀，主要是由于患者的陽氣衰微、水邪泛溢而導致的[6]。在治療上應以健脾溫陽為主，其中，真武湯就具有良好的治療效果。真武湯中的附子可以達到溫腎助陽主水的效果；茯苓、白術(shù)可以達到健脾祛濕的效果；生姜不僅可以幫助附子溫中散寒，同時還能夠溫散水飲；芍藥可以達到和里益陰的效果。這幾味藥材綜合使用可以達到溫陽、利水的效果，使患者的腎可以溫而不傷陰，斂陰而不助邪。

采用真武湯治療原發(fā)性腎病綜合征能夠減少患者體內(nèi)尿白蛋白的排泄，有效降低患者體內(nèi)的血脂，對患者的腎功能起到一定的改善作用，提升患者體內(nèi)的血清蛋白含量，起到一定的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.7%，高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。采用真武湯治療原發(fā)性腎病綜合征能夠提升治療效果，改善患者的腎功能，延緩患者病情的進一步發(fā)展。綜上所述，采用真武湯治療原發(fā)性腎病綜合征提升了臨床治療效果。

參考文獻

[1] 高凱勇，常青. 真武湯治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015(9)：250-252.

[2] 苗靜，徐虹，沈茜，等. 原發(fā)性腎病綜合征患兒糖皮質(zhì)激素治療致眼科不良反應分析[J]. 臨床兒科雜志，2013，31(4)：335-338.

[3] 農(nóng)振勇. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2013(17)：70-71.

[4] 張芳敏，韓子明，趙德安，等. Toll樣受體4和Toll樣受體7在兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒腎組織中的表達及意義[J]. 臨床兒科雜志，2014(6)：512-516.

[5] 呂彩蘭，戴恩來，吳建軍，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征隨機對照試驗的Meta分析[J]. 華中科技大學學報（醫(yī)學版），2013，42(1)：87-93，98.

[6] 劉靜，李紹梅，薛雯，等. 原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎損傷患者血清及腎組織中NGAL的表達及意義[J]. 中國病理生理雜志，2012，28(11)：1982-1985.

作者單位：461670 河南省禹州市朱閣鄉(xiāng)衛(wèi)生院

Clinical Curative Effect of Zhenwutang for the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome

CHANG Yinsheng, Henan Yuzhou City Zhuge Town Hospital, Yuzhou 461670, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of true Wu Shang treating primary nephrotic syndrome.Methods Selection in August 2013 to February 2015 in our hospital for treatment of patients with primary nephrotic syndrome, a total of 110 cases were divided into observation group and control group. Two groups of patients were general symptomatic treatment, given the control hormone treatment. In the control group, based on the given observation group really Wu Shang treatment. Observe the clinical effect. Results Observation group total effective rate was 92.7%, significantly higher than the control group, comparing differences between groups with statistical significance (P<0.05). Conclusion The true Wu Shang promoted clinical therapeutic effect treating primary nephrotic syndrome.

[Key words]Zhenwutang, Primary nephrotic syndrome, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.148

【文章編號】1674-9308（2015）21-0199-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R242