劉酉合

中醫(yī)辯證治療2型糖尿病的臨床分析

劉酉合

【摘要】目的 探討中醫(yī)辯證治療2型糖尿病的臨床療效，總結(jié)經(jīng)驗以提高自身治療水平。方法 將2014年5月～2015年5月我科收治的120例2型糖尿病患者隨機分成對照組和觀察組，其中對照組給予控制飲食及二甲雙胍治療，觀察組在此基礎上采用中醫(yī)辨證治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 對照組60例患者中臨床治愈15例，好轉(zhuǎn)29例，無效16例，總有效率是73.33%；觀察組60例患者中臨床治愈35例，好轉(zhuǎn)20例，無效5例，總有效率是91.67%。觀察組總有效率大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療2型糖尿病的臨床療效顯著，能夠改善患者癥狀，有效控制血糖。

【關鍵詞】中醫(yī)；辯證治療；2型糖尿病

糖尿病是由于胰島素分泌功能障礙或缺乏而導致糖代謝紊亂所致的代謝性疾病，以血糖升高為主要特征[1]。目前，隨著人們生活條件明顯改善，高熱量飲食以及久坐少動等習慣使糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。2型糖尿病在中醫(yī)學上屬于“消渴病”的范疇。近年來，我科采用中醫(yī)辨證治療2型糖尿病取得了滿意的效果，現(xiàn)將相關臨床情況報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2015年5月我科收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象，排除標準如下：I型糖尿病、妊娠期糖尿病者；合并嚴重原發(fā)性基礎疾病如心、腦、腎、肝、血液系統(tǒng)以及精神病者；臟器功能衰竭、腫瘤患者；近1個月內(nèi)出現(xiàn)酮癥酸中毒、各種急性感染者；其他代謝性疾病者。將120例患者隨機分成對照組和觀察組，每組各60例。對照組中男性32例，女性28例；年齡53～76歲，平均年齡（61.4±2.4）歲；病程1.5～11年，平均病程（5.3±1.2）年。觀察組中男性33例，女性27例；年齡52～79歲，平均年齡（61.5±2.5）歲；病程2～11年，平均病程（5.4±1.3）年。兩組患者在性別構(gòu)成比、平均年齡、平均病程等方面的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）且具備可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 對照組患者給予糖尿病飲食，多餐少食，并口服二甲雙胍片，1片/次，3次/d。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組基礎上給予中醫(yī)辨證治療[2]，具體如下：（1）陰虛火旺、腎虛精虧型：患者多尿頻，口干多飲，腰酸腿軟，善饑多食，舌紅少津，五心煩熱，脈細數(shù)。治療原則以補腎固精、養(yǎng)陰清熱為主。中藥方組成是葛根、麥冬、天冬、生鱉甲、五味子、黃柏、地骨皮及知母各10 g，女貞子、山萸肉、丹參、枸杞子、元參及烏梅各15 g，生地、黃芪、山藥、石膏及花粉各30g，開水煎煮后分兩次溫服。（2）氣陰兩虛、脾腎虧損型：患者口干多飲，面色無華，氣短食少，面色無華，倦怠無力，舌苔薄白，脈緩弱。治療原則以滋腎補陰、益氣健脾為主。中藥方組成是甘草6 g，蒼術、麥冬、天冬、知母、制龜板及五味子各10 g，女貞子、元參、枸杞子、太子參及丹參各15 g；黃芪、熟地黃、花粉及山藥各30 g，開水煎煮后分兩次溫服。

1.3臨床療效判定標準[3]

臨床治愈：患者臨床癥狀基本上消失，空腹、餐后血糖及尿糖接近正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分減輕或消失，空腹、餐后血糖降低，仍大于正常值；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，出現(xiàn)不能控制的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組60例患者中臨床治愈15例，好轉(zhuǎn)29例，無效16例，總有效率是73.33%；觀察組60例患者中臨床治愈35例，好轉(zhuǎn)20例，無效5例，總有效率是91.67%。觀察組總有效率大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

2型糖尿病本質(zhì)為胰島素分泌相對不足或者抵抗，受體結(jié)合率下降。目前，普遍認為降糖藥不僅無法根治2型糖尿病，而且隨著劑量不斷增加，刺激胰島細胞釋放本身就無法生成過多的胰島素，增加疲憊胰島細胞的負荷，不利于恢復；此外，長期服用此類藥物，容易產(chǎn)生肝、腎功能損害，使2型糖尿病變得遷延難愈[4]。

中醫(yī)學上2型糖尿病屬于“消渴”范疇，并分成上、中、下三消。上消屬于肺，表現(xiàn)出口渴多飲；中消屬于胃，表現(xiàn)出善饑多食；下消屬于腎，表現(xiàn)出尿如脂膏或多尿。病理病機變化主要是陰虛燥熱，且相互轉(zhuǎn)化，日久遷延，則自陰虛之證轉(zhuǎn)成氣虛之證[3]。2型糖尿病的發(fā)病機制大多是勞累過度、情志不調(diào)、飲食不節(jié)以及喜食肥膩、辛辣食物等，中焦雍滯，導致脾胃運化失常，內(nèi)熱生成，蘊結(jié)化燥而傷陰，無法滋潤肺腎而生病。2型糖尿病中醫(yī)治療時應注意辨證，靈活治療。胃、肺、腎三者相互作用，關系密切，受損情況存在輕重之別，不能分而治之，應同時兼顧。治療藥方中的知母能夠清肺瀉火，花粉、地黃、烏梅、二冬、葛根具有補養(yǎng)腎陰、生津止渴的作用，黃芪、太子參可益氣健脾，山萸肉、五味子能夠斂精肉固腎，山藥、蒼術能夠精微固攝、益胃補脾[5]。多種藥物共同作用能夠健脾益氣、清熱滋陰，從而清退燥熱、恢復陰虛，脾胃功能正常運行，癥狀自然逐漸消失。該臨床研究亦表明中醫(yī)辨證治療2型糖尿病的臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 樊愛青，徐蓉娟，曾藝鵬. 2型糖尿病中醫(yī)證型研究概況[J]. 醫(yī)學信息，2014（12）：613.

[2] 高景芝，王月芹. 中醫(yī)辨證治療2型糖尿病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（14）：147-148.

[3] 張勤. 中醫(yī)辯證分型治療2型糖尿病臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：650-651.

[4] 黃曉峰. 2型糖尿病中醫(yī)辨證治療小結(jié)[J]. 中外醫(yī)療，2011，30 （26）：134-135.

[5] 鐘耀忠. 中醫(yī)辯證分型治療2型糖尿病臨床分析[J]. 航空航天醫(yī)學雜志，2012，23（4）：416-417.

作者單位：463300 河南省駐馬店市汝南縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科

Clinical Analysis of Chinese Medicine Treatment of Type 2 Diabetes

LIU Youhe, Department of Internal Medicine, Runan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhumadian 463300, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of dialectical treatment of Chinese medicine for type 2 diabetes, summarizes the experience to improve its treatment level. Methods In May 2014 to May 2015 120 cases admitted in our department type 2 diabetess patients randomly divided into control group and observation group, the control group given control diet and metformin treatment, observation group on the basis of the use dialectical treatment of Chinese medicine, compared two groups of clinical curative effect. Results 15 cases of the control group were clinical cure, 29 cases were improvement , 16 cases no effect, total effective rate is 73.33%, 35 cases of observation group of 60 cases were clinical cure, 20 cases got improvement, 5 cases no effect, the total effective rate is 91.67%. Observation group total effective rate is greater than the control group, and the difference is statistically significant (P<0.05). Conclusion Clinical curative effect of dialectical treatment of Chinese medicine for type 2diabetes t is distinct, improving symptoms, and effectively controlling blood sugar.

[Key words]Traditional Chinese medicine, Dialectical treatment, Type 2 diabetes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.138

【文章編號】1674-9308（2015）21-0186-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1