張曉麗

瑞蘇伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析

張曉麗

【摘要】目的 觀察瑞蘇伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 選取我院收治的120例冠心病患者，將其隨即分為觀察組以及對照組，每組60例，對照組單純給予曲美他嗪治療，觀察組采用瑞蘇伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率為90.00%，對照組為73.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=5.56，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67% （4/60）,對照組為5.00%（3/60），兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論 瑞蘇伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可以起到很好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】冠心??；瑞蘇伐他??；曲美他嗪

冠心病是危害人類健康的一個主要的、非傳染性疾病。已有研究指出,低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的根本原因[1]，是冠心病發(fā)病的主要危險因素，在冠狀動脈粥樣硬化的斑塊形成中扮演重要角色，若沒有及時處理，在一定誘因下很容易進(jìn)展為急性心肌梗死。瑞蘇伐他汀是他汀類藥物，可以起到調(diào)脂、保護血管，抗炎穩(wěn)定斑塊的效果，而曲美他嗪通過保護細(xì)胞在缺氧或缺血情況下能量代謝，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。本研究采取兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用予冠心病患者的治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月住院的120例冠心病患者作為本次的研究對象，患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除有嚴(yán)重肝腎功能不全患者，嚴(yán)重心衰、惡性腫瘤患者等患者。其中男66例，女54例，年齡42～83歲，平均年齡（61.4±7.5）歲，病程0.5～13年，平均病程（7.3±2.3）年，將其隨即分為觀察組以及對照組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料比較無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均根據(jù)病情給予不同劑量擴張血管藥、鈣離子拮抗劑、B受體阻滯劑或硝酸鹽類等藥物和吸氧等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組予以曲美他嗪（法國施維雅公司，國藥準(zhǔn)字H20055465）20 mg/次，每天3次，治療組采用瑞蘇伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字J20090091）10 mg/次，每天1次，聯(lián)合曲美他嗪治療，其中曲美他嗪的用法以及用量同對照組，兩組患者均進(jìn)行8周的治療，觀察治療前后兩組患者的心電圖以及臨床生化等指標(biāo)進(jìn)行檢查，及時處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果，顯效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，心電圖提示缺血性ST段基本恢復(fù)正常；有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，心電圖提示缺血性ST段呈現(xiàn)不同程度的改善。無效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)較治療前減少＜50%，心電圖缺血情況無變化，甚至出現(xiàn)急性心肌梗塞。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0的統(tǒng)計軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組顯效32例，有效23例，無效6例，有效率為90.00%；對照組顯效19例，有效25例，無效16例，有效率為73.33%。對比兩組患者的治療有效率，治療組的有效率高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.56，P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組中出現(xiàn)失眠1例，惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%（4/60）,對照組中出現(xiàn)1例失眠，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.00%（3/60），兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較無明顯差異，P＞0.05。

3　討論

冠心病是一種臨床常見病。輕則患者表現(xiàn)為心絞疼，重者引起急性心肌梗塞甚至死亡，有效控制冠心病患者的危險因素，減輕延緩冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展尤為重要[3-4]。強化調(diào)脂可穩(wěn)定并控制斑塊的發(fā)生發(fā)展。

他汀類藥物在冠心病的一級和二級預(yù)防中起到舉足輕重的作用。其可抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定斑塊，延緩動脈粥樣硬化程度抗炎抗栓的作用[5]。本研究采用瑞蘇伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，瑞蘇伐他汀可以起到強效的調(diào)脂效果，還可以改善血管內(nèi)皮功能，抑制血管平滑肌的增值，從而使得心肌細(xì)胞的活性增加，促進(jìn)缺血再灌注的恢復(fù)。已有多項研究證實其能夠顯著降低冠脈事件的發(fā)生率[6]。曲美他嗪可以很好地改善機體的心肌能量代謝，抑制游離脂肪酸的代謝及機體內(nèi)自由基的生成從而使得心肌缺血癥狀得到改善，防止血流動力學(xué)出現(xiàn)急劇的改變，治療心絞痛可以有著確切的效果[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用的有效率較單獨應(yīng)用曲美他嗪的治療效果提高，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），且在用藥后不會因為藥物的增加而使得不良反應(yīng)的發(fā)生率上升，所以對于冠心病的治療采用瑞蘇伐他汀聯(lián)合曲美他嗪具有很好的療效，安全性高。

綜上所述，采用瑞蘇伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效優(yōu)于單用曲美他嗪，且不良反應(yīng)并未顯著增加。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳剛，秦勤，李楊，等. 冠心病患者血漿脂聯(lián)素水平及其基因多態(tài)性與小而致密的低密度脂蛋白膽固醇的關(guān)系[J]. 中華心血管病雜志，2012，40(9)：752-756.

[2] 馮紹文，張成功. 常規(guī)血脂檢驗在冠心病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014(6)：97.

[3] 李永平. 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：174-175.

[4] 楊秀英. 綜合護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：111-112.

[5] 鄧燕玉，黃莉，常翠. 早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗塞的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，13(18)：125-126.

[6] 王政，楊樹森，陳紅麗，等. 瑞蘇伐他汀和阿托伐他汀治療對冠心病患者妊娠相關(guān)血清蛋白A的影響[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2009，11(8)：584-587.

[7] 周和，楊波，張明，等. 曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效[J]. 中國生化藥物雜志，2012，33(5)：638-639.

[8] 鄧紅春，章永忠. 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動90例的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：73-74.

作者單位：455000 安陽市人民醫(yī)院

Curative Effect Analysis of Rosuvastatin Combined With Trimetazidine in the Treatment of Patients With Coronary Heart Disease

ZHANG XiaoLi, Anyang People's Hosiptal, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To investigate the curative effect analysis of rosuvastatin combined with trimetazidine in the treatment of patients with coronary heart disease. Methods One hundred and twenty cases of CHD were randomly and respectively assigned into observation group and control group: patients in control group were treated with trimetazidine; Patients in observation group were given rosuvastatin and trimetazidine, after 8 weeks of treatment ,to compare thetherapeutic effect of two groups. Results in the observation group total effective rate 90.00% significantly higher than the control group (73.33%),differences were statistical significance (P<0.05).incidence rates of adverse reaction in two groups were no obvious difference(P>0 .05). Conclusion Rosuvastatin combined with trimetazidine is of efficacy in treatment of coronary heart disease.

[Key words]Rosuvastatin, Trimetazidin, Coronary heart disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.114

【文章編號】1674-9308（2015）21-0153-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541.4