【摘要】 目的 探討顱腦外傷危重患者的臨床治療方法。方法 選取我院2011年10月～2013年10月收治的80例顱腦外傷危重患者作為研究對象。將其分為對照組和觀察組，各40例，對照組采取一般治療，觀察組采取一般治療基礎(chǔ)上加用納洛酮注射液聯(lián)合清開靈注射液進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，對照組總有效率為87.5％，觀察組總有效率為97.5％。結(jié)論 在救治顱腦外傷危重患者時(shí)，應(yīng)把握救治時(shí)機(jī)，做到有效的救治方案。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.029

作者單位：024000 內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院神經(jīng)外科

To Explore the Clinical Treatment of Critically Ill Patients With Craniocerebral Trauma

LIU Zhijie(Neurosurgery Department Second Hospital of Inner Mongolia, Chifeng 024000,China)

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment of critically ill patients with craniocerebral trauma. Methods Select 80 cases of craniocerebral injury in critically ill patients in our hospital from 2011 October to 2013 October were analyzed. They were randomly divided into observation group and control group, each group of 40 cases. Control group treated with general, the observation group treated with general combined with naloxone injection combined qingkailing injection treatment, compare the results. Results After treatment, the control group the total effective rate was 87.5％, the observation group the total effective rate was 97.5％. Conclusion In the treatment of severely craniocerebral trauma, we should take the treatment time, do the right treatment plan.

[Key words]　Craniocerebral trauma, Critically ill patients, Clinical treatment

近年來，隨著各種事故的頻繁發(fā)生，危重顱腦外傷的發(fā)病率呈增長的趨勢。通常情況下，顱腦外傷危重患者會(huì)伴有各種不同程度的并發(fā)癥，患情較為嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)失血性休克，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅 [1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，顱腦外傷危重患者若不能得到及時(shí)且有效的治療，將直接導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。因此，對于顱腦外傷危重患者而言，及時(shí)救治并根據(jù)患情采取救治措施是治療的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步研究顱腦外傷危重患者的臨床治療方案，我院特選取于2011年10月～2013年10月期間收治的80例顱腦外傷危重患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，旨在為日后顱腦外傷危重患者在臨床治療當(dāng)中提供些許參考和指導(dǎo)，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取我院于2011年10月～2013年10月期間收治的80例顱腦外傷危重患者作為研究對象。男性患者42例，女性患者38例，患者年齡在21～70歲之間，平均年齡（42.1±1.8）歲?；颊叩氖軅蛴校焊呖諌嬄?8例，交通事故40例，外物擊打12例，跌倒10例；患者在入院時(shí)有重度昏迷22例，中度昏迷20例，輕度昏迷38例。將患者分成對照組和觀察組，每組各40例患者，兩組患者在性別、年齡、病程等方面資料沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

對照組患者采取一般治療，根據(jù)患者的患情采取治療，包括脫水、補(bǔ)液、抗炎、止血等措施，同時(shí)給予患者足夠營養(yǎng)支持，治療期間若患者出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥，則針對這些癥狀進(jìn)行有效的治療和控制。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用納洛酮注射液聯(lián)合清開靈注射液進(jìn)行治療，患者在入院時(shí)進(jìn)行肌注納洛酮注射液，約0.1 mg/kg，每天2～3次，可視患者病情而定，將60ml清開靈注射液加入到500 ml的5％的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注一次。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)治療后，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查，觀察患者神智、語言、運(yùn)動(dòng)等方面的反應(yīng)情況，將患者的治療效果分為以下幾個(gè)級別：痊愈，患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，神智、語言、運(yùn)動(dòng)等方面的功能恢復(fù)；顯效，患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，神智、語言、運(yùn)動(dòng)等方面的功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢測，患者各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，各方面的功能開始恢復(fù)；無效，患者各方面沒有得到改善，患者死亡，手術(shù)失敗。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)算兩組患者的總有效率（含痊愈、顯效和好轉(zhuǎn)），計(jì)數(shù)資料采?。ィò俜直龋┍硎?，組間率對比采取χ 2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)），P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過積極的治療后，對照組中有16例患者痊愈，10例患者的治療效果顯著，9例患者的治療效果為有效，5例患者因救治無效而死亡，總有效率為87.5％；觀察組患者中痊愈23例，效果顯著12例，好轉(zhuǎn)4例，1例無效，總有效率為97.5％，比較兩組患者治療結(jié)果χ 2=8.39，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

在神經(jīng)外科當(dāng)中，顱腦損傷較為常見，通常情況下，患者的意識、運(yùn)動(dòng)、語言等方面均會(huì)受到不同程度的損傷，不利于患者的生活，同時(shí)也給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) [2]。顱腦損傷是由于患者的頭部因?yàn)橥獠苛α康挠绊懚a(chǎn)生的 [3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，納洛酮能夠降低患者腦內(nèi)啡肽水平，減輕患者腦水腫情況，降低腦細(xì)胞壞死水平。而清開靈注射液具有祛瘀通絡(luò)的效果，兩種藥物的使用能夠有效提高患者的治愈率。在此次研究中，觀察組患者的總有效率高于對照組，死亡率低于對照組，主要是由于納洛酮注射液聯(lián)合清開靈注射液能夠提高缺氧環(huán)境下腦細(xì)胞的存活率，對腦干上的部分功能進(jìn)行修復(fù)。綜合來看，兩種藥物的聯(lián)合使用具有顯著的效果。此次研究中，由于部分患者因送治不及時(shí)，延誤了最佳救治時(shí)機(jī)，最終治療失敗?？梢?，對顱腦外傷危重患者而言，還應(yīng)把握救治時(shí)機(jī)。

總的來說，對顱腦外傷危重患者應(yīng)選擇具有顯著治療效果的藥品，并密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，確?；颊叩难萘亢脱獕壕幱谡Ｖ捣秶瑸榛颊呲A得救治時(shí)機(jī)。