邵紅 李孟石 王亞楠 王娟

2012～2014年我院門(mén)診抗抑郁藥用藥情況分析

邵紅 李孟石 王亞楠 王娟

目的 探討2012～2014年我院門(mén)診抗抑郁藥用藥情況。方法對(duì)2012年1月～2014年1月我院確診為抑郁癥患者的500張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，總結(jié)我院門(mén)診抗抑郁藥用藥的合理狀況。結(jié)果 500份處方中男性183例，女性317例，男性患者比例與女性相比明顯較小，P＜0.05。我院使用的抗抑郁藥物共包括多塞平、帕羅西汀、氟西汀、氟哌噻噸美利曲辛片、米氮平、艾司西酞普蘭、曲唑酮、度洛西汀、氯米帕明、舍曲林、文拉法辛等11種抗抑郁藥物。選擇性5-HT再攝取抑制劑占68.4％，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥占20.6％、非典型抗抑郁藥占11.0％。使用頻度前三的藥物為：氟哌噻噸美利曲辛片、帕羅西汀、米氮平。藥物銷(xiāo)售金額及用藥頻度的序號(hào)比中氟哌噻噸美利曲辛片和帕羅西汀的比值為1。500份處方中單一用藥比例與聯(lián)合用藥相比明顯較高，P＜0.05。

門(mén)診；抗抑郁藥；用藥情況

抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，患者常表現(xiàn)為持久性心境低落、心境障礙，長(zhǎng)期情緒消沉易導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲痛、抑郁、自卑，甚至厭世、自殺等[1]。隨著當(dāng)下生活節(jié)奏加快，人們生活壓力變大，抑郁癥發(fā)生率正在不斷增加。臨床治療抑郁癥主要采用藥物控制為主。此次研究中對(duì)我院500張抑郁癥處方進(jìn)行調(diào)查性分析，總結(jié)我院，門(mén)診抗抑郁藥使用狀況，以便為臨床抗抑郁藥合理使用提供更多參考。現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院確診為抑郁癥患者的500張?zhí)幏竭M(jìn)行調(diào)查性分析，所有患者均符合《抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）》；心肝肺腎等中藥器官無(wú)嚴(yán)重疾病?；颊咧心信葹?83：317；年齡2～78歲，平均年齡（40.2±5.6）歲。

1.2 治療方法

使用世界衛(wèi)生組織DDD（限定日劑量）作為用藥頻度分析單位。根據(jù)《新編藥物學(xué)（第十七版）》中關(guān)于DDD的參考值作為此次研究的參考數(shù)值，結(jié)合藥品使用說(shuō)明書(shū)、藥品價(jià)格等對(duì)我院抗抑郁藥使用狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)我院抗抑郁藥DDDs（使用頻度）狀況及DDC（日均費(fèi)用）狀況進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

DDDs=用藥總量/藥物DDD值，計(jì)算出同一藥品不同廠商、不同規(guī)格的使用頻度，相加，即得到該藥物的總使用頻度。當(dāng)總使用頻度值越大時(shí)，表示該藥物使用頻率越高。DDC=該類(lèi)藥物銷(xiāo)售總金額/藥物DDDs，藥物日均費(fèi)用可直接反映該藥物價(jià)格水平。根據(jù)藥物銷(xiāo)售金額及用藥頻度的序號(hào)比能直接反映藥物的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，比值等于1時(shí)，表示社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相當(dāng)[2]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述患者處方信息的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過(guò)程客觀真實(shí)，以95％為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（％）表示，兩組正態(tài)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

500份處方中男性183例，女性317例，男性患者比例與女性相比明顯較小，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=71.824，P＜0.05。我院使用的抗抑郁藥物共包括多塞平、帕羅西汀、氟西汀、氟哌噻噸美利曲辛片、米氮平、艾司西酞普蘭、曲唑酮、度洛西汀、氯米帕明、舍曲林、文拉法辛等11種抗抑郁藥物。主要分為選擇性5-HT再攝取抑制劑68.4％（342/500），三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥20.6％（103/500）及非典型抗抑郁藥11.0％（55/500）三大類(lèi)。其中使用頻度前三的藥物為：氟哌噻噸美利曲辛片、帕羅西汀、米氮平。銷(xiāo)售總金額前三為氟哌噻噸美利曲辛片、氟西汀、米氮平?；颊呷站M(fèi)用最少的三種藥物為多塞平、氟哌噻噸美利曲辛片、帕羅西汀。藥物銷(xiāo)售金額及用藥頻度的序號(hào)比中氟哌噻噸美利曲辛片和帕羅西汀的比值為1。500份處方中單一用藥比例87.0％（435/500）與聯(lián)合用藥13.0％（65/500）相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=106.580，P＜0.05。

3 討論

抗抑郁藥物是用于治療以情緒抑郁為主要癥狀的精神疾病藥物，此次研究中共包括選擇性5-HT再攝取抑制劑，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥及非典型抗抑郁藥三種類(lèi)型，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥屬第一類(lèi)抗抑郁藥物，其對(duì)各類(lèi)型抑郁癥治療有效率可達(dá)70％～80％，其能阻滯單胺遞質(zhì)攝取過(guò)程，促進(jìn)突觸間隙單受含量升高，從而發(fā)揮抗抑郁作用。但其也能阻斷多種遞質(zhì)受體，引起人體出現(xiàn)口干、便秘、尿潴留、頭暈、嗜睡、內(nèi)分泌紊亂等諸多不良反應(yīng)癥狀。此次研究中非典型抗抑郁藥中米氮平使用頻度最高。其屬于中樞突觸前α2受體拮抗劑，能增強(qiáng)腎上腺素神經(jīng)傳導(dǎo)，阻斷α2、5-HT2受體及5-HT3受體，發(fā)揮抗抑郁效果。且米氮平具有較好的耐受性，幾乎無(wú)抗膽堿能作用，不良反應(yīng)少，可用于老年及小兒抑郁癥治療。選擇性5-HT再攝取抑制劑屬臨床治療抑郁癥新型藥物，其與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥相比，鎮(zhèn)靜作用較小，且對(duì)患者神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能損傷較小，減少了患者不良反應(yīng)發(fā)生率。此外，選擇性5-HT再攝取抑制劑還具有抗焦慮效果。此次研究中女性患者較多，與楊麗雄[3]研究結(jié)果相符，可能因素為：女性在當(dāng)今社會(huì)需經(jīng)受家庭、社會(huì)雙重壓力，因此，日常生活中需對(duì)女性給予更多關(guān)愛(ài)，為女性提供更多排解情緒的方式。此次研究中有13.0％的處方中使用聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥主要使用抗焦慮藥物。由于抑郁癥患者常出現(xiàn)焦慮癥狀，且患者睡眠質(zhì)量較差，聯(lián)合適應(yīng)抗焦慮藥物能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果[4]。

綜上所述，我院門(mén)診抗抑郁藥用藥狀況合理，且以單一用藥為主，新型抗抑郁藥已成為當(dāng)前我院門(mén)診抗抑郁主要使用藥物，符合當(dāng)前抗抑郁藥使用發(fā)展趨勢(shì)。

[1]李燕平，胡新偉.我院門(mén)診抗抑郁藥處方分析[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2014，11（1）：7，9，15.

[2]周曉明.我院2014年抗抑郁藥應(yīng)用分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27（9）：95-97.

[3]楊麗雄.2014年我院門(mén)診抗抑郁藥應(yīng)用分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27（8）：213-214.

[4]丁秀君.長(zhǎng)春市心理醫(yī)院285例住院患者使用抗抑郁藥用藥分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：149-150.

Analysis of Drug Use in the Clinic of Our Hospital in 2012 to 2014

SHAO Hong LI Mengshi WANG Ya'nan WANG Juan, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

Objective To investigate the anti depression drug use in our hospital in 2012 to 2014. Methods 500 prescriptions of patients with depression in our hospital from January 2014 to January 2012 were analyzed, and the reasonable status of the antidepressant drugs in our hospital were summarized. Results 500 of the 183 prescriptions were male and 317 were female, and the proportion of male patients was significantly smaller than that of female, P＜0.05. Anti depression drugs used in our hospital, including a total of doxepin, paroxetine, fluoxetine, droperidol thiadiazole melitracen tablets, mirtazapine, escitalopram, trazodone, Duloxetine, clomipramine, sertraline, venlafaxine, and 11 kinds of antidepressant drugs. The selective 5-HT uptake inhibitors accounted for 68.4％, and the antidepressant drugs accounted for 20.6％, and the atypical antidepressants accounted for 11％. The use of drugs for the first three frequencies： Flupentixol and Melitracen Tablets, paroxetine, mirtazapine. Drug sales amount and DDDs of the number ratio of Flupentixol and melitracen tablets and paroxetine for 1. The proportion of single medication in 500 prescriptions was significantly higher than that in combination, P＜0.05. Conclusion The use of antidepressant drugs in our hospital is reasonable, and it is the main way to use a new type of antidepressant drugs.

Outpatient, Anti depression drugs, Drug use

R749

A

1674-9308（2015）30-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.102

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院

結(jié)論 我院抗抑郁藥物使用情況較為合理，且以新型抗抑郁藥物為主，單一用藥是我院抗抑郁藥物使用的主要方式。