鄒朝暉

七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用

鄒朝暉

目的 分析七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的患兒100例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組患兒采用氯胺酮麻醉誘導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患兒采用七氟醚麻醉誘導(dǎo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組患兒，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在患兒全身麻醉中應(yīng)用七氟醚麻醉誘導(dǎo)，誘導(dǎo)時(shí)間和蘇醒時(shí)間短，而且對(duì)患兒循環(huán)呼吸影響小。

七氟醚；麻醉誘導(dǎo)；患兒；全身麻醉

快速、平穩(wěn)的麻醉誘導(dǎo)能有效地減少患兒的應(yīng)激反應(yīng)，能夠有效地促進(jìn)麻醉適應(yīng)和手術(shù)的成功。七氟醚作為一種新型吸人麻醉藥，具有起效快、芳香無(wú)刺激、安全范圍廣、耐受性好、鎮(zhèn)痛和肌松等優(yōu)點(diǎn)，是麻醉誘導(dǎo)的首選藥物。我院在患兒全身麻醉中應(yīng)用七氟醚麻醉誘導(dǎo)取得了比較理想的效果[1]，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的患兒100例，其中男56例，女44例，年齡2～8歲，平均年齡（4.3±1.2）歲；體重12～33 kg，平均體重（22.6±4.1）kg。排除肥胖患兒、病態(tài)消瘦患兒、上呼吸道疾病患兒以及先天性心臟病患兒等。將全部患兒隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用氯胺酮麻醉誘導(dǎo)：氯胺酮的給藥劑量為5mg/kg，給予阿托品肌肉注射，給藥劑量為0.03mg/kg，在患兒睫毛反射消失后，推進(jìn)手術(shù)室。

實(shí)驗(yàn)組患兒給予七氟醚麻醉誘導(dǎo)：在面罩小紗布中滴入七氟醚2～3 ml，將面罩扣在患兒口鼻處，緊閉吸入，在患兒睫毛反射消失之后推進(jìn)手術(shù)室。術(shù)中應(yīng)對(duì)兩組患兒心電圖、SPO2、PETCO2、無(wú)創(chuàng)血壓和心電圖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，另外給予芬太尼2 μg/kg、阿曲庫(kù)銨0.5mg/kg和丙泊酚2mg/kg氣管插管，向患兒靜脈泵注丙泊酚2.6 mg/（kg·h）進(jìn)行連續(xù)性麻醉。手術(shù)縫皮之后，停止給予丙泊酚，患兒呼吸恢復(fù)，意識(shí)清醒之后拔除氣管導(dǎo)管。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等進(jìn)行觀察記錄。另外對(duì)兩組患兒入室時(shí)和氣管插管后前后的HR、MAP和SPO2進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（％）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的麻醉手術(shù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間為（18±6）s，手術(shù)時(shí)間為（28±6）分鐘，蘇醒時(shí)間為（20±7）分鐘；對(duì)照組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間為（362±64）s，手術(shù)時(shí)間為（31±3）分鐘，蘇醒時(shí)間為（78±19）分鐘。實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組患兒，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒麻醉誘導(dǎo)前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

入室時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒的HR為（124.6±21.3）次/min、MAP為（90.3±21.8）mmhg、SPO2為（93.4±3.1）％；對(duì)照組患兒的心率為（147.5±24.4）次/min、MAP為（102.4±19.4）mmhg、SPO2為（97.4±1.4）％；氣管插管后實(shí)驗(yàn)組患兒的HR為（115.7±31.2）次/min、MAP為（94.4±22.6）mmhg、SPO2為（100.0±0.0）％；對(duì)照組患兒的HR為（141.5±31.4）次/min、MAP為（108.5±24.6）mmhg，SPO2為（100.0±0.0）％。入室時(shí)和氣管插管后，實(shí)驗(yàn)組患者的HR、MAP低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；入室時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒的SPO2低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

3 討論

全身麻醉在臨床治療中具有非常重要的重要。臨床醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真選擇麻醉藥物，并對(duì)麻醉藥物的劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，從而讓麻醉效果能達(dá)到預(yù)期，進(jìn)而讓手術(shù)能順利開(kāi)展[2]。七氟醚是一種新型的吸入式麻醉藥物，吸收和恢復(fù)都較快，血?dú)夥峙湎禂?shù)較低，而且沒(méi)有刺激性，具有輕度的血管擴(kuò)張和抑制心肌的作用；所以在患兒吸入麻醉誘導(dǎo)中得到了非常廣泛的應(yīng)用[3-4]。

本研究中對(duì)照組患兒給予氯胺酮麻醉誘導(dǎo)，而實(shí)驗(yàn)組患兒則給予七氟醚麻醉誘導(dǎo)，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組患兒，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)入室時(shí)和氣管插管后，實(shí)驗(yàn)組患者的HR、MAP低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；入室時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒的SPO2低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。研究結(jié)果表明七氟醚的起效非常快，患兒意識(shí)在十幾秒內(nèi)就能完全消失，進(jìn)而更好配合臨床治療；同時(shí)對(duì)患兒的循環(huán)呼吸影響較小。

總之，在患兒全身麻醉中應(yīng)用七氟醚麻醉誘導(dǎo)，誘導(dǎo)時(shí)間和蘇醒時(shí)間短，而且對(duì)患兒循環(huán)呼吸影響小。

[1]范曉剛.淺析患兒全身麻醉中七氟醚麻醉誘導(dǎo)的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：187-188.

[2]王宏偉.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（16）：80-81.

[3]劉小艾，楊英輝.七氟醚與氯胺酮用于小兒日間手術(shù)全麻誘導(dǎo)的臨床比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：138-139.

[4]黃海慧.七氟醚與丙泊酚深麻醉狀態(tài)下拔管對(duì)高血壓患者臨床影響的對(duì)比研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：123-124.

The Application of Sevofurane Anesthesia Induction in Children With General Anesthesia

ZOU Chaohui, Heze Municiple Hospital of Shandong Province, Heze 274000, China

Objective To analysis effect of anesthesia induction with sevoflurane in pediatric general anesthesia.Methods In our hospital in January 2014 to January 2015, 100 cases of children were randomly divided into control group and experimental group, each group had 50 cases, in control group were treated with ketamine anesthesia induction, patients in the experimental group with anesthesia induction of sevofurane. Results Patients in the experimental group the anesthesia induction time, recovery time signifcantly shorter than that of the patients in the control group, the difference has statistical significance （P＜0.05）. Conclusion In pediatric general anesthesia of sevofurane anesthesia induction, induction time and recovery time is short, and the circulation of children respiratory infuence is small.

Sevoflurane, Anesthesia induction, Children, General anesthesia

R614

A

1674-9308（2015）30-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.042

274000 山東省菏澤市立醫(yī)院