許會

超聲與CT聯(lián)合診斷腎上腺占位病變臨床分析

許會

目的 研究分析超聲與CT聯(lián)合應用于診斷腎上腺占位性病變的臨床價值。方法 選取我院收治的90例腎上腺占位性病變患者作為研究對象，分成三組。其中30例為對照A組，采用超聲單項診斷方式；30例為對照B組，采用CT單項診斷；30例為觀察組，采用超聲聯(lián)合CT診斷方式。觀察比較三組患者病情診斷的敏感性、特異性和準確性。結果 觀察組患者腎上腺占位病變診斷的敏感度、特異性以及準確率均高于使用單項診斷方式的對照A、B兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 超聲聯(lián)合CT應用于腎上腺占位性病變的診斷，可以有效提高診斷的敏感性、特異性和準確性，診斷效果好。

超聲波檢查；CT；腎上腺占位性病變

腎上腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官，位于體內(nèi)兩側腎臟的上方，被腎筋膜和腎脂肪組織包裹[1]。腎上腺分泌出的腎上腺素是人體非常重要的激素，可以參與調(diào)節(jié)機體內(nèi)部許多生理代謝，收縮患者心臟、肝以及皮膚的血管，擴張冠狀動脈血管，改善患者心臟的供血。腎上腺體積小，疾病診斷比較困難。本研究就超聲與CT聯(lián)合應用于診斷腎上腺占位性病變的臨床診斷價值進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月來我院收治的腎上腺占位性病變患者90例，隨機分成三組，每組各30例。對照A組中男16例，女14例，年齡28～74歲，平均年齡（46.06±1.41）歲，采用超聲單項診斷方式；對照B組中男14例，女16例，年齡22～71歲，平均年齡（41.06±1.23）歲，采用CT單項診斷方式；觀察組中男15例，女15例，年齡26～72歲，平均年齡（44.52±2.77）歲，采用超聲聯(lián)合CT方式進行診斷?；颊叩囊话阗Y料相比，差異不明顯（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

對照A組采用超聲單項診斷方式。具體如下：采用Philips Iu22超聲診斷儀給患者進行常規(guī)的雙側腎上腺區(qū)掃描。運用多方位、多角度的掃查方式暴露患者病變區(qū)域，對病變的區(qū)域進行彩色多普勒觀察。對照B組采用CT單項診斷方式：具體如下：采用Somatom Balance CT掃描機和GE Lightspeed 64排螺旋CT對患者腎上腺薄層區(qū)域進行掃測，一旦發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域，再進行有針對性的增強掃描。觀察組患者采用超聲聯(lián)合CT診斷方式。具體如下：對患者進行超聲和CT的檢查，對兩種檢查結果進行綜合性醫(yī)學分析，再做出合理診斷結果。

1.3 療效評價

觀察比較三組患者腎上占位病變（嗜鉻細胞瘤、髓樣脂肪瘤、皮脂腺瘤、皮脂腺癌、淋巴瘤、轉移性腫瘤以及囊腫）診斷的敏感性、特異性和準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 15.0進行統(tǒng)計學處理，患者腎上占位病變診斷的敏感性、特異性以及準確性采用百分數(shù)（％）表示，配合χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者腎上占位病變（嗜鉻細胞瘤、髓樣脂肪瘤、皮脂腺瘤、皮脂腺癌、淋巴瘤、轉移性腫瘤以及囊腫）診斷的敏感度為93.33％（28/30），特異性為96.67％（29/30），準確度為90.00％（27/30）；對照A組的診斷的敏感度為70.00％（21/30）、特異性為73.33％（22/30）和準確度為76.66％（23/30）；對照B組的診斷的敏感度為76.66％（23/30）、特異性為83.33％（25/30）和準確度為86.66％（26/30），觀察組的診斷數(shù)據(jù)優(yōu)于對照A、B兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腎上腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官，可以分為中胚層的皮質(zhì)和外胚層的髓質(zhì)兩部分，周圍部分是皮質(zhì)，內(nèi)部是髓質(zhì)[2]。其中皮質(zhì)可以分為球狀帶、束狀帶以及網(wǎng)狀帶三層，主要分泌的是皮質(zhì)激素以及性激素，髓質(zhì)分泌的值腎上腺素以及去甲腎上腺素，主要調(diào)節(jié)人體生理代謝功能。腎上腺位于腎臟的上方，被腎筋膜和腎脂肪組織所包裹，另外由于腎上腺體積較小，傳統(tǒng)的方式很難診斷和治療。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，高分辨率的超聲診斷技術和薄層掃描的CT診斷技術得到了非常廣泛的臨床應用。借助超聲和CT技術，腎上腺占位病變診斷的及時性和準確性得到顯著提高[3]。超聲波對于液體的敏感度比較強，比較適合腎上腺血腫或者囊腫的診斷。既可以準確診斷出腎上腺腫塊的大小、尺寸以及形態(tài)，又可以判斷周圍腔隙中有沒有產(chǎn)生積液，還可以判斷周圍臟器有沒有受到損傷等情況，診斷效果比較明顯。CT主要是通過檢測CT值，分析病灶部位的組織密度，從而可以推測出其內(nèi)部的組織成分，為后期的治療提供了定性化的診斷依據(jù)。超聲和CT診斷技術在腎上腺占位病變的診斷中各有優(yōu)勢和不足[4-6]，所以在臨床診斷中需要超聲和CT聯(lián)合應用，取長補短，從而可以顯著提高診斷的敏感性、特異性和準確率，效果更加明顯。

本研究結果顯示，觀察組患者腎上腺占位病變診斷的敏感度、特異性以及準確率均高于使用單項診斷方式的對照A、B兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明超聲聯(lián)合CT應用于腎上腺占位性病變的診斷，敏感性高，特異性好，正確率較高，診斷效果明顯。

綜上所述，在腎上腺占位性病變的診斷過程中使用超聲與CT聯(lián)合手段，能提高診斷的敏感性、特異性和正確性，臨床效果顯著。

[1]沈根松，徐麗萍.超聲與CT聯(lián)合診斷腎上腺占位病變的價值探討[J].重慶醫(yī)學，2015，44（5）：649-651.

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Clinical Analysis of the Lesion Diagnostic Ultrasound and CT Combined With Adrenal Masses

XU Hui, CT Room, Fangcheng County Maternal and Child Health Hospital, Fangcheng 473200, China

Objective To study the analysis of ultrasound and CT joint used in the diagnosis of adrenal lesions clinical value. Methods 90 cases in our hospital patients with adrenal lesions as research subjects, divided into three groups. 30 cases in the control group A single ultrasonic diagnostic methods； 30 cases in the control group B, single use diagnostic CT. 30 cases in the observation group, the use of ultrasound combined with CT diagnostics. To compare the three groups of patients with the disease diagnostic sensitivity, specifcity and accuracy. Results Patients with adrenal lesions diagnostic sensitivity, specifcity and accurate rate of the observation group was signifcantly higher than that of individual diagnostic methods using controls A, B groups, the difference was statistically signifcant （P＜0.05）.Conclusion Ultrasound combined CT in the diagnosis of adrenal lesions, can effectively improve the diagnostic sensitivity, specifcity and accuracy of diagnosis is good.

Ultrasound, CT, Adrenal lesions

R445

A

1674-9308（2015）30-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.034

473200 方城縣婦幼保健院CT室