【摘要】目的 對(duì)硫酸氫氯吡格雷片對(duì)血透患者內(nèi)瘺栓塞的預(yù)防作用予以探討。方法 隨機(jī)選取我院40例血液透析患者，將其均分為兩組，所有患者都應(yīng)用碳酸鹽透析，對(duì)兩組患者一年后的內(nèi)瘺血流量及內(nèi)瘺通暢率予以對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者的內(nèi)瘺血流量與治療前相比具有明顯的下降，內(nèi)瘺通暢率也具有明顯的差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 氯酸氫氯吡格雷片在血透患者內(nèi)瘺栓塞的預(yù)防中具有良好的預(yù)防作用。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.132

作者單位：653100 玉溪市人民醫(yī)院腎內(nèi)科

Preventive Effect of Clopidogrel Bisulfate Tablets Within the Fistula Thrombosis in Hemodialysis Patients

SUN Yang　ZHU Yun　LU Yongxin　Pu Liping　Guo Lanfen (Department Nephrology, Yuxi City People's Hospital, Yuxi　653100, China)

[Abstract] Objective Preventive effect of clopidogrel bisulfate tablets within the fistula thrombosis of hemodialysis patients be explored. Methods 40 cases were randomly selected hospital hemodialysis patients, which were divided into two groups, all patients use carbonate dialysis fistula for two groups of patients after one year and blood flow within the fistula patency rates to be analyzed. Results Blood flow within the fistula patients were compared with pre-treatment with a significant decline, fistula patency rates also have significant differences were observed in the group than the control group. Conclusion　Clopidogrel hydrogen perchlorate piece has a good role in the prevention of hemodialysis patients fistula thrombosis prophylaxis.

[Key words] Clopidogrel bisulfate tablets, Hemodialysis patients, Fistula embolization, Prevention

在血液透析及血液凈化工作中，一項(xiàng)非常關(guān)鍵的工作就是要建立起良好的血液凈化通路，這是保證血液透析開(kāi)展的生命線，血透患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)內(nèi)瘺栓塞的幾率非常的大，一些患者在已經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)瘺失功能之后才開(kāi)始干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)透析不充分等問(wèn)題，所以在血透患者的治療過(guò)程中，做好患者內(nèi)瘺栓塞的預(yù)防工作是非常必要的，本文就主要結(jié)合我院2010年3月～2013年10月間收治的40例慢性腎臟病5期血透患者，對(duì)硫酸慶氯吡格雷片在其內(nèi)瘺栓塞中的預(yù)防作用予以簡(jiǎn)單分析探討。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究中隨機(jī)選取我院2010年3月～2013年10月間收治的慢性腎臟病5期透析患者40例，將其均分為兩組，分別作為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組的20例患者中，有男性患者12例，女性患者8例，患者年齡處于40～60歲之間；觀察組的20例患者中，有男性患者13例，女性患者7例，患者年齡處于45～63歲之間，兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料相比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2　方法

在相關(guān)的對(duì)癥治療及內(nèi)瘺保護(hù)措施的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者口服雙嘧達(dá)莫50 mg，每天3次；觀察組患者口服硫酸氫氯吡格雷片 [1]，每天1次，對(duì)兩組患者一年后的內(nèi)瘺血流量及內(nèi)瘺通暢率予以對(duì)比分析。兩組患者血液透析治療過(guò)程中，都應(yīng)用碳酸鹽實(shí)施透析，應(yīng)用Baxter DICEA 130G二聚酸纖維素中空纖維膜血液透析器進(jìn)行治療，其透析液流量為每分鐘500 ml，透析頻率為每周三次，透析過(guò)程中都給予患者常規(guī)的肝素抗凝，并應(yīng)用胰島素對(duì)患者的血糖實(shí)施控制，積極糾正患者的貧血，控制血壓 [2]。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0實(shí)施處理，組間比較實(shí)施t檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者在開(kāi)展治療之前的內(nèi)瘺血流量為：（357±104）ml/min；實(shí)施治療一年后，其內(nèi)瘺血流量為：（259±96）ml/ min；觀察組患者在開(kāi)展治療之前的內(nèi)瘺血流量為：（364±101）ml/min；實(shí)施治療一年后的內(nèi)瘺血流量為：（334±115）ml/min，兩組患者的內(nèi)瘺血流量與治療前相比具有明顯的下降，但是兩組患者的下降程度具有明顯差異，并且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組高于對(duì)照組；兩組患者的內(nèi)瘺通暢率也具有明顯的差異，對(duì)照組患者在開(kāi)展治療1年后的內(nèi)瘺通暢率為38.9％，觀察組患者在開(kāi)展治療后一年的內(nèi)瘺通暢率為72.7％ [3]，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

內(nèi)瘺血管是透析患者生命線，在開(kāi)展透析治療的過(guò)程中，反復(fù)穿刺會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)瘺損傷，透析超濾脫水后血液濃縮，很容易導(dǎo)致血栓的形成，這會(huì)使得患者由于動(dòng)靜脈通路的不通，導(dǎo)致出現(xiàn)血流量不足的問(wèn)題，對(duì)于患者的生命安全具有較大的影響，在血透患者的治療過(guò)程中，積極采取有效的措施預(yù)防內(nèi)瘺栓塞的形成是非常必要的。硫酸氫氯吡格雷片是一種新型的對(duì)于血小板集聚具有凝聚作用的藥物，作為噻吩吡啶類(lèi)的衍生物，其對(duì)于二磷酸腺苷與血小板膜受體的結(jié)合具有選擇性的抑制作用，并且其能夠阻斷由于二磷酸腺苷所引起的血小板活化的擴(kuò)增，對(duì)于激動(dòng)劑誘導(dǎo)血小板聚集也具有抑制作用。另一方面，其也具有一定的抗炎作用，能夠有效的減少血栓的形成 [4]。

本次研究中，為血透患者應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，觀察組患者的內(nèi)瘺血流量的改善情況及內(nèi)瘺通暢率與對(duì)照組患者相比具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)，其對(duì)于內(nèi)瘺栓塞具有良好的預(yù)防作用。