馬 巖

(杭州口腔醫(yī)院，浙江 杭州 310013)

·基礎與臨床研究·

機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗和化學預備療效分析

馬 巖

(杭州口腔醫(yī)院，浙江 杭州 310013)

目的：探討口腔根管治療中根管預備術后反應，提出有效減輕術后不適的措施。方法對2007-2012年進行根管治療的病例進行回顧性分析。結果2007-2009年，對1103例患者采用手用不銹鋼器械進行根管預備，術后根尖區(qū)壓痛21例，慢性根尖周炎癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率2.54%；2009-2012年，對2387例患者采用機用鎳鈦器械根管預備，配合超聲根管蕩洗和化學預備，術后根尖區(qū)壓痛24例，慢性根尖周炎癥9例，并發(fā)癥發(fā)生率1.38%，2組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗和化學預備是高效舒適的治療方式，對提高根管治療的成功率有積極作用。

機用鎳鈦器械根管預備；超聲蕩洗；化學預備

Abstract: [Objective] To investigate the postoperative reaction of mechanical root canal preparation in the dental root canal therapy and puts forward effective measures to reduce postoperative discomfort. [Method] Retrospective analysis were done on cases with root canal treatment during 2007～2012. [Result] 1103 patients From 2007-2009 were treated with Stainless steel instruments in root canal preparation. 21 cases had root area tenderness and 7 cases had chronic periapical inflammation. 2387 patients from 2009 to 2012 were treated with nickel-titanium rotary instruments combined with ultrasonic irrigation and chemical preparation. 24 cases had root area tenderness and 9 cases had chronic periapical inflammation. [Conclusion] nickel-titanium rotary instruments with ultrasonic irrigation and chemical preparation is efficient and comfortable treatment, and is very important to ensure the success rate of treatment.

Keywords:nickel-titanium rotary instruments; ultrasonic irrigation; chemical preparation

隨著醫(yī)學科技的進步，口腔科治療正逐漸向無痛微創(chuàng)的方向發(fā)展。根管治療作為一項口腔科常規(guī)的治療項目，其術后的舒適度越來越受到廣大患者和醫(yī)護工作人員的關注。根管預備的效果決定了根管治療的成功與否。機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗和化學預備具有效率高、用時短、患者術后反應小等優(yōu)點，已在臨床廣泛開展。筆者對2007年7月至2012年10月接受根管預備的3490例患者進行回顧總結。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

2007年7月至2009年11月采用手用不銹鋼器械進行根管預備的患者1103例，2009年12月至2012年10月采用機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗和化學預備的患者2387例。

1．2 方法

1.2.1 手用器械組 2007年7月至2009年11月采用手用不銹鋼器械進行根管預備，使用根管擴或根管挫進行根管預備，術中配合1%NaCLO進行化學沖洗，預備完成后根管封Ca(OH)2根管糊劑，暫封牙體，治療一顆磨牙操作時間一般0.5～1小時。

1.2.2機用器械組 2009年12月至2012年10月采用機用鎳鈦根管預備，應用根管馬達，機用鎳鈦根管預備挫進行根管預備，術中配合1%NaCLO進行化學沖洗，預備完成后進行超聲根管蕩洗與1%NaCLO化學沖洗交替進行，以確保根管預備的效果，再用紙尖對根管進行干燥處理，根管封入Ca(OH)2根管糊劑，暫封牙體，治療一顆磨牙操作時間一般20分鐘左右。

醫(yī)生護士共同核對患者姓名、性別、年齡、診斷、牙位、根管治療知情同意書，確保操作準確無誤。口腔操作中的無菌原則同樣非常重要，所有進入患者口中的器械必需是無菌的，醫(yī)生在操作中所有使用的物品均應由護士按照操作需要逐個傳遞，所有消毒器械外包裝均由護士打開后遞給醫(yī)生，以保證整個操作的無菌性，術中采用橡皮帳隔濕以確保手術區(qū)的無菌。

3 結果

術后對患者進行復查隨訪1年。采用手用不銹鋼器械進行根管預備，發(fā)生術后并發(fā)癥28例，其中根尖區(qū)壓痛21例，慢性根尖周炎癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率2.54%；采用機用鎳鈦器械根管預備，配合超聲根管蕩洗和化學預備，發(fā)生術后并發(fā)癥33例，其中根尖區(qū)壓痛24例，慢性根尖周炎癥9例，并發(fā)癥發(fā)生率1.38%。機用器械組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于手用器械組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.871,P=0.015)。

4 討論

機用鎳鈦器械根管預備較手用不銹鋼器械進行根管預備，有更少的術后并發(fā)癥[1-3]，并且節(jié)約術中操作時間，從而避免因張嘴時間過長而產生的面部肌肉酸脹感，增加患者就診的舒適度，是一種高效的治療方法，讓口腔治療邁進了一個嶄新的領域。

根管預備是根管成型和清理的方法，機用鎳鈦器械根管預備之所以術后并發(fā)癥發(fā)病率更低是因為機用鎳鈦器械根管預備較手用不銹鋼器械根管預備能更好地維持根管形態(tài)，減少根管偏移發(fā)生率。因此機用鎳鈦器械根管預備能在根管原有的通道中更好地清理根管內感染組織，不易因發(fā)生偏移而出現(xiàn)原有根管通道內的感染組織無法清理，從而減低術后不適反應；并且機用鎳鈦器械術中應用超聲器械去除玷污層和牙本質碎屑的能力優(yōu)于手用器械[4-5]，可使根管內的感染組織得到進一步降低，減少術后不適的發(fā)生率。機用鎳鈦器械根管預備配合超聲根管蕩洗和化學預備后，可以更快速高效地清理根管內感染組織，其切割效率高，操作時間短[5]，降低患者張嘴時間長產生的不適感，使患者有良好的就診體驗，從而減少心理上產生的不良情緒，減少因心理因素產生的術后不適。

使用機用鎳鈦器械根管預備配合超聲蕩洗和化學預備后，通過顯微鏡觀察，根管內的清潔度顯著高于傳統(tǒng)的手用不銹鋼器械根管預備所能達到的效果，從患者的術后反應也可以看出明顯較傳統(tǒng)的手用不銹鋼器械進行根管預備產生的術后反應小。當然在進行機用鎳鈦器械根管預備前應該于體外熟練掌握其使用技巧[6-7]。

由文中數(shù)據(jù)分析可以看出機用鎳鈦器械根管預備，配合超聲根管蕩洗和化學預備，可以更高效地進行根管治療，并且其療效已經越來越多地為廣大患者和醫(yī)務工作者接受，大大緩解了患者就診后的不適感，打破了以往患者對于根管治療費時、費力、疼痛的看法，同時也使醫(yī)務工作者從繁重的手工操作中解放出來，有更多的時間進行醫(yī)患溝通，全方位提高臨床治療的效果。在配合了及時有效的溝通后，更進一步緩解了醫(yī)患之間的矛盾，增進了醫(yī)患間的相互信任。機用鎳鈦器械根管預備打破了傳統(tǒng)手用不銹鋼器械根管預備的陳舊模式，以全新的高效模式呈現(xiàn)出完全不同的臨床效果，值得推廣和應用。

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Analysis of postoperative reaction after using nickel-titanium rotary instruments in root canal preparation combined with ultrasonic irrigation and chemical preparation

MA Yan

(Hangzhou Stomotology Hospital ,Hangzhou 310013,China)

R781.33

B

1672-0024(2015)02-0054-03

馬 巖(1981-)，女，山東龍口人，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：口腔頜面外科