余振平

如何構(gòu)建縣級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系新格局
——以福建省浦城縣為例

余振平

如何使越來(lái)越多的農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，住有所居，已成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題?，F(xiàn)階段完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系既是政府履行公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，更是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要組成部分。近年來(lái)，福建省蒲城縣老年人口增長(zhǎng)較快，全縣老齡化特征明顯，尤其是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出，面臨的很多問(wèn)題具有代表性、典型性。本文以蒲城縣農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展為切入點(diǎn)，以期為深入討論縣域農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供借鑒。

一、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)

福建省浦城縣屬原中央蘇區(qū)縣，地處閩、浙、贛三省七縣（市）結(jié)合部，是福建省的“北大門(mén)”。近年來(lái)，浦城縣老齡人口增長(zhǎng)速度快，日趨高齡化的特點(diǎn)，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2014年底，全縣60歲以上人口67961人，占全縣總?cè)丝诘?5.7%，已步入老齡化社會(huì)。加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)作為構(gòu)建和諧社會(huì)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，刻不容緩。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，蒲城縣60歲以上老年人在農(nóng)村47932人，在城鎮(zhèn)20029人，其中農(nóng)村60歲以上老年人中與家庭成員同住26112人，單獨(dú)或只與配偶居住20720人，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1100人。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求總量大、種類多，相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)理念滯后、家庭保障能力不足，加之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老門(mén)檻過(guò)高，無(wú)法全方位滿足、適合農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求，部分潛在養(yǎng)老服務(wù)需求也尚未激發(fā)。尤其是在縣域范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中，年輕農(nóng)民外出務(wù)工、經(jīng)商的增多，使老年人家庭養(yǎng)老的難度逐漸增加。同時(shí)，縣政府財(cái)力有限，村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，隨著養(yǎng)老人群日益擴(kuò)大，農(nóng)村家庭子女有心養(yǎng)老，但難以整日陪伴，服務(wù)也不專業(yè)。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求與人口老齡化、人口流動(dòng)、家庭結(jié)構(gòu)、傳統(tǒng)家庭觀念等方面密切相關(guān)，要構(gòu)建一個(gè)政府、市場(chǎng)和社會(huì)多元共治的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，以家庭服務(wù)保障為基礎(chǔ)，以農(nóng)村幸福院照顧為依托，以機(jī)構(gòu)供養(yǎng)為補(bǔ)充，是解決浦城縣為代表的廣大農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的主要手段。

二、營(yíng)造以家庭服務(wù)保障為基礎(chǔ)的家庭養(yǎng)老模式

“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，“養(yǎng)兒防老”一直以來(lái)都是我國(guó)農(nóng)民的傳統(tǒng)觀念。鞏固和增強(qiáng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能，當(dāng)前仍然是完成浦城縣農(nóng)村大部分養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)的基礎(chǔ)途徑。完善浦城縣農(nóng)村家庭養(yǎng)老服務(wù)工作的重點(diǎn)是要發(fā)揮好每一個(gè)農(nóng)村家庭在養(yǎng)老服務(wù)中的積極作用。中華民族素有尊老、敬老、養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)，家庭成員間持有的親情慰藉，是其它服務(wù)所不可替代的，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)參與度，發(fā)揮家庭互助作用，是有效應(yīng)對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的根本途徑。只有這樣，才可以通過(guò)各種行之有效的政策措施和手段，逐步建立起以“家庭自然養(yǎng)老”為主的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，并逐漸使之完善，使我縣廣大農(nóng)村老年人真正能夠老有所依，老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)。

無(wú)論從歷史還是今后的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，家庭養(yǎng)老在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)依然是養(yǎng)老的主要方式，居家養(yǎng)老是養(yǎng)老方式必要的有益補(bǔ)充，營(yíng)造家庭養(yǎng)老的良好氛圍，有利于居家養(yǎng)老工作的全面開(kāi)展。老年人最大的心愿是兩代人能夠融洽相處，家庭對(duì)老人的精神慰藉是任何組織和他人都無(wú)法替代的。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳，大力弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，廣泛開(kāi)展敬老、愛(ài)老、助老的思想道德教育，使全社會(huì)確立家庭敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老的思想，形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。同時(shí)，對(duì)那些農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭孝道倫理觀念有所淡薄，多子女家庭贍養(yǎng)扯皮多，子女主動(dòng)贍養(yǎng)少的家庭，對(duì)那些遺棄甚至摧殘老人的子女，要通過(guò)媒體予以揭露，使其受到輿論和道德的譴責(zé)，對(duì)觸犯刑律的，要依法予以追究。

三、創(chuàng)建以農(nóng)村幸福院照顧為依托的互助養(yǎng)老服務(wù)模式

農(nóng)村幸福院，是由村民委員會(huì)主辦和管理，立足于為農(nóng)村老年人提供就餐，生活照顧，文化娛樂(lè)、住宿等照料服務(wù)的公益性互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，包括農(nóng)村老年人日間照料中心，托老所、老年灶、老年人活動(dòng)中心。農(nóng)村幸福院的服務(wù)對(duì)象是農(nóng)村中的高齡、獨(dú)居、空巢、五保、優(yōu)撫、特困老人，具有村級(jí)主辦，政府扶持，群眾參與，老人互助等特點(diǎn)，是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要方向。農(nóng)村幸福院優(yōu)先保障有需求的特別是因子女長(zhǎng)期外出務(wù)工經(jīng)商或外遷，身邊無(wú)人照顧的留守、獨(dú)居老人和散居的五保老人，并逐步擴(kuò)大到其他老年群體。它以滿足文化娛樂(lè)活動(dòng)等基本需求為階段性目標(biāo)，逐步向老年人日常照料，精神慰藉，健身康復(fù)等需求發(fā)展延伸。

浦城縣農(nóng)村幸福院提出“集體建院，集中照料，自我保障，互助服務(wù)”的養(yǎng)老模式，其核心是互助養(yǎng)老，是目前農(nóng)村最常見(jiàn)、最可行、最合適的養(yǎng)老服務(wù)方式，形成一種介于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間的靈活方式，讓老年人既離不開(kāi)鄉(xiāng)土，又能獲得相對(duì)規(guī)范的照料服務(wù)，又可以與彼此熟悉的老年人一起安度晚年?；ブB(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容是，由低齡健康老人照顧高齡老人，身體好的照顧身體差的，彼此互助，共同生活，互助養(yǎng)老服務(wù)無(wú)法涉足的養(yǎng)老服務(wù)由專（兼）職管理和服務(wù)人員負(fù)責(zé)，提供基本生活服務(wù)。農(nóng)村幸福院互助養(yǎng)老模式順應(yīng)了養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化需求，有效利用和適應(yīng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源，比較好地解決了政府、社會(huì)、家庭在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)上的困境，同時(shí)，又讓子女放心，讓老人舒心，有效解決了我縣農(nóng)村獨(dú)居老年人養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題和空巢老年人的社會(huì)保障問(wèn)題，刷新了城鄉(xiāng)一體化社會(huì)福利養(yǎng)老服務(wù)的新格局。需要廣泛宣傳開(kāi)展農(nóng)村幸福院建設(shè)的意義和作用，提高農(nóng)民群眾意識(shí)，擴(kuò)大社會(huì)參與，形成社會(huì)各界特別是在外經(jīng)商農(nóng)戶的關(guān)心，形成支持農(nóng)村幸福院建設(shè)的良好氛圍，引導(dǎo)更多的社會(huì)力量和愛(ài)心人士參與幸福院的互助養(yǎng)老服務(wù)工作。

四、發(fā)展以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)為補(bǔ)充的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)模式

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)成為農(nóng)村多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的有力補(bǔ)充，與其他養(yǎng)老模式相比，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老集中了較多的財(cái)政支持，有更加優(yōu)越的物質(zhì)環(huán)境和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備，為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、娛樂(lè)等全方位的服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取集中供養(yǎng)方式便于老年人開(kāi)展多種社交活動(dòng)，豐富閑暇生活，其服務(wù)更為系統(tǒng)、專業(yè)。截至2014年底，浦城縣農(nóng)村五保對(duì)象1817人，農(nóng)村孤老優(yōu)撫對(duì)象758人，轄區(qū)內(nèi)19所公益敬老院，床位720張，農(nóng)村五保戶和孤老優(yōu)撫對(duì)象的集中供養(yǎng)率不足30%，離省“十二五”集中供養(yǎng)率指標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。2014年底，全縣有資質(zhì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有4家，床位1200張，其設(shè)施完善，功能齊全，服務(wù)周到。有介助老人和介護(hù)老人之分，標(biāo)準(zhǔn)不同，服務(wù)不同，滿足不同老年人需求。由于入住經(jīng)費(fèi)偏高和缺少醫(yī)療保健，康復(fù)護(hù)理，精神慰藉等方面服務(wù)的原因，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率偏低，有些甚至處于虧本經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。如何鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)供給，消化好民辦養(yǎng)老服務(wù)資源存量，引導(dǎo)好優(yōu)質(zhì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源增量，滿足好多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵。

建立健全農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，是解決農(nóng)村人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題，滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求，提高農(nóng)村老年人生活質(zhì)量，抵御老年風(fēng)險(xiǎn)，滿足農(nóng)民養(yǎng)老的重要舉措，是一項(xiàng)得民心、順民意、暖人心的民生工程。加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作的基礎(chǔ)建設(shè)，增強(qiáng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能，使絕大多數(shù)老年人員可以在家庭獲得養(yǎng)老服務(wù)，使農(nóng)村高齡、特困、五保、空巢及孤殘等特殊群體的得到更好的服務(wù)。綜合發(fā)揮政府、家庭、村委會(huì)、市場(chǎng)四個(gè)主體的力量，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街道政府為主導(dǎo)，以家庭為基礎(chǔ)，以村委會(huì)的幸福院養(yǎng)老服務(wù)為依托，以市場(chǎng)化運(yùn)作的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，以養(yǎng)老保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，低收入家庭生活保障等制度為保障，構(gòu)建一個(gè)多方參與，層次鮮明，行之有效且真正適合浦城縣農(nóng)村老年人意愿的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

（作者單位：福建省浦城縣民政局）