袁 濤

（新疆富蘊縣婦幼保健院兒科，新疆 富蘊 836100）

支原體感染是兒童肺炎和其他呼吸道感染的主要原因[1]。本研究對2013年10月至2014年12月在我院確診肺炎的78例患兒進行支原體感染診斷，并記錄分析相關數(shù)據(jù)，以此反映肺炎患兒支原體感染的發(fā)病群體、癥狀、治療方式與療效等，為加深對肺炎患兒支原體感染的認識提供有效資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年12月來我院治療肺炎患兒78例為研究對象?；純耗挲g4～14歲，平均年齡（9.6±4.6）歲。其中男37例，平均年齡（9.2±3.2）歲，女41例，平均年齡（9.8±3.8）歲。患兒臨床表現(xiàn)均有咳嗽、流涕、鼻塞、扁桃體腫大等臨床癥狀。其中62例有過集體生活史。所選對象均符合肺炎診斷標準，且未在我院以外接受過抗支原體治療。

1.2 診斷

1.2.1 診斷方法：在患兒入院后，抽取靜脈血4 mL，交由本院化驗室，將抽取的血樣分離血清，用間接免疫熒光法檢測肺炎支原體抗體IgM。并對患兒進行了血、尿、糞常規(guī)檢測，肝、腎功能檢測，檢查C-反應蛋白等。

1.2.2 診斷標準：根據(jù)相關指標對患兒進行診斷。實驗孔吸光度（P）/對照孔吸光度（N）≥2.1，則肺炎支原體抗體呈陽性，診斷為肺炎支原體感染。否則診斷為其他肺炎[2]。

1.3 臨床治療：目前治療支原體感染主要使用藥物治療。臨床常用大環(huán)內酯類藥物，如紅霉素、阿奇霉素。紅霉素多用于有發(fā)熱癥狀的患兒，阿奇霉素靜脈滴注常用語無發(fā)熱癥狀患者，輸注之后可以口服羅紅霉素進行治療，總療程一般在2～4周。

2 結 果

78例患兒中，36例肺炎支原體抗體呈陽性，診斷為肺炎支原體感染。其中男14例，占男患兒總例數(shù)37.84%，女22例，占女患兒總例數(shù)53.66%。支原體感染患者年齡4～10歲，平均年齡（6.1±3.4）歲，32例有過集體生活史。經過我院精心治療，3周后大部分患兒得到治愈，病情嚴重的5例在增加療程后，也得到治愈。具體情況見表1。

表1 不同年齡組肺炎患兒治療前后支原體抗體陽性率統(tǒng)計表[n（%）]

3 討 論

支原體感染是少兒肺炎常見病因，其病原體是肺炎支原體[3]。肺炎支原體是一種原核細胞生物，通過飛沫在空氣中傳播。這種微生物能進入呼吸道后吸附于人體細胞，增殖并釋放有毒物質，損傷組織[4]。由于肺炎支原體特殊的傳播方式，支原體感染在集體生活的少兒中發(fā)病率較高。近年來，兒童支原體感染概率上升。但該病早期難以準確診斷，因此容易因誤診、濫用藥物而延誤診治，加重病情。

少兒肺炎支原體感染后，機體產生支原體抗體和免疫復合物，容易引起多重系統(tǒng)的免疫損害。臨床癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱、扁桃體腫大等，肺炎支原體還會損傷呼吸道黏膜，加強氣道平滑肌收縮，增加呼吸道內腺體分泌，提高氣道反應性，導致人體免疫調節(jié)機制運作失常，還可能引發(fā)哮喘等癥。診斷、治療不及時，將給患兒及其家屬帶來嚴重身心傷害和經濟壓力。目前診斷肺炎支原體感染的常用方法是血清學抗體檢測。支原體是無細胞壁的原核細胞生物，蛋白質含量高，故確診肺炎支原體感染后，應選用對蛋白質合成有干擾作用的大環(huán)內酯類藥物進行治療[5]。

本研究相關數(shù)據(jù)表明，78例肺炎患兒中支原體感染者37例，占總例數(shù)47.4%。感染肺炎支原體者大都有過集體生活史。其中男14例，女22例，就此研究而言，女性感染肺炎支原體的概率高于男性。治療3周后，患兒病情均得到有效控制，取得了良好療效。

綜上所述，支原體感染是導致少兒肺炎的重要因素，有過集體生活將提高感染肺炎支原體的概率；女童相對于男童更容易感染肺炎支原體；經過大環(huán)內酯類藥物治療，該病能得到有效治愈。因此，對肺炎患兒需及早發(fā)現(xiàn)、正確診斷、積極治療。

[1]姜艷杰,司輝,聶娜娜,等.241例兒童社區(qū)獲得性肺炎支原體感染的臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(18)：3513-3515.

[2]強立,嚴永東.不同病程肺炎患兒炎癥指標及支原體感染的差異分析[J].江蘇大學學報(醫(yī)學版),2014,24(6)：510-512.

[3]陳詠麗,嚴曉娟.小兒肺炎支原體感染肺外消化系統(tǒng)損害及其相關因素分析[J].重慶醫(yī)學,2014(7)：863-866.

[4]吳俊英,張曉群,吳芝蘭.門診患兒肺炎支原體感染的監(jiān)測分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(11)：2826-2828.

[5]張宇,李溫慈,應克偉,等.嗜肺軍團菌肺炎患兒合并肺炎支原體感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(22)：5477-5479.