趙雪芳（ZHAO Xue－fang），狄韻漫（DI Yun－man）

（南平市第一醫(yī)院，福建 南平 353000）

新生兒臍部感染是新生兒常見并發(fā)癥之一，而新生兒敗血癥是新生兒期的危重病癥，是造成新生兒病死的主要原因之一。新生兒敗血癥發(fā)病率約占活產(chǎn)新生兒的0.1%～1%［1］，其原因之一就是臍部感染。本研究旨在通過目標性監(jiān)測探討兩種臍部護理方法對減少新生兒臍部感染的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2012年1—12月某院產(chǎn)科及新生兒科2 394例新生兒的臨床資料。

1.2 方法 分別對2012年1—6月（改進前）1 250例新生兒與2012年7—12月（改進后）1 144例新生兒采取兩種不同的臍部護理方法，比較兩組新生兒臍部感染和敗血癥發(fā)生情況。

1.2.1 改進前臍部護理方法 分娩當日起至新生兒出院，給新生兒沐浴后，使用75%的乙醇棉簽從臍斷面擦拭至臍根部，然后以臍根部為中心，環(huán)狀向外擦拭直徑達5 c m，臍部周圍消毒2遍后貼上臍貼。

1.2.2 改進后臍部護理方法 分娩第2日，給新生兒沐浴后，使用75%的乙醇棉簽從臍斷面擦拭至臍根部，然后以臍根部為中心，環(huán)狀向外擦拭直徑達5 c m，臍部周圍消毒2遍后貼上臍貼；第3日起至出院，給新生兒沐浴后，使用75%的乙醇棉簽在新生兒臍部周圍消毒兩遍，待干后使用滅菌干紗布包扎。

1.3 診斷標準 醫(yī)院感染診斷參照《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》2001年版進行。

1.4 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2012年1—6月共監(jiān)測新生兒1 250例，臍部感染14例，發(fā)生敗血癥3例，死亡1例。2012年7—12月監(jiān)測新生兒1 144例，臍部感染4例，發(fā)生敗血癥0例，死亡0例。臍部護理方法改進前后新生兒臍部感染發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.029），新生兒敗血癥發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.251）。見表1。

表1 臍部護理方法改進前后新生兒感染情況 （%，例數(shù)）

3 討論

由于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒身體各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，血漿中Ig M水平低，免疫能力較弱，對外界環(huán)境敏感，易發(fā)生各種感染［2］。敗血癥是新生兒時期最嚴重的感染性疾病，可能威脅新生兒的生命，感染途徑以皮膚為主，其次為臍部、口腔、眼部等。臍部處理不當是造成新生兒臍部感染的重要原因，主要由于新生兒臍部是易感部位，臍部斷面又是創(chuàng)面，易成為細菌入侵的門戶［3］。新生兒沐浴是護理常規(guī)之一，但往往只重視沐浴的流程和安全性，而忽略了新生兒臍部的無菌和干燥問題。

本研究中，臍部護理改進前的方法由于乙醇消毒后未待其完全干燥就用臍貼包上，加之宣教工作未做到位，出院后家屬不敢輕易去除而一直包著，潮濕的臍部缺乏清潔和消毒，導(dǎo)致細菌滋生，造成臍部感染。新生兒發(fā)生臍部感染往往在出院之后，其原因一是家屬對臍部護理要求不明確，臍貼始終包著，未對臍部進行清潔消毒造成臍部感染；二是手衛(wèi)生意識差，家屬接觸新生兒臍部未進行手衛(wèi)生，也易造成感染。因此，出院時對家屬進行臍部護理和手衛(wèi)生相關(guān)知識的宣教十分重要。

同時，應(yīng)加強醫(yī)院感染監(jiān)測，強化監(jiān)控力度，提高醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認識，針對新生兒感染因素采取相應(yīng)的護理對策［4］，對新生兒的臍部感染進行監(jiān)測，改進護理方法，減少臍部感染，從而降低新生兒敗血癥的發(fā)生。本研究數(shù)據(jù)顯示，不同臍部護理方法對新生兒敗血癥無顯著效果，原因可能由于樣本量過少、臍部感染引發(fā)敗血癥的證據(jù)不足造成，建議在下一步研究中可適當增加樣本量。

［1］ 姜毅.新生兒敗血癥診療進展［J］.中國新生兒科雜志，2010，25（2）：69－72.

［2］ 郭文俊，李芳紅，蘇紹玉，等.新生兒科醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)及人員職責(zé)探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（4）：522－523.

［3］ 李凡，蘇紹玉.38例新生兒敗血癥病因分析與預(yù)防對策［J］.護理研究，2011，25（1）：62－63.

［4］ 胥冬梅.NICU醫(yī)院感染相關(guān)因素及護理對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（17）：3718－3719.