劉曉靜

（遼寧省阜新市第二醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院） ，遼寧 阜新 123000）

在神經(jīng)外科手術(shù)中術(shù)后顱內(nèi)感染是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，因?yàn)楹芏嗫咕幬餆o(wú)法通過(guò)血腦屏障，因此在治療上十分的復(fù)雜和棘手，極易影響到腦部組織、脊髓和臨近的組織結(jié)構(gòu)，具有較高的致死率，對(duì)患者的生存質(zhì)量也造成了較大的影響[1]。選取我院2013年10月至2014年10月收治的50例神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的患者作為本次研究的對(duì)象，采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度較高，加快了患者的康復(fù)速度，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2014年10月收治的50例神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的患者作為本次研究的對(duì)象。50例患者中男性為24例，女性為26例，年齡為16～70歲，平均年齡為（45.25±2.89）歲。50例患者中腦出血16例，顱腦損傷10例，腦血管畸形5例，顱內(nèi)血腫11例，顱內(nèi)腫瘤5例，其他3例。

1.2 方法：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征與執(zhí)行無(wú)菌操作：在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的意識(shí)、以及生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，每隔30 min進(jìn)行一次簡(jiǎn)冊(cè)，并認(rèn)真做好記錄。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)要密切注意患者顱內(nèi)壓高低，根據(jù)高低變化對(duì)腦脊液的引流量和灌注低速進(jìn)行調(diào)整。

基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者要進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持患者的皮膚干燥整潔，避免因長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)患者的口腔衛(wèi)生，預(yù)防霉菌感染。如患者有留置導(dǎo)尿管，則每日沖洗兩次膀胱，定時(shí)放尿，訓(xùn)練患者的膀胱功能，避免泌尿感染。

心理護(hù)理：護(hù)理中要安撫患者情緒，在交流的過(guò)程中用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行，通過(guò)交流的過(guò)程讓患者和家屬都減輕心理壓力，使他們對(duì)護(hù)理產(chǎn)生信任，用平常心對(duì)待并且主動(dòng)接受這種護(hù)理方式，積極的配合治療，在護(hù)理前后都需要對(duì)患者的疑慮、恐懼和不安的情緒及時(shí)安撫消毒隔離護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)病房隔離，對(duì)病房?jī)?nèi)器具以及治療用具進(jìn)行定時(shí)的消毒處理，醫(yī)護(hù)人員做好手部衛(wèi)生，避免交叉感染的發(fā)生。每日2次對(duì)患者病房進(jìn)行紫外線照射消毒，加強(qiáng)空氣消毒。

體溫護(hù)理：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，當(dāng)患者出現(xiàn)高熱情況的時(shí)候要立刻給患者進(jìn)行物理降溫，例如酒精擦浴、冰敷和采用降溫毯等。如患者體溫仍沒(méi)有下降則對(duì)患者采用藥物降溫，根據(jù)患者情況給予抗生素靜脈滴注。

腦室外引流護(hù)理：術(shù)前嚴(yán)格消毒備皮，盡量采用細(xì)的引流管，歲引流管的接頭均采用無(wú)菌紗布包扎，每日更換。護(hù)理中注意引流高度避免腦脊液倒流回腦內(nèi)，并保證引流的通暢。

高血糖護(hù)理：患者大多會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，因此護(hù)理中要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，除了靜脈營(yíng)養(yǎng)支持外還需要給予患者高蛋白、高熱量的飲食來(lái)控制患者的血糖。

感染護(hù)理：采用腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)后選用敏感的抗生素靜脈滴注。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。讓患者通過(guò)填寫(xiě)滿意度測(cè)評(píng)量表來(lái)評(píng)估臨床護(hù)理滿意度：非常滿意：評(píng)分≥90分；一般滿意：80～89 分；不滿意：＜80 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了96.00%，非常滿意的患者為33例，一般滿意患者為15例，不滿意患者為2例，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后患者護(hù)理滿意度情況表（%）

3 討 論

顱腦是屬于集體防御功能中最薄弱的區(qū)域，因?yàn)槟X脊液的免疫抗體和吞噬細(xì)胞都對(duì)顱內(nèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖有促進(jìn)作用[2]。當(dāng)患者進(jìn)行顱腦手術(shù)后，都會(huì)對(duì)正常的血腦系統(tǒng)進(jìn)行破壞，導(dǎo)致了患者抵抗力迅速下降，增加了術(shù)后顱內(nèi)感染情況的發(fā)生率[3]。一旦發(fā)生，臨床上控制感染會(huì)十分的困難，因此對(duì)發(fā)生顱內(nèi)感染的患者需要進(jìn)行精心的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，合理使用抗生素，護(hù)理期間嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，提升護(hù)理技巧，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度。在護(hù)理中還需要密切關(guān)注患者的情緒，提高患者對(duì)治療的自信心，做好患者的心理護(hù)理工作。

在本次研究中對(duì)患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理滿意度達(dá)到了96.00%，證實(shí)了護(hù)理的有效性。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度較高，加快了患者的康復(fù)速度，值得臨床上推廣使用。

[1]俞美定,周仁菊,朱艷,等.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13)：1233-1234.

[2]劉芳.49例神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,10(48)：232-232.

[3]皮楊德.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)因素分析與預(yù)防對(duì)策研究[J].工企醫(yī)刊,2014,27(3)：789-790.