曲香榮

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

川崎?。╧awasaki's disease，KD）又被稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，由日本川崎富作醫(yī)師于1967年首次報道，多見于兒童，以患兒全身性血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性出診為表征的疾病[1]，會引起發(fā)熱，皮疹及頸部淋巴結(jié)腫大，嚴重者可引發(fā)心血管疾病，威脅患兒生命[2]。本文對我院64例川崎病患兒分別采用不同劑量的丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林進行治療，旨在探討不同劑量丙種球蛋白治療該病的臨床效果差異，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2013年6月我院收治的川崎病患兒64例，所有患兒均符合人民衛(wèi)生出版社《兒科學》第6版中有關(guān)川崎病的臨床診斷標準。其中，包括男34例，女30例，年齡7個月～12歲，平均年齡（6.2±1.4）歲。隨機將64例患兒均分為實驗組與對照組，每組各32例，兩組患兒在性別、年齡、病程、發(fā)病程度及發(fā)熱時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有川崎病患兒入院后，均行規(guī)尿檢、心動圖、血常規(guī)等常規(guī)檢查，并進行抗炎等基本治療。兩組患兒均給予口服40 mg/（kg·d）阿司匹林，每日3次。實驗組在此基礎(chǔ)上靜脈注射2 g/（kg·d）的丙種球蛋白，使用1 d。對照組在此基礎(chǔ)上靜脈注射400 mg/（kg·d）的丙種球蛋白，連續(xù)使用5 d。密切觀察患兒生命體征，控制好滴速，避免出現(xiàn)煩躁、心悸和休克等不良反應(yīng)。

1.3 療效評定標準[3]：經(jīng)過治療后，觀察患兒治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）、血小板（PLT）及血沉（ESR）的變化。痊愈為患兒臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)為患兒的體溫恢復正常，臨床癥狀基本消失；無效為患兒的體溫未減退，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后CRP、PLT及ESR的變化：經(jīng)過一段時間治療后，實驗組患兒CRP、PLT及ESR下降速度最快，優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒在臨床治療效果上比較：實驗組患兒的痊愈率為96.9%明顯優(yōu)于對照組的87.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：實驗組患兒在治療過程中，出現(xiàn)2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%；對照組出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭疼各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.4%，兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患兒在臨床治療效果上比較[n（%）]

表1 兩組患兒治療前后CRP、PLT及ESR的變化比較

3 討 論

川崎病的具體發(fā)病原因尚未明確，普遍認為病原微生物感染與其有著密切的聯(lián)系。川崎病的發(fā)病過程一般可以分四個階段：急性期、亞急性期、恢復期和慢性期[4]。嚴重患兒可引發(fā)冠狀動脈瘤形成，危及患兒生命。對患兒早期做出準確的診斷，及時、合理的治療，對患兒預后有著重要作用。丙種球蛋白又被稱為免疫血清球蛋白，其含有人體血清中的各種抗體，丙種球蛋白IgG約占血清總量的80%，是血清中最重要的免疫球蛋白，具有非常好的免疫功能。

綜上所述，大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患兒可以降低了患兒ESR、PLT、CRP水平，對患兒急性癥狀的緩解和冠狀動脈病變的防治均有良好的效果，有效縮短患兒的退熱時間和住院時間，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

[1]李娜,王偉.川崎病26例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(16)：142-143.

[2]王從軍,雷中勁.川崎病患兒對靜脈注射免疫球蛋白治療反應(yīng)的病例對照研究[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(16)：2651-2654.

[3]王華平.不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效及對血清炎性細胞因子的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(3)：50-52.

[4]周玲,唐曉燕,楊山.不同劑量丙種球蛋白治療川崎病臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(8)：9-10.