武鳳玉276400山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院腎內(nèi)科

家庭跟進(jìn)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響

武鳳玉
276400山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院腎內(nèi)科

目的：探討家庭跟進(jìn)護(hù)理對(duì)改善糖尿病腎病維持性血液透析患者生存質(zhì)量的臨床效果。方法：2010年3 月-2014年6月收治需進(jìn)行血液透析的糖尿病腎病患者63例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(32例)和對(duì)照組(31 例)。兩組患者在住院透析期間均給予常規(guī)護(hù)理，且回歸家庭后均由家人照顧，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施家庭跟進(jìn)護(hù)理。觀察記錄兩組患者治療前后生活質(zhì)量，并進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。結(jié)果：觀察組的生存質(zhì)量總評(píng)分由干預(yù)前的(85.6± 16.2)升高至(109.7±15.3)，兩組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量總評(píng)分顯著高于對(duì)照組干預(yù)后的(86.1±15.26)，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：家庭跟進(jìn)護(hù)理可以有效提高糖尿病腎病維持性血液透析患者的生存質(zhì)量。

家庭跟進(jìn)護(hù)理；糖尿病腎??；生存質(zhì)量

隨著社會(huì)的發(fā)展，糖尿病(Diabetic mellitus，DM)的發(fā)病率逐年提高，已成為僅次于心腦血管、癌癥的第3位全球性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界約有1.6億以上的DM患者。腎臟是DM主要的靶器官之一，約40%的1型糖尿病以及5%～10% 的2型糖尿病會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病(Diabetic nephropathy，DN)，DN是導(dǎo)致終末期腎臟病(End stage renal disease，ESRD)的重要原因[1]。據(jù)報(bào)告，近年我國(guó)部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)由DN發(fā)展為ESRD的比例達(dá)到15%，其中絕大部分患者需要進(jìn)行維持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)治療[2]。目前MHD的臨床護(hù)理工作得到較廣泛的開展，但多限于院內(nèi)的健康教育和指導(dǎo)性護(hù)理，家庭跟進(jìn)護(hù)理作為近年來引入的理念，旨在提高居家護(hù)理質(zhì)量，已逐漸成為研究熱點(diǎn)。本研究選取2010年3月-2014年6月收治DN維持性血液透析患者32例進(jìn)行家庭跟進(jìn)護(hù)理，觀察其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年3月-2014年6月收治DN行MHD患者63例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(32例)和對(duì)照組(31例)，觀察組男21例，女11例，年齡33～75歲，平均(57.6±9.3)歲，平均病程(10.6±4.5)年；對(duì)照組男19例，女12例，年齡37～78歲，平均(56.8±7.6)歲，平均病程(10.5±3.8)年。調(diào)查對(duì)象包括農(nóng)民、工人、普通職工、知識(shí)分子等多種職業(yè)，患者意識(shí)清晰，有交流能力，無(wú)溝通障礙，能完成量表評(píng)定，無(wú)其他嚴(yán)重疾病。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

方法：兩組患者在住院透析治療期間均給予常規(guī)護(hù)理，出院后均由家人照顧。觀察組出院后在此基礎(chǔ)上實(shí)施家庭跟進(jìn)護(hù)理，經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員每月至少進(jìn)行入戶指導(dǎo)1次(＞1 h)，電話隨訪3次(可根據(jù)病情增加)，持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者及家屬進(jìn)行日常生活和護(hù)理指導(dǎo)，回答患者的各種健康問題，每月舉辦與疾病相關(guān)的知識(shí)講座，鼓勵(lì)患者及家屬參與，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，幫助透析患者明確各項(xiàng)血生化監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與正常值，提供食物營(yíng)養(yǎng)成分表，做好飲食指導(dǎo)。家庭跟進(jìn)護(hù)理內(nèi)容：①專業(yè)護(hù)理人員入戶后與患者及家屬交談，在詳細(xì)了解患者的血糖、血壓、體重、飲食、用藥以及心理狀況后，對(duì)患者的綜合狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估記錄，針對(duì)患者的主要問題，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。制定出的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括健康宣教、體重監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等方面。②對(duì)入戶指導(dǎo)時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)了解護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行程度與效果，針對(duì)效果欠佳的情況，在研究組內(nèi)積極討論追溯原因，以指導(dǎo)調(diào)整護(hù)理方案或增加電話家庭護(hù)理指導(dǎo)的次數(shù)。

觀察指標(biāo)：干預(yù)治療前后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-BREF)從包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比兩組患者在各領(lǐng)域的生活質(zhì)量改善情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)均在SPSS 17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料采用(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)月的干預(yù)，觀察組患者在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域的評(píng)分較治療前均有提高(P＜0.05)，生存質(zhì)量總評(píng)分由干預(yù)前的(81.9±16.2)升高至(103.6±15.3)，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量總評(píng)分顯著高于對(duì)照組干預(yù)后的(84.1± 15.2)，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)，而對(duì)照組治療前后組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

Influence of home follow-up nursing on living quality of patients undergoing maintenance hemodialysis with diabetic nephropathy

Wu Fengyu
Department of Renal Internal Medicine,the Central Hospital of Yishui,Linyi City,Shandong Province 276400

Objective:To investigate the clinical effect of home follow-up nursing on improving living quality of patients undergoing maintenance hemodialysis with diabetic nephropathy.Methods:63 inpatients with diabetic nephropathy requiring maintenance hemodialysis were collected from March 2010 to June 2014 and they were randomly divided into the observation group(32 cases)and the control group(31 cases).All of them were given routine nursing in hospital,taken care of by family after leaving hospital,besides the observation group was given home follow-up nursing.We contrasted and scored the living quality of pretherapy and post-treatment.Results:Before the treatment,the score of living quality of the observation group was(85.6±16.2), and it became(109.7±15.3)after the treatment,which showed statistical difference(P＜0.05).Post-treatment living quality score of the observation group was obviously higher than(86.1±15.26)of the control group after the treatment,which indicated they had obvious statistical difference(P＜0.05).Conclusion:Home follow-up nursing can significantly enhance the living quality of patients undergoing maintenance hemodialysis with diabetic nephropathy.

Home follow-up nursing;Diabetic nephropathy;Living quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.91